HSE健康管理

第七章健康管理,华北石油局 华北分公司培训中心主讲人：尤林武,健康,不仅指一个人没有症状或疾病表现的状态，还是指有良好的生理、心理状态和社会适应能力,世界卫生组织对健康的定义：,人最大的财富、资本是健康，人最终最渴求、最需要的也是健康祝您健康！.ppt。,职业健康,职业性危害因素: 在生产过程中、劳动过程中、作业环境中存在的危害劳动者健康的因素。按其来源可概括为三类：1、与生产过程有关的职业性危害因素2、与劳动过程有关的职业性危害因素3、与作业环境有关的危害因素,营地卫生管理,1）营地应远离噪声、室内噪声分贝应小于40分贝。2）远离有害剧毒物品和易燃易爆物品及场所，距离不小于1000米3）避开自然疫源地。4）营区整洁、美观、卫生，规划合理，有条件单位应有绿化和植被。周围无杂草、坑洼。 5）设有垃圾箱，定期清理，营区 定期洒水、除尘，每日至少一次。,一、营地卫生管理,6）室内通风良好，采光、照明、温度适宜。7）内务整洁、卫生，衣物放置整齐，地面无污物、污水及杂乱工具。8）室内无霉菌生长、无蜘蛛网、无浮土等。墙壁无乱涂、乱画、乱拉铁丝、电线等。9）床上用品保持干净、清洁，每二周洗换一次。10）灭蚊蝇、灭鼠物齐全，方法有效，营区附近无蚊蝇孳生地。,二、营养卫生管理,1、野外施工按劳动强度基本热能需求，供给充足的营养素。2、按每日三餐膳食制供应，热能分配原则：早晚餐占30%，午餐占40%，两餐间隔4-5小时3、中等强度劳动，每日每人蛋白质约80克，总热量为1260KJ，热能供给糖占58%，脂肪占30%，蛋白质占12%。4、蔬菜供给每人每日按500克计算，有一定的海产品，如海带等。蔬菜供应困难时，应补充维生素C， 0.1克/每日，复合维生素B2 ，3克/每日。,二、营养卫生管理,5、主食含有一定比例的五谷杂粮。6、副食含有一定比例禽类、畜类、鱼类或动物内脏。7、饮水供给：平原一般环境，每日每人按1.5-2.5升。高温环境按3-4升。沙漠、高原5-10升。8、高温、高寒、干燥地区施工，应补充钾盐及纳盐,三、现场急救管理,1、组织实施急救的人员应经过急救知识专门训练，培训时间不少于6周。2、培训内容：野外生活防护知识，现场自救与互救，触电，溺水，急性中毒处置，烧伤，外伤，急腹症处理等。3、有较完备的急救方案，必要的药品、器材，急救器材处于良好状态。,四、饮水卫生管理,1、建立营地前应对饮用水进行水质检测筛选。有检测报告。2、不论饮用泉水、井水、河塘水，均应进行水质处理。3、有条件时，饮用水应煮沸后饮用。感观性能良好，饮用水应透明无色、无异味，不得有肉眼可见杂物。浑浊度不超过3度，特殊情况不超过5度。4、水中应无任何种类的病原维生素，寄生虫、幼虫、虫卵等，细菌总数不超过100个/ml。总大肠菌群不超过3个/L。5、饮水中应含有适量的、人体健康必需的物质6、对人体有害的物质应控制在安全阀值内。,饮水卫生,目前我国饮用水卫生指标共有35项指标。其中化学指标、病理学指标、细菌学指标和放射性指标必须经过化验设备的检验才能知道其高低，而水质的感观指标通过我们的感官就能大致判断其是否符合饮用水标准。色度：生活饮用水应该无色，水呈任何颜色都不适 宜。我国饮用水标准规定色度不超过15度。浑浊度：水的浑浊度是表示水中所含悬浮物多少的一项指标。我国生活饮用水卫生标准规定浊度不能超过5度。臭：臭是指水质对鼻嗅觉不良的刺激。味：清洁的水应适口而无味，天然水中由于各种矿物质的溶解而达到一定浓度时，可使水发生异常的味道。,五、炊管人员卫生管理,1、上岗前应进行专项体检，须持有健康证2、新参加炊事人员上岗前须进行专项体检，合格后持健康证上岗。炊管人员休假、出差之后，再回到炊事岗位应体检。3、体检频数：一般每年一次。遇有流行性胃肠疾病、本人有腹泻、肠炎等，须进行带菌者检查4、经常保持身体、头发、脸面、尤其是双手、指甲清洁。5、工作前应用肥皂将双手洗净。,五、炊管人员卫生管理,6、工作时应穿清洁工作服、戴口罩。7、在穿衣、解带、换鞋、去厕所之后应洗手8、不应用手接触做好的事物。9、拿杯、盘、碗、筷时，只碰其外侧或筷子的上方。10、炊管人员若有痢疾、伤寒、肝炎、活动性结核、化脓或渗出性皮肤病及其它病源携带者，应立即调离炊管岗位。11、每年接受一期卫生知识教育培训。,六、厨房、食堂卫生管理,厨房和食堂配置：主副食储存间：肉、鱼加工间，面食加工间，洗菜间和切菜间，烹调间，配餐间，餐具洗刷间，餐具存放间餐厅，室外烧火间。以上工作间可以适当合并，应坚持生熟分开、三刀三板的原则，防止交叉感染。,六、厨房、食堂卫生管理,1、各工作间地面需不透水、平坦并有适当坡度，有通向下水道的孔道，便于污水排除和打扫。2、烹调间应有通风排气装置，有严格的纱窗、纱橱及纱罩。3、厨房、食堂距厕所50米，距垃圾堆、污水坑20米以上，并远离道路。4、食堂门前应有洗手的水龙头。餐厅夏季应保持凉爽，冬季有取暖设备。,5、应食用含碘盐。6、公共餐具用前应进行消毒。7、用具清洁明亮。灶台周围干净。8、有预防食物中毒的措施。9、卫生监督人员每周二次进行检查，并有检查记录。对存在的问题有整改措施及成效,七、浴室卫生管理,1、小队应建立淋浴室。2、浴室水质应符合要求，水温应适宜3、室内通风良好。4、室温应在15度以上。5、设有挂衣钩，污水桶。6、有条件时，地面应防滑、防渗。墙壁应防水及排水便利。7、每次用后有专人清洁，定期消毒。8、每周检查一次卫生，并做好记录。,八、厕所卫生管理,1、有条件时应设立冲水厕所。2、建立非露天厕所，按每30-40人一个墩位设置。3、蹲坑应设盖。4、有人进行定期清理。5、内外整洁，通风良好，地面干净6、应有防渗漏、防蚊蝇及无害化处理设施。经常进行石灰、消杀药物喷洒消毒。,九、劳动环境卫生管理,1、噪声卫生作业管理1）在85分贝条件下，每日工作时限为8小时。2）工作时间每日减半，噪声可放宽3分贝，但最高不超过15分贝。3）在无法减低或控制的噪声环境下，工作人员应佩戴防护用品。,4）个人防护用品最常用的有耳塞、耳罩5）噪声作业工人就业前应进行专项体检。6）噪声作业人员应有工间休息。7）对噪声作业人员应定期体检。8）高频听力下降达30分贝时，应调离岗位。患有中枢神经、心血关疾病及植物神经功能异常者，不宜从事噪声作业。,2、振动作业卫生管理,1）凡有振动的工具手柄，应设立振动缓冲装置2）身体接触振动部位（手部），应有防冷、防风吹袭措施。3）实行工间休息制，工作2小时休息20分钟4）每日总接触时间以4小时为宜。5）就业前体检，有禁忌症者，不得从事本作业6）定期体检，每隔一年进行一次。7）职业禁忌症：中枢性或周围性病变。周围性血管性疾病。心血管疾病、明显内分泌功能失调。严重听力下降。,3、粉尘作业卫生管理,1）施工中应尽可能消灭发尘源。2）操作人员应遵守防尘操作规程。3）应加强体育锻炼，增强体质，注意个人卫生。4）在无法防治的粉尘环境中作业，职工应佩戴防尘口罩。5）防尘口罩滤尘率应高，透气率应高重量应轻。6）作业人员应按规定进行健康体检。7）职业性禁忌症：活动性肺结核，心血管疾症等。,预防措施,革：改革工艺过程，从根本上杜绝粉尘危害；水：湿式作业密、风：对不能采取湿式作业 的，生产设备应尽可能密闭，并和局部吸风系统相结合，使密闭系统保持一定负压，防止粉尘外逸；护：个人防护及个人卫生；管：加强组织管理，防尘工作经常化、制度化；查：进行就业前和定期的健康检查；教：进行卫生宣传，提高工人的防尘意识。,4、保温低温作业卫生管理,1）衣着应适当轻便。鞋袜不要太紧2）积极防治冻伤，遇有暴风雪可构筑雪洞、雪墙。3）寒冷环境禁止饮酒。4）冻伤部位禁止用发动机尾气、烤火等直接加温，禁止用拍打、冷水浸泡、雪搓等方法。可放入暖被或他人衣着内。5）轻度冻伤局部可敷以2%新霉素霜剂。重者可将患肢浸入水温40度洗泌泰液中每日1-2次，每次20分钟。,案板必须用铁皮包严实,负责这一次检查的是英国来的第三方监督鹿坶和贝塔。在井队的食堂操作间里，鹿坶用双手抱住案板，反过来倒过去，反复看。案板是用白铁皮包住，但案板边上有近5毫米的地方没有被包住。鹿坶拿起菜刀在案板边上刮了一圈，刮下一些油泥。鹿坶作为一个问题记了下来，并要求案板必须用铁皮包严实，肉类和蔬菜类分开使用。,厨工留长指甲罚款一万美元,在鹿坶检查案板时，贝塔则对正在和面的厨工周中午从头到脚，上上下下认真检查，表示满意。后又让周中午洗净双手，反过来到过去检查，最后对周中午的右手小姆指留有长指甲很不满意，决定罚款一万美元。最后通过反复讲明情况、作保证，才免于罚款，但责令周中午当场剪掉长指甲。,食品必须用密封袋包装,在食品储藏室，鹿坶对于把肉类切小块后堆放在冰箱里的传统储存法表示很不满意。对于生、熟类食品合放在一起，表示坚决不行，并要求立即整改，所有食品必须用密封袋包装。因乌兹别克斯坦当地没有这些东西，只能打电话通过航空从北京邮寄了一批密封袋，整改后方通过验收。,野营房里不准吸烟,在野营房检查时，贝塔从一间职工宿舍的床底下发现了两个烟头。贝塔举着烟头扔进垃圾箱里，并很严历地告诉井队长：宿舍里不准吸烟。要吸烟也必须到离生活区和工作区较远的地方去吸，烟头必须用沙土埋掉。随后贝塔与鹿姆专门从英国伦敦调来了烟雾报警器。,生活区里的污水处理必须是密封的,在检查生活区的外围时，贝塔与鹿姆对井队的污水处理表示不满意。污水处理坑是密封的，但从食堂到污水坑之间有6米较为规范的排污渠，则没有密封，是露天的。按照国内的习惯，可以说是一项优良“工程”，但按照HSE标准，排污渠也必须是密封的。贝塔与鹿姆要求限期整改。,垃圾坑离生活区必须超过50米井队的垃圾坑离生活区有16米，两人用皮尺量了两者之间的距离，责令井队人员必须把垃圾坑再向外移至少34米，垃圾坑距离生活区必须超过50米,未经权威部门检验的水不能饮用 井队饮用的水是当地居民长期饮用的地下水，口感好，略带甜味，但却没有经过权威部门检验。贝塔和鹿姆表示，没有经过权威部门检验的水井任何人员都不能饮用。后来经过交涉，达成协议：水样立即由他们带到英国伦敦去检验，在此期间，中方人员暂时饮用此水。住井的甲方人员必须饮用进口的矿泉水。后来经过检验，当地的饮用水完全符合饮用标准。,二、个人防护,个人防护的基本要求： 1、在工作区工作的每一个人都应穿戴防护用品、用具。从事具有伤害眼睛的隐患工作的工作人员应当戴上适合该项工作的护目镜、面罩或其它防护用品，以防事故的发生。2、在接触含有刺激或损害皮肤的化学用品时，工作人员应带上橡皮手套，防护围裙或其它适用的防护用具，不应穿着宽松或不合身的衣服。3、工作人员不应穿着任何易燃、有害或刺激性物质的衣服进行工作。在彻底清洗并处理了受损的皮肤后，如有必要则应立即将这样的衣服脱去并换上合适的衣服。4、工作人员进入工作区后不能佩戴会被钩住、挂住并造成工伤的珠宝首饰或其它装饰品。,5、工作人员的头发如果长到在工作区内会引起工伤的程度，则在从事其工作时应理成合适的发型。头发及胡须的式样不得防碍头部、面部、眼睛或呼吸防护用品的有效功能。6、根据本单位安全生产和防止职业性危害的需要，按照不同工种、不同劳动环境和条件，发给职工具有不同防护功能的产品。7、防护用品是企业实现安全生产的一项强制性预防措施，不得随意变更或降低标准。8、防护服的上衣左胸处应有企业标志。,防护用品的具体要求,1、安全帽工人进入施工区必须戴硬壳塑料安全帽，安全帽必须经过冲击实验和防静电实验，为防电击、触电事故的发生，不允许戴金属安全帽,安全帽,安全帽使用与注意事项1、垫布的松紧由带子调节，人的头顶和帽体内部的间隔一般需4.5cm左右，至少要有3cm才能使用。2、不得开孔3、系带要系紧，不得歪带4、不得用开水或腐蚀性溶液洗涤安全帽5、出现任何原因的外壳损坏或安全帽的系带损坏、切断、断裂或脱落等应更换安全帽6、安全帽无失效期，应2.5年左右更换,2、呼吸器官 防护用品,为防御有害气体、蒸气、粉尘、烟、雾经呼吸道吸入，或直接向配用者提供氧或清洁空气，保证在尘、毒污染或缺氧环境中工作的人员正常呼吸的防护用具。与钻井有关的危害：配泥浆时泥浆添加剂的尘埃及蒸气和潜在的硫化氢,3眼睛的防护：,对眼睛的伤害主要来自机械性、化学性、放射性。眼睛占身体表面1/600，而伤率为1122%。进行砂轮打磨、磨削、喷砂、电焊、气割、搅拌化学药品等特殊作业时，操作人员应配戴适合用该项工作的防护眼镜。,4、听觉器官防护用品：,能防止过量的声能侵入耳道，使人耳避免噪声的过度刺激，减少听力损失，预防由噪声对人身引起的不良影响的人体防护用品。凡从事发电、机泵、钻井、作业、绞车、锅炉、油气、放喷等噪声超过85分贝的工作人员应戴耳塞以隔绝噪音，保护听力,第七章 健康管理,4、听觉器官防护用品：,噪声对人体的危害可分为特异性作用和非特异性作用两种。特异性作用：长期接触强噪声后，听觉器官首先受害，主要表现为听力下降。听力损伤的发展过程起先是生理反应，而后出现病理改变。非特异性作用：主要包括对神经系统、心血管系统、消化系统等的危害。长期接触强噪声后，可引起中枢系统五系列反应，主要有头痛、头晕、耳鸣、心悸、睡眠障碍、易疲倦、易激怒、视力清晰度及稳定性下降、血压不稳等。心率加快或减缓、血压不稳。出现胃功能紊乱。,噪声,噪声级分贝 噪声源 主观感觉140160： 大炮附近的射手 震耳欲聋120140： 喷气飞机大型球磨机 强听阀100120： 织布车间汽车尖锐喇叭 很吵80100： 公共汽车内一般车间 吵闹6080： 谈话，一般办公室 安静4060： 微语、郊外、安静办公室 较安静2040： 播音室，宿舍午夜 很安静020： 听觉低限值,听觉器官防护用品选用：小于100分贝：耳塞100125分贝：耳罩大于125分贝：除耳塞外要加防噪 声帽,第七章 健康管理,5、手保护：,工作时应按规定戴工作手套，在可能接触到化学药品或触电的地方，员工必须戴防化学手套或防触电手套。注意：防化学手套或防触电手套用前必须仔细检查，不得有漏洞或裂纹.避免和尖锐物体接触。,6脚保护,作业时应穿工鞋，严禁穿布鞋、棉鞋、旅游鞋等。野外作业时，要穿高筒硬头皮鞋，鞋底应防滑，以防跌倒。,7安全带：,离地面2米以上的工作人员，应系上带有短绳的安全带。使用安全带和短绳必须遵守以下规定：A.所使用的安全带必须完好，并适合于该项工作要求。B.安全带必须有一根短绳连接到至少能承受500公斤静负荷的锚定物上或构件上。C.安全带配有的短绳必须用尼龙或强度相当的材料制作。短绳的长度必须能够调节。D.使用前工作人员必须检查安全带和短绳的可靠性。,三、急救范围,伤害类型： 1、触电； 2、机械伤害； 3、高处坠落； 4、物体打击； 5、交通事故； 6、中毒； 7、中署； 8、冻伤； 9、化学品灼伤； 10、溺水,生产现场急救，是指在劳动生产过程中和工作场所发生的各种意外伤害事故、急性中毒、外伤和突发危重伤病员等现场，没有医务人员时，为了防止病情恶化，减少病人痛苦和预防休克等所应采取的一种初步紧急救护措施，又称院前急救。通过简易的、必要的和得当的处理，使病人能及早恢复正常的呼吸和心跳，防止毒物继续进入体内，解毒、排毒、缓解休克，然后再将病人安全地护送到附近的医疗单位，做进一步的检查和急救处理。,1、触电急救,触电是指一定数量的电流或一定数量的电能通过人体，产生肌体损伤和功能障碍，甚至死亡。诊断：表现：轻度触电：头晕、心悸、恶心、面色苍白、软弱无力、惊恐状态，可很快自行恢复；重症触电：短暂的昏迷、呼吸浅快、心跳过速、心律不齐；极重症触电：立即昏迷并呼吸停止，肌肉抽搐，心室颤动或心脏停搏，瞳孔散大，呈临床死亡状态。局部表现：电灼伤，皮肤电击处呈焦黄并可出现水泡。重者损伤深部组织，创面极深，可呈碳化。,触电急救,、急救措施：立即脱离电源;现场急救(人工呼吸和胸外心脏按压)转送医院。、预防： 宣传安全用电知识，严格执安全操作规程。雷雨天不要在大树下避雨。,2、烧伤,烧伤包括：热力烧伤;化学烧伤;电烧伤;射线损伤;,烧伤,(1)现场急救:脱离致伤源:汽油类烧伤：热液、沸水烫伤;酸、碱等腐蚀性化学物质烧伤;石灰烧伤时；电烧伤，首先用木棒或绝缘棒切断电源。,危重病人的急救,危重病人的急救：因火焰或化学物质造成吸入性损伤，或因异物堵塞口鼻而发生呼吸困难者，应立即清理；呼吸、心跳骤停者，应在现场进行胸外心脏按压和人工呼吸（CPR），待呼吸心跳恢复后送医院，或者一边抢救，一边送医院；若有外伤大量出血，应立即包扎；有骨折时应给予简单固定。,心肺复苏术,1、判断有无意识（神志）。 2、呼叫他人高声呼叫他人来帮助抢救。 3、放置体位一般采取仰卧位。 4、畅通（清除口腔异物、打开气道）。 5、确定呼吸是否存在。 6、口对口呼吸二次。 7、判断心跳是否停止。 8、胸外心脏挤压建立循环。,保护创面:为防止创面污染和进一步损伤应简单包扎,寒冷季节应注意保暖。镇静止痛:轻者服口服止痛片,重者可注射杜冷丁。(2)烧伤的初期处理:立即转送医院送往附近的医院。转送：,3、溺水的急救,方法：A、半跪位。B、抱腰C、抱双腿。,先重伤后轻伤（第急救区-红色：病情严重，危及生命者；第急救区-黄色：严重，无危及生命者；第急救区-绿色：受伤轻，可行走者；第急救区-黑色：死亡病员） ；先复苏后固定；先止血后包扎；先救治后运送；急救与呼救并重；搬运与医护的一致性。,现场急救的一般原则及程序,危重病人,紧急呼救是现场救护的重要内容之一，呼救时报告的内容为。A. 讲述伤病者所在的详细地址B. 简要叙述伤病者主要伤病情C.讲清已对伤病者经过何种现场处理D.报告呼救者的姓名和联系电话号码E. 询问对方有何问题，对方答复后再挂机,急性中毒,一、毒物和中毒的概念中毒:某些物质进入机体后，能损害机体的组织与器官，使组织细胞的代谢和功能遭受损害，引起机体发生病理变化的过程。毒物:在一定剂量内引起中毒的物质。中毒可分为急性、亚急性、慢性。,大量毒物在短时间内进入人体，引起一系列中毒症状，甚至死亡者称为急性中毒。少量毒物逐渐进入体内，经过一个时期的积蓄，达到中毒浓度而出现中毒症状者，称为慢性中毒。亚急性中毒介于两者之间。,毒物进入机体的途径：毒物经各种途径进入血液速度的次序排列如下：静脉注射呼吸道吸入腹腔注射肌肉注射皮下注射口服灌肠皮肤粘膜吸收、呼吸道吸收；、皮肤粘膜吸收；、消化道吸收；、注射吸收；、伤口创面吸收。,二、急性中毒的诊断原则：,急性中毒诊断主要依据毒物接触史和临床表现。、毒物接触史：对职业中毒应询问职业史；对生活性中毒，如怀疑有服毒的可能性；对一氧化碳中毒应了解室内炉火、烟囱以及同室内其他人的情况。、临床表现：对于突然出现紫绀、呕吐、昏迷、惊劂、呼吸困难、休克而原因不明的患者，要考虑急性中毒的可能性。、实验室检查：急性中毒时，应常规留取剩余的毒物或含毒标本，如含毒的呕吐物、胃内容物、尿、粪、血标本等。,二、急性中毒的诊断原则：急性中毒诊断主要依据毒物接触史和临床表现。、毒物接触史：对职业中毒应询问职业史；对生活性中毒，如怀疑有服毒的可能性；对一氧化碳中毒应了解室内炉火、烟囱以及同室内其他人的情况。、临床表现：对于突然出现紫绀、呕吐、昏迷、惊劂、呼吸困难、休克而原因不明的患者，要考虑急性中毒的可能性。、实验室检查：急性中毒时，应常规留取剩余的毒物或含毒标本，如含毒的呕吐物、胃内容物、尿、粪、血标本等。,急性中毒的诊断原则,（一）急性中毒急救的原则顺序、尽快明确毒物性质及其进入途径和进入量，迅速切断毒源，并设法消除已停留于机体而尚未吸收的毒物。、迅速消除威胁机体生命的毒效应，使患者的基本生命指征趋于稳定状态。、如该中毒有解毒药可供使用，应及时正确地使用特效解毒治疗。、注意综合治疗，及时作紧急对症处理，防治可能发生的并发症。、警惕迟发性毒效应，并作早期防治处理。,（二）急性中毒的救治措施：、消除尚未吸收的毒物气体中毒：脱离中毒场所，到空气新鲜的地方。轻度患者可鼻导管吸氧，中毒可高压氧治疗；皮肤侵入：脱去污染衣物用清水冲洗，不要用热水。对不溶于水的毒物，用酒精、植物油。消化道中毒：催吐、洗胃、导泻。、延阻、阻滞毒物的吸收、促进毒物排泄：利尿、换血、透析。、特效解毒药、对症治疗及防治并发症,一氧化碳为无色、无味、无刺激性气体，比空气轻，几乎不溶于水，易溶于氨水，在空气中含量超过时有爆炸危险一、诊断要点：、毒物接触史：、临床表现：（）最初无力、头晕、头痛、眼花、恶心、呕吐、继而全身不适、站立不稳、昏睡、严重者昏迷、呼吸浅快、血压下降、四肢软瘫、大小便失禁、瞳孔先缩小后散大。（）皮肤及粘膜樱桃红色。,一氧化碳中毒,、对一氧化碳中毒者要加强现场抢救，抢救人员在进入现场时应加强通风，佩戴一氧化碳防毒面具。、纠正缺氧：鼻导管吸氧，高压氧仓、换血、促进脑细胞功能的恢复、防治并发症、对症治疗三、预防要点：、加强预防一氧化碳中毒的宣传、厂矿应认真执行安全操作规程。,一氧化碳中毒急救措施,天然气为无色略带臭味的易燃气体，比空气轻，主要成分为甲烷。一、诊断要点、有天然气吸入史、临床表现：吸入天然气后，可出现头痛、头晕、无力、注意力分散、精细动作不准确；严重者有嗜睡、昏迷、呼吸困难、心跳快弱。最后出现呼吸麻痹。,天然气中毒,、脱离现场，移至空气新鲜处、纠正缺氧、治疗脑水肿、使用燃气热水器所致中毒者，除缺氧因素外，要特别注意由于乏氧燃烧可产生大量一氧化碳导致中毒，应按一氧化碳中毒救治三、预防要点：、加强预防天然气中毒的宣传。家庭使用天然气燃气热水器时，必须注意不能与淋浴同室，同时保证房间通风。、厂矿应认真执行安全操作规程，定期监测空气中天然气浓度。,天然气中毒急救措施,石油液化气为石油裂解后的一种产品，常温常压下为气体，因含少量戌烷及硫化氢，略带臭味，冷却或加压可使其转变为液态，石油液化气主要含丙烷、丁烷、丙烯及丁烯等成分。一、诊断要点：、有石油液化气吸入或接触史。、临床表现：主要为麻醉症状，有头痛、乏力、恶心、步态蹒跚、嗜睡以及烦躁、幻觉等。重者意识障碍、昏迷、小便失禁、呼吸快弱甚至停止。皮肤接触者，可感局部疼痛、麻木、皮肤苍白、皮温降低，重者发生冻伤。,石油液化气中毒,、脱离现场，迅速移至空气新鲜处，窒息者立即消除口、鼻分泌物，保持呼吸道畅通，同时进行人工呼吸。、纠正缺氧、预防和治疗脑水肿。、皮肤接触者，脱去被污染衣物，用清洁水冲洗受染皮肤，冻伤者以温水洗浴复温。三、预防要点（同一氧化碳中毒）,石油液化气中毒急救措施,汽油带特殊臭味，不溶于水，易溶于苯、脂、醇类，易燃。一、诊断要点、毒物接触史：有汽油吸入者、临床表现：（）轻度中毒：病人感觉头晕、头痛、恶心、呕吐、心慌、嗜睡、全身无力、或如酒醉样步态、精神兴奋、精神恍惚、言语不清。（）重度中毒：分昏迷型或中毒性精神病型。（）汽油吸入性肺炎。,汽油中毒,、吸入汽油蒸气中毒者应迅速脱离有毒环境至空气新鲜处，吸氧、保暖、口服中毒者口服液体石蜡ml，用橄榄油或其他植物油洗胃，无条件者，可服牛奶、防治并发症、对症治疗,汽油中毒急救措施,强酸中毒：强酸主要是指硫酸、盐酸和硝酸三种无机酸，均有强烈的刺激性和腐蚀性。一、诊断要点：、毒物接触史：有口服、吸入或接触强酸史。、临床表现：（）口服中毒（）吸入中毒（）皮肤接触者，可发生三度烧伤样变化。,二、急救措施、口服中毒处理（）仰卧位，必要时垫高病人足部，以防休克。（）立即口服弱碱性溶液。（）禁忌催吐、洗胃、导泻，以免导致食道及胃肠穿孔。、吸入中毒处理用碳酸氢钠雾化吸入，保持呼吸道畅通。皮肤烧伤者用清水、碳酸纳、氨水或石炭水冲洗。,、全身性治疗（）纠正酸中毒静点碱性药物，如克分子乳酸钠ml（）防治休克给予低分子右旋糖酐、输血等治疗。（）预防感染应用青、链霉素等。（）吞服强酸天后，可给肾上腺皮质激素治疗周，以减少疤痕形成。（）疼痛剧烈者可用止痛剂，如吗啡、杜冷丁等。,强碱中毒：强碱主要包括腐蚀性最强的氢氧化钠、氢氧化钾、氧化钠、氧化钾与腐蚀性较弱的碳酸钠、碳酸钾、氢氧化钙、氧化钙等。一、诊断要点：（）有口服、吸入或接触强碱史。（）临床表现：口服强碱所产生的症状与口服强酸者相同，一般均有强烈的消化道刺激症状。严重者有虚脱与休克、喉头水肿及窒息、肺水肿，食道或胃穿孔等。并发感染常见。,二、急救措施：、口服中毒者，现场最简便、迅速的方法早到立即口服m清水，以稀释强碱的浓度、皮肤接触者应脱去污染衣物，以大量清水或硼酸、醋酸溶液冲洗皮肤。,毒蛇咬伤: 一、诊断要求：1、毒物接触史：有被毒蛇咬伤史2、临床表现：（1）神经毒表现：有断牙和牙痕，局部淋巴结肿痛。（2）血液循环毒表现：伤口有明显剧痛、红肿、出血，肿胀可向全身蔓延。（3）混合毒表现：兼有上述两种表现，病势发展快。,第七章 健康管理,二、急救措施：治疗愈早愈好，应在咬伤后小内进行。、防止毒素扩散吸收。“结扎、冲洗、排毒”三步处理。（）结扎（）冲洗（）扩创排毒（）针刺排毒（）早期冷敷（）其他：保持安静，绝对卧床，限制患肢活动。、抗蛇毒治疗：（）中成药（）中草药（）抗蛇毒血清。、减轻中毒反应和组织损害。、防治并发症,三、预防要点：、掌握毒蛇的生活习性及活动规律、普及毒蛇咬伤的防治知识、驱捕毒蛇、个人防护,食物中毒急性食物中毒系指健康人进食了有毒性物质的食物；或经某些有毒物质污染的某些食物；以及误食了某些形似食物的有毒物质。这些食物或毒物进入体内后，对机体组织器官发生毒理作用。细菌性食物中毒是指食用含有细菌及含有细菌毒素的食物而引起的中毒，有明显的季节性，以至月发病率最高，有集体发病的特点。一、中毒因素：（）致病病菌污染食物；（）由细菌产生的内毒素或外毒素所致食物中毒二、中毒机制、感染型中毒；、毒素型中毒,三、诊断要点：我国以沙门氏菌、副溶血性弧菌、葡萄球菌食物中毒最常见，其次为肉毒杆菌、变形杆菌食物中毒。沙门氏菌食物中毒：、沙门氏菌学特点：致病菌以肠炎、鼠伤寒及猪霍乱沙门氏菌较为觉见、临床表现：潜伏期一般为小时，常伴有畏寒，发热。、实验室检查：残留食物、排泄物细菌培养为阳性。,副溶血弧菌食物中毒：流行病学特点：此菌生长于近岸海水及鱼贝类等水产品中，病原体为革兰阴性多形态无芽胞弧菌本病流行于夏、秋两季。临床表现：潜伏期为小时。主要表现腹痛、腹泻、发热、呕吐等。其中腹痛尤重、粪便呈血水样或脓血便，患者可出现休克、脱水。,急救措施：、发生大批细菌性食物中毒病人后，医务人员赴现场抢救，并协助查明引起中毒的细菌和毒素，立即切断食物中毒途径，对轻病员就地治疗，危重病员待病情稳定后送医院继续救治。、消除毒物。无腹泻、呕吐的病员，立即用：高锰酸钾洗胃，洗胃越早越好。、补充水分和纠正电解质紊乱。、应用有效抗生素控制感染。、防治并发症。、对症治疗。,酒精中毒（酒精又称乙醇）一、诊断要点：兴奋型：共济失调型：昏睡型。,二、急救措施：、轻度中毒无需特殊治疗，注意休息、保暖，多饮柠檬水、浓茶或咖啡；、严重者洗胃催吐；3、送医院。,安定类药物中毒一、诊断要点：有大量服用该药史：临床表现：眩晕、头昏、多语、共济失调、语言不清、昏睡、精神错乱、昏迷、胃捕捉稍感、恶心、呕吐病人感觉头晕、头痛、恶心、呕吐、腹泻等肠胃刺激症状。严重者可造成呼吸抑制，导致呼吸暂停。二、急救措施：、现场可采用催吐法；、送医院。,中署中署是指高温或烈日曝晒引起机体体温调节功能紊乱所致的一类急性病症。诊断要点：根据症状轻重的程度，可将中署分为先兆中署、轻症中署、重症中署。,急救措施：