发热病人物理降温的护理

发热病人物理降温的护理 头颈一病区 毛玉宣,物理降温的定义,物理降温是采用物理的方法使体温下降，是基础护理的重要组成部分。,体温的定义,指身体内部胸腔、腹腔、中枢神经的温度,正常体温,部位,平均温度,正常范围,口温,37.0,（36.337.2）,肛温,37.5,腋温,36.5,（36.537.7）,（36.037.0）,发热分级及危险性,35 6 37 8 9 40 1 2 3,低热：37.537.9。无需特殊处理，可仅饮用温水，开窗通风,中等热：38.038.9，通常情况下未必需要用到物理或化学降温，需适当补液，注意电解质紊乱。,高热：39.040.9，需物理或化学降温，加强补液，注意电解质紊乱，注意观察神志。高于40必须保护中枢系统。,超高热：41以上，而人体最高的耐受温度为40.641.4。肛温持续超过41，可造成永久性的脑损伤；高热持续在42以上2h即可出现休克及严重并发症，随时有死亡可能。,人类何以维持体温恒定的呢？,原来是人体的产热和散热两个生理过程保持动态平衡的结果。,产热量,对比一下：对比上面的两幅图，我们可以发现安静时与运动时的主要的产热器官分别是什么？,散热器官 :皮肤,人体散热的主要器官是皮肤，人体90%以上的热量是通过皮肤散发出去的直接散热:皮肤血管 间接散热:汗液,因此，选择有效的降温方法,物理降温的方法,全身,冰袋和冰囊降温法,冰帽机降温法,酒精温水擦浴灌肠降温法控温毯降温法静脉降温法,冷湿敷法,局部,适用于体温在39 以上,冰袋和冰囊降温法,部位：,持续时间：每次不超过30分钟中间间隔1小时。,观察指标 ： 10分钟查看一次局部皮肤颜色,为什么？,前额、颈部、腋窝、腹股沟及腘窝,枕后耳廓阴囊冻伤心前区-心率减慢腹部-腹痛腹泻足底 冠状动脉收缩,禁忌部位：,继发效应,持续用冷1小时，即出现10-15分钟的小动脉扩张，持续用热1小时，即出现10-15分钟的小动脉收缩，用冷或用热超过一定时间后所产生的生理效应相反作用的现象,适用于体温在38.038.9,湿敷降温法,用法：将小毛巾折叠数层，放在冷水或冰水中浸湿，稍拧干，敷额头。最好两条毛巾交替使用，每隔35分钟换一次，连续敷1520分钟。还可同时在腋下、颈部、大腿根部用,指征:适用于脑损伤、脑水肿的患者,冰帽机降温法,观察要点：肛温33，不低于30,多用于40以上的高热病人,酒精和温水擦浴,部位：,酒精浓度：,温度：,禁忌症：有出血倾向、皮疹、皮下出血点及伴有皮肤性损害病人禁酒精擦浴,35%-40%,水温38 40 ；酒精4143 ,腋窝、肘窝、手心、腹股沟、腘窝,指征：温水擦浴和乙醇擦浴都不能降温的患者,灌肠降温,方法:保留30分钟后排出，排便后30分钟测体温,材料:一般可选用28 32 等渗盐水或4 等渗盐水,指征：体温上升至40 的患者原理：采用计算机自动控制, 经过调节毯面内的循环水温的高低而 调节毯面的温度，从而来控制病人体温的降低速度。,控温毯降温,指征：下丘脑功能紊乱所致的中枢性高热 方法：常