耳聋及其防治

1,耳 聋,hearing loss,2,定 义,听觉系统中传音，感音或综合分析部分的功能异常，致使听力不同程度减退或丧失者称耳聋。听力损失轻者也叫重听。,3,分 类,按病变性质：器质性聋和功能性聋。 按病变部位：传导性聋，感音神经性 聋和混合性聋。,4,耳聋部位示意图,外耳,中耳,内耳,听神经,传导性聋,感音神经性聋,5,分 级,轻度.听阈26-40dB 中度.听阈41-55dB 中重度.听阈56-70dB 重度.听阈7190dB 极度.听阈大于91dB 听阈：足以引起某耳听觉的最小声强值。,6,传 导 性 聋,conductive hearing loss,7,定义 由于外耳和中耳疾病使传抵内耳的声 能减弱，从而引起听觉减退者称传导 性聋。,8,病因 先天性疾病：外耳道闭锁、鼓膜、 听骨发育异常。 后天性疾病：外耳道异物、耵聍， 外耳中耳炎症、肿瘤、 外伤、耳硬化症。,9,先天性外耳道闭锁,10,中 耳 肿 瘤,占据鼓室的瘤体,11,12,治疗 根据不同病因作相应治疗，如： 鼓膜修补术 听骨链重建术 鼓室成形术,13,感 音 神 经 性 聋,sensorineural hearing loss,14,定义 由于耳蜗或蜗后听路病变，致使 声音的感受与神经冲动传递障碍 者，称感音神经性聋。由耳蜗病 变引起者称感音性聋，由蜗后病 变引起者叫神经性聋。,15,病因及临床特征 1 先天性聋（congenital hearing loss） 出生时或出生后就已有听力障碍， 通常分为：遗传性聋和非遗传性 聋。前者由基因或染色体异常所 致，后者由妊娠或分娩异常引起。,16,2 老年性聋（persbycusis) 缓慢性双侧性感音神经性聋，是机体 听觉器官退化的表现。 3 病毒或细菌感染性聋 （virus or bacteriainduced hearing loss) 耳聋轻重不一，多为不可逆性，因传 染病原毒素损害耳蜗所致。,17,4 全身疾病相关性聋：慢性进行性聋， 常见于高血压，肾炎，甲低，糖 尿病等5 创伤性聋：中重度聋，多见于颅脑外 伤，颞骨骨折，迷路震荡，爆震等。 。,18,6 药物性聋 （drug-induced hearing loss;ototoxicity) 双侧对称性不可逆性聋，常见耳毒 药有氨基糖甙类（庆大、卡那、链 霉素）,水杨酸类，利尿药（ 速尿、 利尿酸）,抗癌药（顺铂）,氯奎等。,19,7 突发性聋（idiopathic sudden sensorineural hearing loss)（1）突然发生的非波动性感音神经性聋， 常为中重度；（2）原因不明；（3）可伴耳鸣；（4）可伴眩晕，但无反复发作； （5）除颅神经外，无其他颅神经受损症状；（6）单耳发居多，亦可累及双耳。,20,8 自身免疫性中耳病 （autoimmune inner ear disease) 青壮年双侧非对称性聋，常伴其他自 身免疫性疾病。血沉快，免疫功能异常， 免疫抑制剂及激素治疗好转。,21,9 噪声性聋（noise-induced hearing loss) 因长期接触噪声刺激所引起的缓慢进行的感音神经性聋，表现为缓慢进行的感音神经性聋，持续性双耳高调耳鸣，耳检查鼓膜正常，听力曲线早期为4000HzV型下降，以后即可频率下降，曲线呈U型，晚期为下降型曲线。,22,23,治疗 1 药物治疗：血管扩张药，神经 营养药，维生素和能量合剂。 2 高压氧治疗。 3 配戴助听器。 4 人工耳蜗植入。,24,预防 1 杜绝近亲结婚，防治孕产疾病。 2 增强体质，延缓衰老。 3 慎用耳毒性药物。 4 改善劳动条件，加强个人防护， 避免颅脑损伤。,25,混 合 性 聋,mix