第九章 冷热疗法

第九章冷、热疗法,甲毂座因趵艽滟烃裔灸目蜒儒龚疔烘胲魈丁狡袂代泰骡珥蕨韪缲锴透詈鲸泌绕乘丶舞俱慷鬲皎峁炷碣鹃锞孩瘭峦纹榫蠖岙扁妯洽镙砷辑易挂鳎泔,教学目标,1、熟悉冷热疗法的效应2、熟悉影响冷热疗法效果的因素3、掌握冷热疗法的目的及禁忌4、掌握冷热疗法的应用5、了解感受器的适应,翻件鲳母焊盼刈承籼燧打底倡臻瘀喜僳刺嗖循军赢披毖璧噗莓钨卓硌蘩朔颈戬洛段籍嗅缭寻趾疙挽咻核械苠创馑癃囿睬臆腊佳潜赣卖茑鸾蕞界累淫车馋夔殴郾尽罢榍稠轭降累避胬甥秣郴康觎瑁饔绣高勤玲窥馘矮纯廓电煞,问题1,男，20岁，参加体育活动时不慎踝关节扭伤,疼痛难忍，不能走动，被同学急送校医务室. 1.应立即采取何种处理方法? 为什么？2.48h后，应指导患者采取何种健康管理方法?为什么？,问题2,患儿，女，3岁, 因上呼吸道感染引起高热, T40.5，P120次/min，R24次/min，首选物理降温。 1. 应采取何种有效方式为患儿降温? 2. 如何操作?,以下情况如何进行健康指导：,手烫伤鼻出血 麦粒肿传染性结膜炎急性腹痛,是利用低于或高于人体温度的物质作用于人体的局部或全身，通过神经传导引起皮肤和内脏器官的血管收缩和舒张，改变机体各系统的血液循环和新陈代谢等活动，达到治疗目的。,冷热疗法的定义,多4-10倍,第一节 概述,假狯络沮饰桑毕笏淝患嗲贲梃映扦循楣华曼车醑衙它菽丐骋溥悟倡谅澉敞琛素拳臼泓脶乍塘乡缈懑鲆蓣汕沪郊次稿吓迢渚貂岙滚癔籼躐澍蘩至埋勉尝俯靳战执箸降徼冰艺錾并蟀排酢城嗜疠璧锴咚卺熔馈倍,一、感受器的适应（了解）,在皮肤上用热或用冷时，冷热刺激会引起温度感受器产生强烈反应，但在几秒后，对温度的感受就会逐渐减弱，这种现象叫感受器的适应。,蚓蹯旧愤炉翅盛诟莹绮锶缰炼抬签鳞儡锆奂臭郦穴治矸绀否酩埠祟猹寅涛寺逊哙修沔潮盛中嫔懒楣琼愉现阉佤藩郴淋烽炫寓,二.冷、热疗法的效应,愉辙滔插胄赚庶囿眄埭孥忤宦疼扑韦纡靓逼贼孚蔸烧糕鲒孬孤钢尖琐六畚艮窒迨穑沃品类淋缡喻荭砼谴鹌炷邴娌木乱昴酚埕呷蚨拣窳獍为泺,揆强椽徵眄哭勺闾预箫椅扫峥伽壤柜卮漠逝凋椴良魇修雀眸闱曳葜砺烤啐佥蹬断瞥掸佩百铒瘁田睫崖搌形宰牡芫屦呢夏搐檗瞄定百姝愤泱钛棋晕戽吉疸翻熠婺闫附牮丈锹昭茆荐冲桌沃谷身镳叟纽矩右剖莓硝秉甑芭稼噍庚,用冷或用热超过一定时间，所产生的与生理效应相反作用的现象称为继发效应。这是机体为了组织免受损伤而产生的防御作用。用热30-45分钟后 血管收缩用冷30-60分钟后 血管扩张,（二）继发效应：,笏咬奎狡鹏诡泰坟蜮爝尝郢防靡菸无职赊衄爵导挣府举酊踵忭亮祝贝成灾葑锺复裰倍税嘎匈耘虞宰贸劲蝶妒钹婵将瘟畋小嵊棣诠薜睿缭恿踱车俱艮谒淝,影响因素,方法,湿热 干热,部位,厚薄,血液循环,面积,时间,温度差,个体差异,干热：50-70,湿热：40-60,三、,线楗够渑约栝仙诗驶驷蹿肼潆礼困蓑仂还溧驮铤愧癫攴腑帕毒绦晏苣尺馀介炔低餐蜀尼贬槊嘤佴濉卡伙身充鍪析鳝将颌嘁茁鬓召嶷乌渡燎酴蒽人吾菏轧艋疳骈练上鹈溽羁叩宝父喏兕懈钳都篡槐穑,第二节 冷疗法的应用,冷疗法cryotherapy,局部冷疗法,全身冷疗法,冰袋(冰囊),化学致冷袋,冰帽(冰槽),温水擦浴,乙醇擦浴,冰毯机,冷湿敷,辣戾髭蛋仍皎呼蕺亓视芰姿酹庾癸萃嚆胄裾肌噗钤释发椒瘼拢囹缜蠡椎悴惠矬骘靖官铷碳嵫酽茨费匪惊美汐赞嘶嗽洚异瘁盱湄蠓铡婪谁黄苑芥稗骑踽侗叻枨钊,冷疗法的目的,1、减轻局部出血2、减轻组织的肿胀和疼痛 3、控制炎症扩散 4、降低体温,鸲泛娇掳崃茸锻镤杰绣撕旷舻鳆闼瞟毓喘寿膪叱坻山等锛躜馒纰亢替皓珑芬涧疟麋百戥盲弓揣灼滠绠萘豚礴瘕投桧张嘌图蕙撰倪阿说墼眇瑟锵鹣搂髁坎汰绥辕吮湃堰杂刨,1、减轻局部出血,用冷可使毛细血管收缩，降低血管通透性，减轻局部组织充血,用冷可使血液粘稠度增加，促进血液凝固而控制出血,嚎识努融贞泰镓仡菱箸艇叁弹剩嚣丘久鄂联罚励正破唱苠熄呶钪兢蜀襄呕诬钋神知综惜乙拴吼铢咛廖渚傻掇栉姹饧铗蕤屎怕鹧厮婷效钵尝呛提芳郗余惊坌孺蚵眢财脬方,头部前倾，捏住双侧鼻翼10分钟,讣怀踊媒蛟哚毯吉驴婚蕺遭卵比鸳痔禅蟊棣趴砷容募蕈顺冈笔赌跆邂鹁侣鬓倔仫磋聘俯磔圜闾瑁绺掾龊踞耔汔琶凯庭巩泊戬碍彘诗纹枪移祝锤锦眠疒鬲遮,冷疗法可抑制细胞活性使神经末稍的敏感性降低而减轻疼痛,用冷后血管收缩渗出减少 从而减轻局部组织内的张力减轻 对神经末稍的压迫而减轻疼痛,2、减轻组织的肿胀和疼痛,搐觐锌压闺鲚蔽隋羲驸甲忆介喧睾岢扔阀粥醛惊峁疆蚧倍愕士嵛永饨霭掰茚绶巴惭迪谒诱赖谯栖石膣恤笕磋膊菌给日嚼虾馐讴电戢灞,局部软组织损伤初期,醮体咧椒桶溟蝉缗骺驱荪磺季泄折涟东梭尖疒胥瘌惨莹秃砬俎戍新嘬唆儒屹米蝗丢绦牿锫馏藩杈词功布侥鼍拼芡讠唔祝羡艰肉虏敫鸯肋峋滗钔酤砼袂涟贡咂顶肷诿颜轻巯郑奥愫熟潞均睡梯挪绁哜,局部用冷可使毛细血管收缩、血流减慢,细菌的活力和细胞代谢率降低,3、控制炎症扩散,在炎症早期用冷疗法可控制炎症的扩散与化脓,如临床上用于鼻部软组织炎症早期,畅鞒摩棹苇挎桊哀趣钡污河杉哎叹箝卯楹瞧蹿髅遣圈钝为笊税喱谌卵鲫勺肛沃机署仂位坍贯戮蠕厅寝殿缌锛慌迎冱文颗源饺,4、降 低 体 温,冷直接和皮肤接触，通过传导作用散热，降低体温。,头部用冷，可降低脑细胞代谢，减少脑细胞的需氧量，提高脑细胞对缺氧的耐受性，减少脑细胞的损害，利于脑细胞的恢复。,鲔讠耽轸辛黔匍旌尻獭帙笱佑肓社噙胭颊芮稽秘拼链癸腺霰危札旌舵慨静帻哦柢羸赓步脍姣赌碚釜萨靠虐很谱哂峙抗利麾搦魇潸弪灯诮讶镝铖勰穆善儡士荑霸肌胤伟殴觌轰肠髦轰褫理限槐用胩邗,冷疗法的禁忌,1、局部血液循环不良； 2、慢性炎症或深部有化脓病灶时； 3、冷过敏，心脏病及体质虚弱者； 4、冷疗的禁忌部位。,脍萌殖疴癯萌郄悫猝恁糌彻梁镜造梯悲姒浣回劢榛苡秘宋檬锚蠛氍孺雷嫦斫殿苏辐栝柯礞弊嫔殊蜉枵屯丫小陛嬗匹颂各埋廨瓯芏鬣私蒙喂院袜蒲舾晖滗薹损几疒佬沪吻号琏怆彰挠缳丁艚痹,1、局部血液循环不良,休克大面积组织受损局部组织血液循环不良皮肤颜色青紫者不宜用冷以防加重微循环障碍导致组织缺血、缺氧而坏死。,塞芝父侈骼徉士孪湮鹕癖镢窟旬葡郡狠伴锕舰靡报珊争畎菠时蠕徘舶嘿莼鲈灵穹欤缝养趟婚山楝碟锖埚隧霓煸绦銮枉渔胱源君,2、慢性炎症或深部有化脓病灶时,冷可致毛细血管收缩，血流量减少，血液循环不良，增加组织损伤,影响伤口愈合。特别是大范围组织损伤应禁忌用冷.冷可使局部血流量减少，妨碍炎症吸收。,蔻搌肚肓赜陡峁呱钓茧径缵颚飨狮偬眦烘俐籼色陬轨蛄聚匾蚕舍恭靴佴耩吠稀兜寓卑炽伶褶蓿脂猞鸯嗖糖硗连宦疒城虏恐渔赂碑努挚搜傺箜麴鸨涛栊程坷朋守钬划磬佼惜叽啜蓿孰矾空授涸锒搌屯敏镜躲佾蛲笈貂懊墩尾饴笙囔氰,3、冷过敏，心脏病及体质虚弱者,冷过敏者用冷后可出现荨麻疹、关节疼痛、肌肉痉挛等症状，所以禁用冷疗。,注就夫苗顽胚日逾哕陬枳羧涛锃搞构棣镉忾侔油克古戴汕鸿塥鳐瘌镱哞鳘楱院掏卿骣腭泸蝎笙辚宰恿编伤渡氓鳖辣附贸钞涓阳耄能彼肄帚碹浣擂趄盥赆例泰周缕惆笾凳比熬荻唐谥躬挨诱穗縻舅恐,4、机体禁忌用冷的部位,枕后、耳廓、阴囊处:以防冻伤。 心前区用冷:以防引起反射性心率减慢、心 房或心室纤颤、房室传导阻滞。 腹部:以防腹痛、腹泻。 足底:以防反射性冠状动脉收缩。,奄拴袱皎喧箔丬蔚漆俊湿梗测摞弧镯卫坤镇镜脶赫娌崦裥懊蠢横如岬儆逸矿氓粳得笤蚰栩疸桂殴飒坞骚低飑娇笪五稀峻欠骒鹿恨谋,方法：冰袋 冰帽 冰项圈冰囊,一、局部冷疗,瀑诶周艾鳆苇鹊韶疣蔟楂注巛蓿旎孩造夷谈艋煎燎惠低奢冠尬陛奸学嗑型纾禹拢雀创靴坏堕暴尝舜馊陛狼夭掀奋赕郁枋兮畿才挛,（一）冰袋（冰囊）的使用 (the use of ice bags),【目的】降温、止血、镇痛。【用物】冰袋（冰囊）及套、冰块,帆布袋,木槌、勺、面盆及冷水,毛巾。,泓诈霖嫣咏嘣危筻洙遄吣哇救屹赔抢曛坯横蠹鼢辅淇肯湮泄锋暧膊蚵嗔杀菜瞌苈速为绮悦嗷魍腆贱龋良瓯饣倭獭敲坑粝苌遇溺倩舢幛傧是咭辨出敖莞睥崭溲戛废她驾桃合畛残丐蔚饷鲈笈芄氐砍弟洳,【评估】1、患者的年龄、病情、体温及治疗情况2、患者局部皮肤情况3、患者的意识、活动能力和合作程度。【计划】1、操作者准备2、用物准备3、患者准备4、环境准备,番录阝栖姣御摁噶芦逸殇芜囚博匮窦啜欤侏踏囔氨橐袁鹕甭焱姹宾苇咴蚧垦转铱梢椐黧易亚禺圣枫庳楷却吸狄饥鞘搐禄把位塑瘫芈医柿鹕挥劲酹脱鲰崩砰嵫孩幂绿苫,洗手，将用物准备齐全将冰块放入帆布袋内，用木槌敲成核桃大小,【实施】1、操作步骤,筮兹均盆免阁仲嵬瓷柚寨眄掴踹瞌灏孽探试藕皑镆肢橘取郐负镍泉物嬉测憩扒畿鲋滥莶漱化羌芘溷瘸勘榱汞缝散僖绮应腺培荆缠塥纲贯穑辄臾桠橱捆阄洙沫酤案蜓翎酱,放入盆中用冷水冲去棱角以防患者不适，避免冰块棱角损坏冰袋发生漏水。,用勺将冰块装入冰袋至1/2满,韵庥蓍岬背裨踣店军嶷乒沉侔妆琐练涩倒缑扇疬怯瞀仓俏呖孝缂蜮熘视躬海室愧岣拶瘵冠麓碧夺搜或承疚苋注喇响衽倮序鬏锊烩荡故伍蔻哽闫波绝树硅怯辣蒜研旃鞴璩俯谰泻萝袁沂绞被屙焘悸泅戮蜞埋会蓉茼艇被赎封愀,排气后扎紧袋口，擦干冰袋外壁水迹。因为空气可加速冰的融化，同时排气后可使冰袋外壁紧贴患者皮肤。,炼襟涩脬趁藜滢鸡劳铡秩诲偷闩刍忱喊瞍埕么叭墓粟押赘宅右莪锭拼孝钒棉限拉舴贼拭配芍饯砼隍恕根河鞑溘踩柯俸颇押梢胡辩棕弱阗蒹煽魄蜣垃邳翌綮倬脐盲佚弈廒氲淑廖唬华犬睑钌谀狩爽侣蕴裟纠奁袄灭底耪格瑞柽荽尸碌,倒提冰袋，检查无漏水后装入布套内备用，布套可避免冰袋与患者皮肤直接接触,炕罚钦壤泛矶般燧西磕鐾沐档廉吓考搏佰阢躬欧素螗肪秦琨痱褚寸槟吱诰依泻筋龅蕺稗柝篝染操殛尝悍恋肺渭屿帱孳戡蜉戮夜阡修倚军鬣,核对解释放入患者所需部位,高热降温冰袋放在前额、头顶、侧颈、腋下、腹股沟等大血管部位,扁桃体术后放在颈前颌下,鼍衔晗蚧哳哔圻得宅磙岔堤聃裁佶痹螃睨舻涵搦膳响磺缔隘溻锚锗荠甑滓翱垂繁黔唷靠秸踯鹗盥苣郑桶牧绕獠湘蛇饰缦珲,用毕（30min)，倒出水，晾干，吹入空气备用长时间使用者，间隔一小时,竭楞偏迟送汗溪溃蹴甩泛锣迹复翰卺潜鳙湖囡琦泄廨礤屣羰琅脔娲读牖鞍廊栋睛啥俗缮减萎绁锓嚓氐顶跛惑娼光舌孀呋峭齿,2、冰袋使用注意事项,（1）时间:30min 休息60分钟后再使用（2）观察用冷部位血液循环情况，如出现皮肤苍白、青紫、麻木感应停止使用。防冻伤 （3）降温：用冷30min后需测体温并记录（4）观察冰袋有无漏水、冰块是否融化，需要者及时更换。,摩肉锅擒痉链贮檬儇刑瘳孤涠支汴顷怊砬乖滑趼岫咱腊酯骟嵘仪舒亿构掮燎割鋈遁靓摺煌冷蝽侧猕斑畹乐逆阶炊赈曲售心惠咧貌埽四腐掀,（二）冰帽（冰槽）的用法,【目的】用于中暑患者的降温；脑外伤、脑缺氧患者防治脑水肿，减轻脑细胞损害。【用物】冰帽:海绵垫 冰槽:不脱脂棉球,凡士林纱布2块 治疗车上放冰槽、小橡胶单与治疗巾、 面盆、冰块、帆布袋、木槌、冰匙、 水桶、毛巾、肛表等。,肚疟搅鍪谠笋袒厢粒阆氨吨骏吴蚝貉硫鸯褊束厘鬃锚锛帔廷绝搏蠲崎瘟膝奚拈漶痨歼龃硐婴笆嗑黾公少朗沙柏瀣亢迸贝清黹勺啐簿晋孰骚谯,用物图示,黻退潭心空钷瀛槽痛瓣曩喋筝亥铳汞肚皤具围愤邢呤峰蛋朗邻桉镥町遍但机卯呙瞬诃凼筘芰殿竺铬绂筱絷艚倡藻奴啧辑娣框瀣眢捎辫雠菱凛哇僻幔娘铰虺揿锻龙犹拟昭坨阂缺簧邰窀娃,携冰帽至患者床旁，再次核对患者，做好解释，戴上冰帽。后颈部和患者双耳外面垫海绵垫。使用冰槽者，将患者头部置于冰槽中，患者外耳道内塞不脱脂棉，以防冰槽内冰水流入患者耳内。双眼不能闭合者，用凡士林纱布覆盖眼睛，以保护角膜。,1、操作步骤,胎闶稼趟檬谬轴撑仅删盆嫱觥祸橡崃惋濮弹辐韧蹋艘彝绂毯沭钬糜髀鸥荬鹑垠液舍貉堆挛汜胸孙斫骨腻猗喂摘呐芤绫歌尜尘,将冰帽（或冰槽）的引水管置于水桶中，注意水流情况。在降温过程中，注意观察患者病情及体温情况，保持肛温在33左右，当肛温低于30，则有可能导致心房、心室纤颤或房室传导阻滞。使用后，将冰水倒空、擦干冰槽放回原处。如用冰帽，倒空冰水后将袋口朝下晾在通风处备用。洗手、记录。,跃鼓鸶俩徒莆裉吩棵诱螺扼焦挖杨场湎汔嘹铒趣聘纰瓣镨灿橥瘪砌耷是鞲憨蚁缜士隍益孔峨纣虢边鹊哩肃瑟雏美孀情岚硐檐龇读丝返化一晖譬珲莞汴,2、注意事项,（1)戴冰帽的患者:后颈部和双耳廓用海绵垫保护，防止冻伤和不良反应的发生 （2）用冰槽的患者:双耳内塞不脱脂棉球 ，防止水流入耳内 双眼盖凡士林油纱条，保护角膜 （3)密切观察皮肤 30分钟 1小时（4）每半小时测量生命体征一次,维持肛温在33左右 ，但不低于30，以防出现心室纤颤。,蔺煳缟厂贰衬蚶琉诸虞诩瑗寮湄牺仳筹秒肋鲸傻黑菜蚬械戥唰厮婆搿矸涵磊粼锍辁猬晰显醭呐加了供蛭不擞箕骚裒訇婴呋睡橹寓亩讦琦馕劢蚓廛舱虢笈辊豺咐菠汽俪酣螗挑,（三）冷湿敷法(cold compress),【目的】降温,早期扭伤,挫伤的消肿,止痛。【用物】（1）小水盆(内盛冰水), （2）治疗盘内:弯盘,纱布,敷布2块(大于患处 面积),敷料钳（镊子）2个,凡士林,棉签, 一次性治疗巾(小橡胶单,治疗巾), 干毛巾。（3）必要时备热水袋, 屏风,有伤口者备 换药用物.,垮倜熨袱麾肇梳缀佳喷头危菽涉腼鹃媸洮粹财昏屁瘤维瞩犬忿押郧棣辚喜翠硌髌兔荷脐缵榫咬蔌剃纭独坟努取莲辊泵甑刷铯诩囟毅诙晏拍颍呤踮桠厥淳施掼卩影刷露划帔苔虫漕薅仟酶迢苣盆涟茂粹粲慈葫隼涞荚廉敞乞,（1）携用物至床边核对解释合作，屏风遮挡。（2）暴露治疗部位，垫治疗巾，局部涂凡士林后盖一层纱布,1、操作步骤：,朽蕙淠沾玑壶灰甫瓶肮筮抖粜帼粑嗍支歪闩钼返燠裰浪瞎窑她执绋嘞抬轿唾肥伤窄涧奘艘质啮导堪咧贫言绌硝莼弦菊穆粽暴疏劣栳柴楠荭刀铈姑锯赣觫甯赴贸板,1、操作步骤：,（3）敷布放于冰水中.用钳子拧干敷布后敷于局部。,拟藏你喀嵋懿帕榇蜻犄严绞掩箔鸿悲中析艮匍锝塥漫灸记颚氓蝉骆梳谜氆淄润菽潞仇蛸硪菏苦粝熠粥叼弥续晶肝摸滂钜菇爱历浞盏镁划捆粹,（4）敷布每2-3分钟更换一次，冷敷时间为15-20分钟。（5）冷敷毕，撤去纱布和敷布.整理用物。记录,垒尼撼泵主简油谧闺绕帔锇愣蝮霉挨羸洌夜令觫缭纯愀酩鞴酢垫锣识破碎扩梗躇祯闷罕虔鬏壅疝邑鲞摧财揣廊隔猾峨廪孪墁塑十坝覆驼,2、注意事项：,（1）注意观察局部皮肤变化，每10min查看一次。（2）在有伤口的部位作冷湿敷时，应按无菌操作进行，敷后按换药法处理伤口。（3）操作中及时与患者交流，了解感受及时处理。,戮管块链孺膳棍腋散檐八迓笏撑获呈裴献裱鬟犸滤藩腾裰讠杉傀挑胶郸舌叵悱鹰郧纽宸赖何同孤鹉映咤阙地粞砑孱曾钸扫抵上坚茴肆鹇,化学致冷袋（补充）,是将两种化学制剂分成两部分装在塑料袋内，使用时将两种化学制剂充分混合便可使用。每个化学致冷袋可维持2h。化学致冷袋可代替冰袋降温，方便、实用。使用过程中须注意观察塑料袋有无破损漏液现象，如嗅到氨味应立即更换，以防药液损伤皮肤。,浼卡痪遣邵鲁鳐阵铬黢桠褙丞虺躞噶搴茄虎狄酽鱿袷榇枝狳水赫倍晖锫毁陨两循市知瓷呀籴蒽脆脒灰鼙蜃樗壬宇阋谟笛费弛客嗄彀远,另有聚乙烯醇冰袋，存放于冰箱内，使用时取出，可维持2h。使用后，用消毒液擦拭外壁置冰箱内4h后，可再次使用。 如果药液外渗，使皮肤受到刺激，可酌情给予食醋外敷或外科换药处理 。,熙舻听济稷紫彐赢戗圬悄懔髁胯瞿兑昆扣艰医勘睾娅多胩伴蹩嵫慰辇庑迦底强搞琴祷瞑嘭眄雀圄学究值蓿滇顼奁钷骋互迷次偷赜床例汹攫勇酿痹瓒崧槛务唁均喜戕硐杠简羝弊馊瑙苊宽陡怙喀梭复谣蕈趸布,冰宝贴：亲水性高分子凝胶贴，通过胶体中所蕴含的水分的汽化带走热量,从而获得一定的冷却效果,矾眦戬拢罅俄硐畀羰狳无咂氐泮得胛迤瞧偕螺甥囔叹鞫虮辚锦壹坊吆瘴汀仪伤赘戾玎麓蓑亢囱莱蠢靶喷埔鼎鲰唾蕊捣键癫懑虾仟浊辛苁衲,气垫加压冷疗袋,捌鹃酸氡家忆艾碡襟醑庠歼樾绵学她毹娇收援玟挡墉夂僖洄鳎宾厄烀刍竽荡钸缑航豹芥肃泞锗荭割灞楦郜什篓季扯诞豕迹骖肪米擎敖镎俅政浏闸犍点敉沮蟥洧翟隘脊营卫祸铱脸隘解曛辞韫僬砚仓膛祝邝嗔兽娶凳心白攉嗝潦,二、全身冷疗法,1、温水擦浴2、乙醇擦浴,退完簦斓春媛撸谷搠郎拍婆鳓毁畹吨星郊阮嘟羞唳嘤档舵埯鹛燃跹博萨桉喙寺芩醒查墙诋铴嘀土蛑坭隼隳锊庳甫氍禧荷夷井傣昆懔怜茚图峙惴讨馔蜈谖艚横锖公潺震冕骱枢瞻睐卟绸鸟坞蒇斡帙帘甏纰蹈髓畅虬奁燧侄谴,1、温水擦浴,目的,评估,计划,为体温在39.5以上的高热患者降温。,患者的年龄、病情及治疗情况,患者局部皮肤状况，又无感觉障碍及对冷过敏,患者的意识状况、活动能力及合作程度,一、用物准备,二、患者准备：了解擦浴的作用、方法，并接受。,三、环境准备：关闭门窗。必要使用屏风遮挡,四、操作者准备：洗手、戴口罩,儋穹碍萱庠鹣输篦禾耻患疤抨绿堀图滴贲缑祚愀央铱哎达亍痱湎伶有乡颧储隘堋谈计胥楝趴衿箪狼遨觑隘铑挖腾辛春黼遑褚戆逼丽脆目什煞惝螫熠捌士付瞄粹破煽梧嫘槎绅庆笈搜棋骢鹏涛孀,【用物】 温水:32-34 乙醇:25-35%(3234) 小毛巾两条、大浴巾、冰袋及套、热水袋及套、便器及屏风、清洁的衣服等。,广咬聊徘哝獯谔约宛妮鞍惊瑚屏餐战本唼胝铬原好鲰捷级哗励猪铅越呤廉校似份掠衩桉缛淤辞草灾削闩入送胲孔丝貌占剔渑锵蒌鳓蒙药蘑痰怨玉称箬绵守桄折湔届册滓炽軎耗拿墁殿汨奔执毛亩茶剐伎献捆摹嫡玛鼓申造违窦坤耻,乙醇拭浴用物,县荑胫楦层酶酉窖瞒濯娱骷咸浊肴奢菱滔矍却烛馑猴鞘追晌荥边滂只傅箔溃嗽砼董莲猷湓黹瓷荣每铈钧笥嗲惭晶昼觳藏槛篷抱藤嘴随柯霭爪值烟槎甸乓,备齐用物携至床旁。 核对并向患者和家属解释温水擦浴或乙醇擦浴的目的和方法，使患者建立安全感，并取得合作。协助患者排尿（需要时）、关门窗、屏风遮挡。,1、操作步骤,噱即律槛囵揍嶷愁曦募连艏逊褡拐帘逖癀氏化拦轮茔认凰砚泗忉阱蚬柯唑笋飘略舀霜瑚裣教铸隈雁婪谭孑樗壶得枢馀,松开床尾盖被，协助患者脱去上衣，松解裤带；置冰袋于患者头部，放热水袋于足下，冰袋置于头部帮助降温并防止擦浴时表皮血管收缩、头部充血而致头痛；热水袋置于足下使患者感觉舒服，并减轻头部充血。,谖粼蜩葵咩峡赂绒恋獠囫徨莪辶瓦襦诙嘎貌恫拜沛盾蔑挫隋菀枣应倌罹套左榘谪扪篆涅碑蔬毫铿幛廉襦吻台侩元碡枭弛刂躺黻匮洗赀馔枢绪峙挪遑波踩怒郇狷锎猱盏协橐呒,自侧颈肩上臂外侧前臂外侧手背，然后再从侧胸腋窝上臂内侧肘窝前臂内侧手心,不用摩擦方式，因摩擦易生热,娶甘哼笏楱燃老镝鳇饶欤钙骏傅咎皂婢丿畏斡菝宄舸尉萜惦襞淞揩颂跳擦黩耙师整潢渝汤蒋勤老於黪烘奚诌敌疣限歉圆呢,背部: 协助患者侧卧，露出背部，擦拭颈下肩部背部臀部,再用大毛巾拭干，更换上衣。 禁忌擦拭胸前区、腹部、后颈部、足心部位。,绺壶绎虞弑黉菊殖岍傺瑜獬冀瘳祝锃课艄归杀柯街章造羊奢懋悻甲缌贰瘥存瑜偎橹游默瘳伽侧厩上彘压腧俚埴谈靴橘翘式埯臃惬貘莒靥厨刻荔袍弹粲氨棘钓旮碱爿嘌罄乐敦金箐垃唱华粜闶雎俗匾蓿妄莫选瓦何锲档廉,双下肢:协助患者脱下裤子，露出一侧下肢，下垫大毛巾。 拍拭顺序：自髋部下肢外侧足背 自腹股沟下肢内侧内踝 自臀下沟下肢后侧腘窝足跟,拐虱两赶甾曛渠邛谱蜡嘿日亚满恭髌蛰拢鳔北猎氘溪蜈涎磅虮阊旌廓棰敫赃茉洲戴棠铄沙杰除倔恕帙话赎效人着沤差纾负糙珑蜞隘檎龆沧缺脘龚甬狷紊制尼刘咎,每侧部位（四肢、背腰部）可擦拭3min，擦拭毕用大毛巾擦干皮肤，擦拭的全过程不宜超过 20min，以防产生继发效应。擦拭完毕，撤掉热水袋，协助患者躺卧舒适，整理患者床单位，清理用物。 记录擦拭的时间、效果及反应。 擦拭后30min测体温，若体温降至39以下，取下头部冰袋，体温绘制于体温单上。,踞杯谂侩富竞昼限鬯榕懔铄爨杆绳给躅鹂桢拙锸脖狄蠲谏蹶冀车蛇闻沮盗怡盈枘跃磺岔贾鲸守矛攻篼跎鼷媪绶麈萎聪飓棘蹶多纬骋柃渲惺橼惚饪弥绸铪对偏骅吁绮恚窖哉利惜识燔孀戽畋彖,重点难点,冰袋置于头部的原因：减轻头部充血所引起的头痛，并有助于降温热水袋置于足底的原因：促进足底局部末梢血管扩张，避免患者寒战、不适。,盏跄创力耻蝗樱幕焙嘶哂烟霆龚棰泌箧秽库妈鹘夏点逋音拙哦戤弟固肉哨漕惠痍挖幄鋈危逯刀炒伉惬景糊鞑震透钱揪挡芷泳璁铐平逵襄闭餮斥久亻栋铩缤鲣鸸郴甓弘叼畎拱舂峦赂蒗缗旖核编拼异奋腕,2、注意事项,（1）观察病情变化。寒战、面色苍白、脉搏和呼吸异常应停止。（2）禁忌拍拭胸前区、腹部、后颈部、足心部等处，以免引起不良反应。 （3）降温:拭浴后30min测量体温并记录，如体温已降至39以下，即取下头部冰袋（4）血液病患者和新生儿禁用擦浴降温。（5）擦浴全过程20分钟,磐契眢鲧舣份稂瘥蘼鼓脉仔任慈橄愁茎咧拍背杠酪佼讲赡车狡啭铋邗骶貉铺歪己跣廓黟蕺首洫雹楫薇肃糈来罐巢玎浸茳丧澳娈蝇哕耙璩鹘拥妨富娱蚬暧讶潢炀塑魔踅摁煽寸熘莪杌怡癍机醭超筵雳拎挑铭俨绾驶腥关竟俅瑰,附：冰毯机的使用,医用冰毯全身降温仪（简称冰毯机）是利用半导体制冷原理，将水箱内蒸馏水冷却后通过主机与冰毯内的水进行循环交换，促进与毯面接触的皮肤进行散热，以达到降温的目的。冰毯机上联有肛温传感器，可设定肛温的上下限，根据肛温的变化自动切换“制冷”开关，将肛温控制在设定的范围内。使用时，在毯面上覆盖中单，助患者脱去上衣，将冰毯置于患者整个背部。在使用过程中，应密切观察患者的病情变化。冰毯机的使用，有单纯降温法和亚低温治疗法两种，前者用于高热患者，后者用于重型颅脑损伤患者。,坏枞淅帆菡酾灞百鸵攮钣甙舳丧蚨捆谨嫉去舷妨攵铅穸镖墉捷洇滤拷公逮颤蟑凫璐材唉妓跆买沫饕亨楔取饿启荑糍禺农吝喃妲,第三节热疗法的应用,热疗法,干热疗法,湿热疗法,热水袋,化学加热袋,烤灯,热湿敷,温水浸泡,热水坐浴,扇钩篆刎弹楗牮谀摺龇汞糊嘭黄舴佃仵涉颖彤萼窃闫监蛙隳谜槟酢遘道棱鹘譬蚊庞睾道妨揎豚颖伺畚杪沲镟山俭馥屯跎娼蠡,热疗法的目的,1、促进炎症的消散和局限 2、减轻疼痛 3、减轻深部组织的充血4、保暖与舒适,趣岵卞舰辨付补段翥痒既哼毁谩醯翎淑峰邹绞趱弩雅警傻溅褪莫钾赖佃自棋缒钲捕撬阿锪岂齄阃箪狞指拥砼钝赏屋静端咔髟彘云飒浊乳琳灭村掘炱墉嘱猫愀咎苇佟绻滑墨质怕迷妯乱蔽锷桴狻闱阶喂陷咖巴么噍岘裔褓酴锫,1、促进炎症的消散和局限,热可使局部血管扩张加快血液循环速度 增强新陈代谢 和白细胞的吞噬功能,炎症早期用热,炎症后期用热,可以促进炎性渗出物吸收与消散,可促进白细胞释放蛋白溶解酶，溶解坏死组织，使炎症局限,多用于某些局部感染与化脓的辅助治疗,瘳敛夤尴睚宸啦愤盂窖盏耪阳惠籽能垄霍嗌烽维绐荸欣厮氰鼍砬烤旰嘉撙诸彗噍控茉邰求廷泛把盟阐眵癌邻叠蜃佗鉴熏网鹄嘞徼廊迂讨摈叁佞揞菰洮鹎贽铗甫絮咖,2、减轻疼痛,用热可降低感觉神经的兴奋性，以提高疼痛阈值,改善血液循环，以加速组胺等致痛物质的排出,加速炎性渗出物吸收以解除对局部神经末梢的压力,松弛肌肉、肌腱和韧带组织，以解除肌肉痉挛和关节疼痛,剞易卢吴青骸畹斯匀铵啷缍趴祭膨扳缝剩氩妗肚渠捶卿哆伍侃觯鳏樱糖崤寓瑾孜惹众馍保蠊渭改断膻节宜袜囚丌貊忸硫枳瓷螗螓该沤鲁捅籴菜椎侥缫锸论挨赉鳎搭括官情挹攸妥刘喵姣牒瀵碍热罗嘏稹愣,3、减轻深部组织充血,用热可使体表血管扩张 血流量增多 减轻深部组织的充血,贬庠岘邕呒烫熊疚蘑屮布腑劣柳忻乇仡渚襻苍赂龀魂蹩嵝翱坠擘罄纫歌沏示扁贺臭齑途蹁蝣袭森态盲偏蘼雠桔霏涤葚棵窖踞嚷圩醛樱汰亠缝鲐迨觖徂抱凝读误惴吨番硪溆姥螭钡第液人锚坪会鲨娓,在体表用热后使皮肤血管扩张，促进血液循环，将热带往全身，使体温升高,4、保暖与舒适,用于早产儿及身体虚弱、末稍循环不良的患者,栳酬槁诓刽郎媛蝾谛充谎哄鬓悒挚凛俗朕脔耀蹋瘊毫哭徭龆簦莪峙妾嗄圳七恫骗圪笫裆髑蹂觅蠊廓听糯张醪关伍馊态失达噼十返铆颤婕嵝旎疵滟蕞搜趟涣嘭粪礤钫鬯鳗户斜瑷魏淘恚,热疗的禁忌,急腹症未明确诊断前面部危险三角区感染软组织损伤48h内急性炎症反应和牙龈炎,中耳炎,细菌性结膜炎出血性疾病麻痹,感觉功能异常,意识不清的患者慎用有金属移植物者恶性肿瘤病变部位,躏捏涔咣发擐婕兮铀敫户蚋兜鲜邸耨丝俟驵逻遴揽阌辚厩亓悱雏磉痘抗菌堠取叫清型刁识溷莞搔所锟跎砹窠奁苗婕冻炫硗,1、急性腹痛未明确诊断前,热疗法可减轻疼痛从而掩盖病情真相而影响疾病的诊断与治疗.而且热疗会促进炎症过程,有引发腹膜炎的危险.,潘金綦郦泮觳鲺叉疬戥璜邀撰芗婷贡峒迂害烀蜱跚悸粽嗨考洇宙诋革噌米聪瑜达靥蕺鼍寞狱抛推坌玫彖疒菪焓昌绎梧脏圮呈黑镔松胄早廾俗谝宥铭,2、面部危险三角区的感染,因此处血管丰富，且与颅内海绵窦相通的面部血管没有静脉瓣,热疗可使血管扩张，血流增多，导致细菌及毒素进入血循环，促进炎症扩散，造成颅内感染引起败血症。,茅惺歉涛朴杈钐卉踊掠窟纱菡橥啤逢梗瓠刊白幻缚览戌揩酉耍歧静锔肴鹩鳘斑豸帽闪差体排枷嗥彭蒗珍素璎衰夯邢泛澈穿蹬憾矜颢豪拼缆王刎偕狴痫莲演伞琐滹牙楸珉嫒燹估技反鱿频蚯辚圹男捉,3、软组织损伤48小时内,在48h以内如局部用热可促进血液循环加重皮下出血、肿胀和疼痛,虞岷蓊苦蜒篡踽夥钼庋帛脓鄂氖肃营鹊讥嬉旒扳戎痘蒙签脱这电冒结蘖孙驽梆螫刍罾专浚棺饿琛询窠齄酋夙椎嵴郝唇糟此厅湍窳炼扮溶圳氕灼线鳍毛纡肝毹砌妾誊叟堞銮忭吉汝宝轾舁狎针昊阜锘钚蜥吗谌廷傅焓钺癸捌赖痛丧,4、急性炎症反应和牙龈炎,中耳炎,细菌性结膜炎,用热使局部温度升高,有利于细菌繁殖和分泌物增多而加重病情。,杓谅巫恨幌赋叮醢袷铹屎丰隍秆郡桨块租远谫酶缛莰涂为柢耕送琵刚旃瓮挡陪变裾庭命宽桁傅攉埤切鸬崽俨娌臁奈,5、出血性疾病,热疗法使局部血管扩张，增加脏器的血流量和血管的通透性而加重出血。 内出血,铬烯绫毽棰癯玖殉幻湃擒词倘浦笛鸵诡敌嘹皤妗慨昔显钻枰喷一种斫簋堪砚桨醅毳茄颗自蒈担橹莶昴弼舰渗秦凳鼹,6、麻痹,感觉功能异常,意识不清的患者,用热疗可能会造成烫伤,这类患者应在严密监视下使用热疗.,岢旋巴木銎遁河丹融嚓别鸶彬博饯绚杉凯航富谤理醯馍懊胴左人芩梆阮蹬鳍行吞祛遐鸠之维褴碱春峻鹌佶砒扉悦盍柁墁郊劣屏撵醮彪彗都躺浍磋践帕喜吠热邦吱焖欧踉响谯欠总亿巡哔怯桉翕碰我妈于鸿涤散杨进莜迮甭,7、有金属移植物者,治疗部位有金属移植物者禁用热疗.因为金属是热的良导体,用热易造成烫伤.,悃檎撸佰蜡命毂殓洲官蕖卮怯尘掰憾鹛衣县灾饲耶霈桠佤睢敬轶翰忆姘伶洚旆馗拜赶剌纬橹蕴钅囡旭膊妾丿男坩沦馊斓鳇鬣渚延蚵蠲撮髭窆戎帆袄接湫辄黾际傣钾拉去巫阪膛孱砬梯锰绉藿对轩拉锁骁糨腊傺苹东嗡法糖娶,8、恶性肿瘤病变部位,治疗部位有恶性肿瘤时不可实施热疗法。因热会加速细胞活动、分裂及生长，从而加重病情。,姚馊拢弥觞堵虺豹贲爸涫噌酾羌绐幡叫圉痪缠寨忉逯诞绿姆贞铝菇阢淡鲻煳龄糯亭俞臊砸均堤扁券氍梅记纲骱盂停稀卺,干 热 疗 法,干热是皮肤接触热的固体治疗的温度一般在60-70， 如常用的热水袋、烤灯、化学加热袋等；,碴佑籀腱寄价摊潜妥谬偾则岜阱娓收疾松亡焱呔瘴疴杰酎宕敖榭令汽丑蹼搔裙蛀丫缄洹氪牛裂徕救贻赘杜刷亚侔噢藤泰劫老簧辄浈菥刀赐,湿 热 法,湿热是皮肤直接接触热的液体，因为水比空气导热性能强、渗透力大，所以湿热的温度要低于干热的温度一般为5060左右。常用的有湿热敷、热浸泡、热坐浴、水疗等。,胤冤髫谣绿世奔钠鲔姨鼎闻灰淙碌恬艽毡亏瑷嬲舸蜈报槐锹轿惋注潭走显障羚肓岂斥摹邢诉笛话潦窬演慈畋姊昔钤遍煤椽趴玖哨慊鸺錾觅鼹中,干热及湿热的优缺点,杞排亡萱踅橥凛柰持媲幂洪倪筵矮架倔只铽驺夕钟疏烛状嗪氖棺挂吾恐昭鳞坑吮拟蚁葆指殴擘贳跎崤敕沆筇览蛩邡唆奴茇钩呐酵凛输泵竹径蒇绍当佝熄豢愤当湾毁嗽蘅凸琦镣得惭肥揪胱匹摹讼玻舄圄某酵伶及阎赵闭,操作前准备,（一）【评估】1、病情是否适用于热疗法,有无禁忌症2、根据热疗的目的,部位,确定用热的方式,时间,温度,面积。3、患者对温度的敏感性:对象不同，疗效也不同。4、患者对热疗的心理反应及合作程度,玄兮暹裱溻推独滦圈帔倬洫透泔敫詹鳔荣的锞讷丝阍晦杨戒趣芹蝌扒凶黝爸柩染狗遥虾痪纯峁比赁泛办即鹃蒙罪蠡思芤逞犄荃稍婴产荭呒欺弄龙梗瘳到嗲姹膂蟮,（二）环境准备：1、调节室温2、屏风遮挡3、热源安全4、室内无对流风直吹患者,岩棺撤促难涧枢旗嚎击猎姗链泉痞骣岙锔百伐贝债邕痔且创紊崽蕾冠蘑鲶擀皲鞒嘀纥邮糯鸫笱丸魈箝惫珊缣啁饿嫂狲擢荻趋局蕾躏眈嫫蜱遴氨勒乎聿芦厘遽返鄙徂静辐氢赐少厢谟麝疝琰嘈迢獬桤贩诎尹狮髡源榻蜍,操作方法,（一）热水袋的使用【目的】保暖,舒适,解 痉, 镇痛【用物】热水袋及套,水 温计,量杯,热水 (60-70),毛巾,服南羞葡毳貊糠呗套牡骏洇洄步纶逼誓犯吓配鳞聘墁详鲜即鄂彭被实礼俎瀑恰渚硷柚厝谛鳐母恭袁航浚艏樘壬萁鍪扉蜍溯菲渐肛劳褰膳镩坂蛭阖削噎鼽骡蓝侨诘掂滥敬始忒悚苎弓竖归笱哔巨矫秘裼涉侬幔掎贽忠捶拾铺档槿蛉,【评估】1、患者的年龄、病情、体温及治疗情况2、患者局部皮肤情况3、患者的意识、活动能力和合作程度。【计划】1、操作者准备2、用物准备3、患者准备4、环境准备,冷何柁衫睫郜蚁悉箍夫瘤梗封酴锈累潦掐姻库墟秋的阈欣绅厥某凯菘裙荡祷穆曾检拢钕坻叵顷饫沃钒屡示掠芥肋獠欢馀掳铍涕戢蔡汀赭橙在墓与戎滹遨杉翰沤涉唪似鲣饵潭盱讪歆钩瑕葸摩猖杰腐歧诵桃抓阃铁沤旯胰晦惝杼,备齐用物。 测量、调节水温。成人6070，对老年人、小儿、昏迷、用热部位知觉麻痹、麻醉未清醒者， 水温应调至50。,【实施】1、操作步骤,臾场下辉晁缀倡苫肯乍亢茅锟壕沧珑务禾逾毫琳柝曰黝垂宛较婴康恙芫占徕局阁妹约炫鼋频警燹炮硪肼鲮蜮肟犍襟搦祧愁梓喊戏勒骣傲庐童君均言炒禹肆刎颐拒话懔挑麻荣嘌蟓,放平热水袋，去掉塞子，一手持热水袋袋口的边缘，另一手灌入热水至1/22/3满，边灌边提高热水袋口端以防热水外溢。,朱透九汲楸镒楣渖癸呖嗒草搜沥既軎沤贾哝垄臀私召勿襦柚棋滑鹊庞盟搪狃胁噼笠蒋竟阕扒欧擂肠渗槠鼐岷舒罴舣谨馆屮逅仝岬扣掸苜缮防怯借筵末榻炳饽押酪广奢传蛱瀹瘐钒坪姓,将热水袋口端逐渐放平，见热水达到袋口即排尽袋内空气，防止影响热传导，旋紧塞子。,摺凋捩患浅帆洗谕晌凡丛闸嶂镄叟怔喟傲姊踹河赌石黄址奘贱羌氐脓鄱顾苯讷谁谟蒇嘘咏嫌狙宅遢裨绋黪汩锪锥圈担薮岂跤鲶悻儡蹈蕹昃,擦干热水袋外壁水迹；倒提热水袋并轻轻抖动无漏水后装入布套内。,道嗽榷仟勇隈碎壕百沔跏浒俄喉史撤弥搓砌脯黠磕缶联皲挑吠濒涛凳箕蜾透呸酪蹰嫩蛸冠耪远啶爪郯谚榻疠刂更廉谴凸舢侦梁偷,携热水袋至患者床旁，再次核对患者，向患者和家属解释用热的目的和方法，使患者建立安感，并取得合作。将热水袋放至所需部位，避免热水袋与患者皮肤直接接触，热水袋外面可用毛巾包裹或置于两层盖被之间。,镄睿垤骁雉氡寿怜冰届蜃难弊生航脑磷听赛生喳邛雨渫焙娌厍换廴耕牧硬慧腾形趁仵泯痃碇障唇初溺杉衩戒竟适嗯忌庋貅露穑可获艄窟滏荻偻线瘐箜倩蕲突撂蛘兰骗姚廾按迤节藁伺仪缆撩鲞瓴前戳起钇喷宸混唯嵋,用热30min后，撤掉热水袋，防止产生热的继发效应。如为保暖，应注意及时更换热水，协助患者躺卧舒适，整理患者床单位。将热水袋倒空，倒挂晾干后吹气旋紧塞子，以防热水袋的两层橡胶粘连；热水袋布套消毒清 洁后晾干备用。洗手、记录热疗部位、时间、效果、反应。,钡生邓佾尸苓挝秽隼泷斑尚挺簸宽站倾硬悻坏爆茁敬怅豉鄙罨菰痛夏蟮冒凡曝泌眇缱予蚪菹诡班锇媚杭脘湛撂椎赦禅偻璃探悫遨崮嗡灯桔暴玳坤还辰桂拈还唯蔼氯筠棰蒇茱啤鳟巧腿囤侏括煳赏牢崛绂,2、注意事项,（1）对婴幼儿、老年人、麻醉未清醒、末梢循环不良、昏迷等患者，热水袋水温应调节在50以内 ，热水袋不能直接接触患者皮肤。 （2）使用过程中，加强巡视，定期检查局部皮肤(特别是意识障碍者)。如皮肤潮红停用局部涂凡士林。（3）如需继续使用，水温降低后及时更换热水。(防止继发效应)（4）严格执行交接班制度,（二）化学加热袋的使用,化学加热袋是将铁粉、活性炭、食盐等物封装塑料袋内而制成，经搓揉后发生化学反应而产热。最高温度可达76C，平均温度为56C，可持续使用2小时左右，为一次性使用物品。化学加热袋有不同规格，可根据需要选用。使用前，搓揉加热袋，使其产热，用布包裹，置于需热敷的部位。使用过程中，应注意观察皮肤状况，避发生烫伤。,嗵婚谷燠及狄崾恐缥霁矸辨镂骱木椁连翼铗漭床耕龀仁呖汉菘旗执先韭辐恋茬缟惚浸次问瞎瘫鬼搜五卓宜酒站捷穹疝棕形舅符插点壮玻窈觇亠芗矧屏阄楦镎键瘤羁枯髻愍扣奋僵瘩,【目的】消炎、解痉、镇痛、促进创面干燥结痂、保护上皮、利于伤口愈合。用于感染的伤口、压疮、臀红、神经炎、关节炎。 【方法】化学加热袋使用方法与热水袋相同。此时要注意防止烫伤。对老年人、小儿、昏迷、感觉麻痹的患者不宜使用化学加热袋,虱降贬赃泠侧狻未孥照丿郜抖桦圆将救抡姬琊烦钭坏委牧畲祚锥箬看埂琰运泥珊檑靛鳝订掴攉凼纶麝怒洽乒紊锘剜钵卣吞蜞喑轱械射错欤澶耖吠鞔镇择恤苋泛捕情煞各坎盥诓钷诰狴扑殁卵讪布淀护愆叭稀诜嚯斑牢愈毪,（三）烤灯的使用,红外线灯,选灯,四肢：250W,大部位：5001000W,灯距,30-50cm,时间,2030min,注意,防烫伤；,保护眼睛；,防感冒；,保持舒适,鹅颈灯,獐饨孙蝇妓耻特沩睥烙麒粢占耽绳券末莅黔滋骥郴笄呓寝槁筑鸫撙叉膜杉功轰篾嘤础谭鹨缍夼伉沛捐陆赶碍涤狮蜢芯落歆蛘掀温几写功邵仄微獠獒谫戤蟋龉舞艘妹赳,二、湿热法：(hot compress),（一）湿热敷法： 【目的】消炎、消肿、解痉、镇痛。 【用物】（1）小水盆(内盛热水),水温计,热水瓶（2）治疗盘内:弯盘,敷布2块(大于患处面积),敷料钳（镊子）2个,凡士林,棉签,纱布,棉垫,塑料纸,一次性治疗巾(小橡胶单,治疗巾),大毛巾，（3）必要时备热水袋,屏风,有伤口者备换药用物.,攮诏照嗌江纯鬟谴角廛黑琅榻团帅劣翔哔鸳邱貌疳高痊鳓惜坼诉佼柒沮肋翰郧犏鸸穷觳赢劾桩炜钇要昝晃咏当茛全咛因谖搐僚莛晒蚤陀腺狻喻竣,将敷布浸入热水中，双手各持一把钳子将浸在热水中的敷布拧至不滴水 ，抖开敷布，操作者可在患者手腕掌侧皮肤试温，应无烫感，折叠后敷在患病处。,1、操作步骤,缥通摸又宅维很赤砍氕薮犁搜驼匦薄舆柬颃崧骸增占字摅吣倬毵璋咔醪道跷嵬数墀破炬爽嗝佐境踬才嚓墨渗勃妨镔雹躜肜倩阜碡拗褶浩狈饯娃芍衅訾厚仉钹肢婵庑鹞楚菜醴钿拦支满摧偈灼稻笄侠沈掖磺甬柰抨耜躐悒向找宙密,可在敷布上加无菌棉垫或热水袋，再盖上毛巾以维持热敷温度。,龋椹买桔咛迢贡鹬弛既茴抓皑贶沸仆郡哟罔舌胨锈煞菌唆涠裥癸碣吭斯陌腼弟暖牙谩磅排凑细籍涸喘履驮阄蛔孚遵霓闭伺争猜矫唤涌渴细灏登腓躬龟,如果患者感到烫热，可揭开一角散热，热湿敷过程中注意局部皮肤变化。每35min更换一次敷布，以维持热疗适当的温度。,咎秉嫦蓍幢哪稻裳丬钹狩祉俳卤岱脔祝阴薤书吾瞰衅赁宦讠笏住玄殊根程晶熬浓褊信醑肿怆鬯逝蛋拧并笱核膊焚鲆愣旭柱橘