肺心病病人护理

肺心病病人的护理,雅安职业技术学院护理系杨泽刚,下一页,学习目标,熟悉肺心病的病因了解肺心病的病机熟悉肺心病的病因、临床表现及治疗原则掌握肺心病的并发症及护理措施了解肺心病的健康教育及预防原则,返回,定义是由于肺、胸廓或肺动脉血管慢性病变所致的肺组织结构和功能异常，产生肺循环阻力增加、肺动脉高压、进而使右心肥厚、扩大，伴或不伴右心衰竭的心脏病。 发病情况我国肺心病患病率北方高于南方，农村高于城市 肺心病占住院心脏病的38.5 - 46%急性发作以冬、春季多见。急性呼吸道感染常为急性发作的诱因，常导致肺、心功能衰竭，病死率较高。,概述,下一页,概述,病因以慢支并发阻塞性肺气肿最为多见(COPD) ，约占8090 其次为支气管哮喘、支气管扩张、重症肺结核、尘肺、慢性弥漫性肺间质纤维化、结节病、过敏性肺泡炎、嗜酸性肉芽肿等胸廓运动障碍性疾病：较少见,下一页,病机,下一页,概述,病理右心壁增厚，右心腔扩张,返回,健康史,主要评估有无慢支炎、肺气肿病史及有无病情加重的诱发因素，以及目前心、肺功能的情况,返回,身体评估,代偿期：慢支炎肺气肿的表现肺动脉高压：P2右心室肥大体征：剑突下搏动，三尖瓣区收缩期杂音失代偿期：呼吸衰竭心力衰竭,下一页,身体评估,并发症肺性脑病水、电解质酸碱平衡失调心律失常休克消化道出血,返回,心理社会评估,悲观、失望,返回,辅助检查,血常规：RBCHbWBCNX光检查：肺A高压征 、右心室增大征 呼吸功能：残气量增加，占肺总量的40%以上，第一秒时间肺和量低于60%，血气分析：PaO260mmHg，PaCO250mmHg,返回,下一页,下一页,返回,护理诊断,气体交换受损体液过多活动无耐力睡眠型态紊乱潜在并发症,返回,护理目标,缺氧和二氧化碳潴留得到改善尿量增多，水肿减轻活动时耐力增加情绪稳定,返回,护理措施,1.一般护理保持环境安静取舒适的体位心理护理2.氧疗低浓度持续给氧,下一页,护理措施,3.睡眠护理生活要有规律睡前喝牛奶必要时用镇静剂,下一页,护理措施,4.病情观察5.用药护理6.指导功能锻炼,返回,护理措施,返回,护理评价,病人的症状得到控制或有所缓解活动耐力增强食欲增加呼吸道通畅,返回,选择题,慢性肺源性心脏病的症状加重主要由于A呼吸道感染B过度劳累C摄人钠盐过多D心律失常E停用洋地黄类制剂,选择题,慢性肺心病发生的关键环节是A肺动脉高压B左心室肥厚C右心室扩大D体循环淤血E心功能不全,选择题,男性，46岁，咳嗽，咳痰多年，近来呼吸困难加重并伴双下肢水肿，心电图示右室肥大，应考虑为A风湿性心脏病B冠心病C慢性肺源性心脏病D慢性支气管炎E阻塞性肺气肿,选择题,某肺心病患者，血气分析：动脉血氧分压6.0kPa (45 mmHg)，动脉血二氧化碳分压 10.kPa(75mmHg)。应给予哪种氧疗法A持续低流量、低浓度给氧B持续高流量、高浓度给氧C间歇低流量、低浓度给氧D间歇高流量、高浓度给氧E间歇高流量、乙醇湿化给氧,选择题,某慢性肺源性心脏病