ICU应急预案与程序

第一部分 ICU护理应急预案与程序气管套管导管滑脱应急预案与程序 发生气管套管导管滑脱时，立即清理呼吸道，同时通知医生。 给予氧气吸入。 备齐气管套管、无菌手套、气管切开包等物品。 配合医生重新更换气管套管。 气管套管更换完毕后，再次清理呼吸道，保持呼吸道通畅。 密切观察气管切开处有无渗血，有无皮下气肿。 密切观察患者病情变化。 做好护理记录。 填写导管滑脱登记表，上报护理部。气管套管导管滑脱清理呼吸道，通知医生配合医生重新更换气管套管密切观察患者病情变化，气管切开处有无出血、皮下气肿做好护理记录氧气吸入再次清理呼吸道填写导管滑脱登记表，上报护理部气管插管导管滑脱管应急预案与程序1. 发生气管插管导管滑脱时，立即清理呼吸道，同时通知医生。2. 给予鼻导管氧气吸入。3. 抢救车推至床旁，实施抢救。4. 配合医生重新气管插管或环甲膜穿刺。5. 据病情准备呼吸机辅助通气，调节呼吸机参数。6. 气管插管成功后，再次清理呼吸道，保持呼吸道通畅。7. 密切观察患者病情变化。8. 有效约束患者。9. 做好护理记录。10. 填写导管滑脱登记表，上报护理部。 气管插管导管滑脱清理呼吸道，同时通知医生抢救车推至床旁，实施抢救配合医生重新气管插管或环甲膜穿刺密切观察患者病情变化准备呼吸机，据病情调节呼吸机参数有效约束患者做好护理记录填写导管滑脱登记表，上报护理部再次清理呼吸道，保持呼吸道通畅鼻导管氧气吸入深静脉导管滑脱的应急预案与程序1. 发生深静脉导管滑脱时，立即按压穿刺部位，同时通知医生。2. 临时建立浅静脉通路。3. 密切观察患者病情变化。4. 穿刺部位有出血时，遵医嘱予以处理。5. 周围皮肤发生变化时，立即予以处理。6. 据病情重新置入深静脉导管。7. 做好护理记录。8. 填写导管滑脱登记表，上报护理部。深静脉导管滑脱按压穿刺部位，通知医生医生。临时建立浅静脉通路填写导管滑脱登记表，上报护理部密切观察患者病情变化周围皮肤发生变化时，立即予以处理穿刺部位有出血时，遵医嘱予以处理据病情重新置入深静脉导管做好护理记录 使用呼吸机过程中突遇断电的应急预案与程序1. 使用呼吸机过程中，如果突然断电时，护士应立即携带简易呼吸器到患者床前，同时通知值班医生，观察患者面色、呼吸、意识及呼吸机工作情况。2. 立即与有关部门联系：医务科、医院办公室、护理部、医院总值班等，迅速采取各种措施，尽快恢复通电。3. 停电期间，本病区医生、护士不得离开患者，以便随时处理紧急情况。4. 护理人员应遵医嘱给予患者药物治疗。5. 遵医嘱根据患者情况调整呼吸机参数。来电后，重新将呼吸机与患者呼吸道连接。6. 护理人员将停电经过及患者生命体征准确记录于护理记录单中。突然断电使用简易呼吸器通知值班医生调整患者呼吸，观察病情变化立即联系有关部门尽快恢复通电随时处理紧急情况遵医嘱给药来电后重新调整、应用呼吸机准确记录护理记录单患者感染绿脓杆菌的应急预案与程序1.接到通知后在床旁提示卡上插入“床旁隔离”，并准备隔离衣、专用消毒器具(泡手桶、消毒桶、污物桶等)及各种生活用品。2.协助医生了解病情，判断疾病传播情况，特别是气管插管和气管 切开的病人是否被传染，采集化验标本送检。3.工作人员进入病室需戴口罩，并保持口罩干燥，必要时穿隔离衣， 进出病室应随手关门，护士在进行各项操作前后应彻底洗手。4.物体表面、地面、门把手用2000mg/L含氯消毒液擦拭；患者呼吸道分泌物、痰液经2000mg/L含氯消毒液浸泡30分钟后方可倒入专用下水道。5.病室地面有血液、分泌物、排泄物时，先用2000mg/L的含氯消毒液适量倒在污染地面2小时后，用墩布拖干净，墩布用2000mg/L的含氯消毒液浸泡30分钟，清洗干净，晾干备用。6.无菌物品用后使用黄色垃圾袋双层结扎，并注明感染类型，送供应室消毒处理。7. 病人出院或死亡后，病室内进行彻底终末消毒，床单位用2000mg/L的含氯消毒液擦拭，物体表面、地面、门把手用2000mg/L含氯消毒液擦拭，病室内用紫外线照射，进行空气消毒。.接到绿脓感染通知建立床旁提示卡了解病情，判断疾病传播情况医护人员做好防护，防止交叉感染分泌物2000mg/L含氯消毒液浸泡30分钟后方可倒入专用下水道。无菌物品使用黄色垃圾袋双层结扎，送供应室消毒理物体表面、地面、门把手用2000mg/L含氯消毒液擦拭出院或死亡后，病室内进行彻底终末消毒患者发生失血性休克的应急预案与程序1.发生失血性休克时应及时通知主管医生，迅速为患者建立静脉通路，给予氧气吸入。2.遵医嘱给予止血剂及新鲜血或706代血浆，并及时查找原因是否有合并内脏破裂，及时请有关科室会诊，同时临时结扎肢体出血部位。3.准备好各种抢救物品及药品。4.抢救失血性休克期间应每1530min测生命体征一次，病情稳定后改为12h一次。5.观察患者神志、面色及口唇指甲颜色，密切观察病情动态变化。6.注意保暖适当增加盖被，应避免用热水袋或热水瓶，防止烫伤。7.及时留取各种标本，并送验。8.及时准确的记录抢救过程。发生失血性休克通知主管医生告知家属迅速建立静脉通路氧气吸入遵医嘱补充血容量查找原因请有关科室会诊观察生命体征注意保暖记录抢救过程接诊创伤性休克患者的应急预案与程序1. 立即通知医生，迅速为患者建立静脉通路，氧气吸入，补充血容量，由于失血过多，末梢循环不良，静脉充盈差，以致穿刺困难，所以在输液时应选择较粗大且直的血管，可用大号套管针，必要时采用双通路同时输入液体及其他血制品，但要防止发生肺水肿。2. 遵医嘱给予止血剂及新鲜血或706代血浆，入患者继续出现血压下降，心率120/min、血压8050mmHg,且神志恍惚，四肢厥冷，患者甚至出现失血性休克，应迅速补充血容量，应及时查找原因是否有合并内脏破裂，及时请有关科室会诊，同时临时结扎肢体出血部位。3. 准备好各种抢救物品及药品。4. 抢救创伤性休克期间应1530min测生命体征一次，病情稳定后改为12h一次，应用心电监护，病情允许时去手术室处理。5. 观察患者神志、面色及口唇指甲颜色，密切观察病情动态变化。6. 注意保暖适当增加盖被，应避免用热水袋或热水瓶，防止烫伤。7. 及时留取各种标本，并送检。8. 安慰患者和家属给患者提供心理服务。9. 按医疗事故处理条例规定在抢救结束6h内，据实准确的记录抢救过程。接诊创伤性休克患者通知家属通知医生及护士长立即抢救实施各种抢救措施如患者抢救无效死亡，应等家属到院后，再通知相关部门将尸体接走安慰患者和家属给患者提供心理服务做好病情记录及抢救记录保护同病室患者接诊急性胸部外伤患者的应急预案与程序1. 立即通知医生，使用套管针或大针头建立两条以上静脉通路，给予氧气吸入，应用心电监护，通知患者禁饮食。2. 保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物，呕吐时头偏向一侧，避免误吸，观察呕吐物性质、量及颜色并记录。3. 遵医嘱应用止血剂，激素。4. 密切观察患者神志、面色、口唇、指甲的颜色。每1530min测量生命体征一次，严重者5min测一次，病情稳定后遵医嘱测量生命体征。5. 备好抢救用物，药物。6. 配合医生放置胸腔闭式引流，观察引流液性质、颜色及量并记录，如持续引出不凝血块或持续大量溢气且肺难以复张，心率120/min，血压1000ml其救治关键在于尽快补充血容量，减少器官功能受损。要先予低分子右旋糖酐注射液5001000ml或代血浆500ml静滴。6. 中量、大量血气胸伤后即可行胸腔穿刺引流术，尽快吸净胸腔积血、和积气。对以诊断以目的者1次抽液50200ml；对以减压为目的者1次不超过600ml，以后每次不超过1000ml。7. 预防性应用足量抗生素，减少脓胸的发生率，可给予左氧氟沙星34g或头孢菌素23g，2/d加液体静滴8. 持续胸腔闭引流术，排除胸腔内积血积气。1) 保持引流管通畅并准确记录胸腔引流液的量及性质的变化，观察引流瓶中液面波动情况。2) 脓胸引流时，应密切观察引流液的颜色变化及生命体征。3) 必要时可负压持续引流。9. 及时留取各种标本，并送检。10. 安慰患者和家属给患者提供心理服务。11. 按医疗事故处理条例规定在抢救结束6h内，据实准确的记录抢救过程。患者出现创伤性血气胸通知医生及护士长通知家属立即抢救实施各种抢救措施如患者抢救无效死亡，应等家属到院后，再通知相关部门将尸体接走安慰患者和家属给患者提供心理服务做好病情记录及抢救记录保护同病室患者患者术后胃管脱出的应急预案与程序1. 妥善固定引流管，每班交接引流的通畅情况并做好记录。2. 密切观察引流液的形状及量、引流装置的衔接、病人生命体征。3. 一旦发生引流管滑脱，立即按压或捏闭伤口，协助病人保持半卧位，不可活动。4. 报告值班医生，安慰病人及家属勿紧张。5. 观察病人的生命体征及专科症状。6. 协助医生根据病情采取相应措施（如终止引流或重新置入引流管）7. 做好护理记录。一旦发生引流管滑脱，立即按压或捏闭伤口安慰病人及家属，协助病人保持半卧位，不可活动报告经治医生或值班医生观察生命体征及专科症状协助医生根据病情采取相应措施（如始终引流或重新置入引流管）做好护理记录接诊闭合性腹部外伤患者的应急预案与程序1. 立即通知医生的同时，应尽早为患者建立静脉通路，补充血容量。尽量使用套管针或选用9号头皮针，必要时建立两条静脉通路。2. 遵医嘱静脉给予各种止血药物，706代血浆、全血等。3. 严密观察生命体征变化，用心电监护仪监测血压、心率及血氧饱和度，根据生命体征情况，遵医嘱应用升压药物，必要时微量泵注入。4. 协助医生做腹腔穿刺，以明确诊断。5. 遵医嘱行胃肠减压并保持通畅，注意观察引流液颜色及量，嘱患者禁饮食。6. 患者应绝对卧床休息，取平卧位，以保证脑部供血。保持室内安静、清洁、空气新鲜。注意为患者保暖。7. 遵医嘱做好术前准备、备皮、注射术前药物，待手术。8. 做好患者心理护理，陪伴病情危重的患者，使其有安全感。听取并解答患者或家属的疑问，以减轻他们的恐惧和焦虑心情。立即通知医生开放静脉通路配合抢救监测生命体征腹穿胃肠减压绝对卧床休息做好术前准备做好心理护理接诊膀胱破裂患者的应急预案与程序1. 立即通知医生，立即测量血压、脉搏，如患者血压下降、脉搏加快、面色苍白，提示有休克发生，应立即建立静脉通路输血、输液，尽早使用抗生素预防感染。2. 保证输血、输液的通畅，同时应用止血药物。3. 较重的膀胱破裂和有复合外伤者，应及时进行手术，做腹膜外膀胱造瘘，并引流膀胱周围间隙渗出。开放性膀胱损伤应立即手术治疗，行膀胱造瘘术，患者呼吸、心跳停止时，立即进行心肺复苏。4. 观察血尿和腹膜刺激症状，判断有无再出血发生，记录24h引流尿液的颜色、形状、量，鼓励多饮水，增加内冲洗作用。5. 护理人员严密观察病人生命体征的变化，发现异常及时处理。做好心理护理，耐心解答患者和家属的问题，以减轻他们的恐惧和焦虑心理，使其积极配合治疗。6. 患者病情好转，生命体征平稳后，护理 应给予患者营养丰富易消化的食物，增强抵抗力，促进伤口愈合。7. 伴有骨盆骨折的患者，应卧硬板床，长期卧床者，应经常按摩受压皮肤，预防褥疮的发生，伴有尿道断裂的患者，需行尿道牵引，会引起疼痛不适，可适当应用止痛剂。8. 及时、据实、准确记录抢救过程和护理记录。立即通知医生建立静脉通路密切观察生命体征保护引流管通畅记录引流量、观察其颜色性状做好心理护理，需手术者做好术前准接诊急性消化道大出血患者的应急预案与程序1. 立即通知医生的同时，应尽早为患者建立静脉通路，补充血容量。尽量使用静脉留置针或选用大号针头，必要时建立两条静脉通路。2. 遵医嘱静脉给予各种止血剂、新鲜血或706代血浆。如患者继续出血，出血量1000ml,心率120/min，血压80/50mmHg,且神志恍惚、四肢厥冷，说明患者出现失血性休克，应迅速连接一次性三通静脉推注液体。3. 备好各种抢救用品，如三腔二囊管、负压吸引器等。如为肝硬化食道静脉曲张破裂出血，应配合医生应用三腔二囊管压迫止血，同时准备1008冰盐水正肾素协助洗胃。4. 静脉应用垂体后叶素或生长抑素时，应遵医嘱严格控制滴速，防止速度过快而引起心悸、胸闷、头晕等不良反应。5. 遵医嘱进行冰盐水洗胃：生理盐水维持在4，一次灌注250ml，然后吸出，反复多次，直至吸出液清澈为止；对于采用冰盐水洗胃仍出血不止者，可胃内灌注去甲肾上腺素（100ml冰盐水内加8mg去甲肾上腺素），30min后抽出，每小时1次，可根据出血程度的改善，逐渐减少频度，直至出血停止。6. 严密观察病情变化：大出血期间每1530min测量生命体征一次，病情稳定后遵医嘱测量生命体征变化，必要时进行心电血压监护。7. 注意观察患者呕吐物及大便的性质、量、颜色，同时准确记录出入量。密切观察患者神志、面色、口唇、指甲的颜色，警惕再次出血。8. 保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物。呕血时头偏向一侧，避免误吸。必要时给予氧气吸入。9. 患者应绝对卧床休息，取平卧位并下肢略抬高，以保证脑部供血。保持室内安静、清洁、空气新鲜，及时更换污染的被褥。注意为患者保暖，避免受凉。10. 患者大出血期间，应严格禁食，出血停止后，可遵医嘱给予温冷流食，逐渐过渡到高糖、低蛋白、无刺激的少渣食物。注意保持口腔卫生，做好口腔护理。11. 做好患者的心理护理，大出血时陪伴患者，使其有安全感。听取并解答患者或家属的疑问，以减轻他们的恐惧和焦虑心情。立即通知医生开放静脉通道配合抢救观察病情变化保持呼吸道通畅绝对卧床休息清除血迹、污物做好心理护理准确记录出入量接诊自发性气胸患者的应急预案与程序1. 立即给予氧气吸入，通知其他医护人员。2. 用1216号无菌针头于锁骨中线第二肋穿入胸膜腔，简易放气。首次放气不要过多、过快，一般不超过800ml。3. 建立静脉通道，准备胸腔闭式引流装置。4. 遵医嘱，给予镇咳剂和镇痛剂。5. 观察病人呼吸困难改善情况、血压的变化。6. 病情好转，生命体征逐渐平稳，指导病人：1) 卧床休息，保持室内清新。2) 注意用氧安全，指导病人勿擅自调节氧流量。3) 咳嗽剧烈时可遵医嘱给予适量镇咳剂。4) 保持胸腔引流管的通畅，指导病人下床活动时引流管勿高于穿刺点，引流管勿脱出等注意事项。5) 做好病人心理护理，告知气体一般24周内可吸收。立即吸氧排气抢救吸氧、静脉用药继续抢救病情观察健康指导患者发生高渗昏迷的应急预案与程序1. 发现患者出现血压下降、心率加速、神志不清时首先协助病人卧床，做好安全防护。2. 立即通知医生，备好抢救物品及药品。3. 测量血糖、体温、脉搏、呼吸、血压，观察意识状态。4. 遵医嘱给予相应的治疗。5. 密切巡视病房，观察患者神志、生命体征、用药后反应。6. 认真书写一般护理记录。患者发生高渗昏迷卧床保证安全通知医生测量血糖、体温、脉搏、呼吸、血压遵医嘱治疗病情观察记录一般护理记录透析中发生空气栓塞的应急预案与程序透析过程中发生空气栓塞是导致患者死亡的急危重症，应严密监测和防范，及时诊断和治疗。一、发生原因多为技术操作及机械装置失误所致，如血液管路安装错误、衔接部位漏气、空气探测器报警失灵、回血操作失误等。空气进入最常见的部位是动脉穿刺针、动脉管路的泵前段及中心静脉插管的开放端。二、临床表现患者突然惊叫伴有呼吸困难、咳嗽、胸部发紧、气喘、紫绀，严重者昏迷和死亡。三、应急预案1. 立刻夹住静脉管道，关闭血泵。2. 置患者头低左侧卧位，使空气积存在右心房的顶端。切忌按摩心脏。3. 当进入右心室空气量较多时，在心前区能听到气泡形成的冲刷声，应行右心室穿刺抽气。4. 给患者吸纯氧或放在高压氧舱内加压给氧。5. 静脉注射地塞米松减少脑水肿，注入肝素和低分子右旋糖酐改善微循环。四、预防措施1. 透析管道连接方向正确。2. 预充管道及透析器必须彻底，不能留有空气。3. 避免在血液回路上输血输液。4. 透析结束时禁止使用空气回血的方法。空气进入体内立即夹闭静脉管路，停血泵，患者头低左侧卧位嘱患者镇静、进行深呼吸。立即通知医生意识丧失病人气管插管行机械通气清醒病人用面罩吸纯氧静脉应用地塞米松、肝素和低分子右旋糖酐右心室穿刺抽气高压氧治疗无肝素透析发生凝血的应急预案与程序无肝素透析是有活动性出血、出血危险性大或有肝素使用禁忌症疾患者的抗凝选择。使用无肝素透析时，约有5%的病例会出现透析器及血管路的完全凝血。一、发生凝血的原因血流速度减慢、回输生理盐水不及时、透析中输入血制品或脂肪制剂等。二、凝血前表现静脉压升高，透析器颜色变深，静脉壶过滤网有凝块，外壳变硬，液面上有泡沫。三、应急预案1. 在无肝素透析后期，静脉压逐渐升高达300-400mmHg，马上要凝血时，切忌停止血泵，因为在停顿拔针的瞬间可造成整个体外循环的凝血，应先打开动脉管路上的补液通路，回输生理盐水，然后再将动脉管路夹住停止运行。2. 用止血钳敲打透析器动静脉两端，将血流速逐渐调至100ml/min，当血液回输成功后停血泵。3. 打开动脉管路回输动脉端的血液，如果凝固，可拔针丢弃动脉管路上的少量血液。四、预防措施1. 透析器前使用肝素盐水循环吸附法处理透析器。即1000ml生理盐水中加入肝素100mg循环吸附，血泵速为100ml/min，循环吸附30分钟后排空透析器中的肝素盐水。2. 再用生理盐水500ml预充透析器及管路，将残留肝素全部冲干净。3. 在透析过程中，根据凝血情况，每30-60分钟阻断血流，用100-200ml生理盐水冲洗透析器及管路，冲洗量应计算在超滤总量内，以免超滤量达不到预先要求。4. 要求高通量高血流速透析，血泵速为300ml/min为宜。5. 透析中避免输入血制品或脂肪制剂。透析器发生凝血完全凝血部分凝血停止透析，弃掉血管通路中的血液停止透析吸氧、减慢血液流速弃去血管通路中的血液给予肾上腺素，抗组胺类、激素类药透析中发生低血压的应急预案与程序透析过程中发生低血压，使血液透析最常见的并发症，发生率为20%-40%。一、发生原因血容量过度减少，、贫血、血管扩张、心脏病变等。二、临床表现患者面色苍白，出冷汗，部分可出现黑朦，打哈欠，恶心，呕吐，重者可有意识模糊、脉搏细弱、血压下降。三、处理原则1. 出现低血压症状时可不必先测血压，应立即停止超滤，回输生理盐水200-300ml，同时使患者平卧位，吸入氧气，必要时输入高渗液体，例如1.5%-3%的氯化钠，50%葡萄糖或5%碳酸氢钠溶液等。2. 待血压平稳时，关血泵，打开动脉端补液口，用生理盐水将动脉管路中的血液返回至内瘘中，使内瘘血容量充盈扩张，减少血液中有形成分的淤积，使粘滞度降低，促进循环，可有效地防止动静脉内瘘的血栓形成。3. 危重病人在吸氧情况下，当SpO290%，心率减慢或出现严重心律失常如频发室早、二连律、三连律时，立即回血，停止透析，采取相应的抢救措施。四、预防措施1. 根据血容量监测确定干体重，超滤总量小于体重的6%-7%。2. 做好宣教工作，透析期间体重增长1公斤/日。3. 透析前根据个体差异停用降压药物，透析后期限制进食量。4. 采用低温透析或高钠透析。5. 加强营养、改善贫血，必要时输血、白蛋白或血浆。6. 危重病人进行心电、血氧饱和度监测，备除颤器、抢救药品等。7. 严格掌握透析适应征，尽可能使用带有超滤控制的透析机，并使用碳酸氢盐透析液。发生低血压停超滤、回输NS、吸氧、平卧通知医生输注高渗液体（50%GS）血压不升或危重患者血压平稳停止透析NS回冲内瘘进一步抢救透析中停电或透析机短路的应急预案与程序【透析进行中突然停电】如果是短时停电，不必忙于回输血液，因透析机内有蓄电池，可运行20-30分钟。如果停电原因不明，应立即回输血液，终止透析。【透析机发生短路表现】停电报警，血泵停止，屏幕变黑。三、应急预案夹住动脉管路，打开补液口，将静脉壶下端的血管路从静脉夹拉出，打开血泵门，安装手摇把，用手摇血泵，速度宜均匀。当透析器及静脉管路中的血液回输完毕后，夹住补液口上端管路，回输动脉管路中的血液，结束透析。注意：回血过程中要精神集中，防止空气进入体内。四、预防措施1. 血透室应双路供电。2. 定期对透析机进行检修维护。透析机停电或短路夹闭动脉管路，打开补液口打开血泵门，手动回血，速度均匀静脉端血液回输完毕，再回输动脉端血液结束透析透析中水源中断的应急预案与程序一、发生原因驱水泵发生故障、输水管道断裂、水源不足或水处理机发生障碍等。二、停水表现透析机低水报警。三、停水预案1. 立刻将透析改为旁路或进行单超程序。2. 寻找故障原因，如在1-2小时内不能排除故障应终止透析。四、预防措施1. 血透室应双路供水或备有蓄水罐。2. 定期维修驱水泵、输水管。3. 定期对水处理机进行维护。透析机缺水报警透析改为旁路或进行单超寻找故障原因短期内故障不能排除故障即刻排除终止透析恢复正常透析第二部分 公共部分应急预案与程序第一节 突发事件应急预案与程序重大意外伤害事件的应急预案与程序1. 凡遇到重大、复杂、批量、紧急抢救的突发事件，当班护士应及时向护士长及护理部报告；夜间及节假日向医院行政总值班报告。护理部在接到重大急救报告后，积极组织人力实施救护工作，并立即向分管院长报告，逐级上报卫生局、卫生厅。2. 对重大急救工作，开辟绿色通道，优先处理。3. 启动护理急救小分队和护理急救梯队。院内急救1. 伤病员来院，首先由急诊科护士做好应急处理。2. 严格执行报告制度。3. 急诊科护士人力不足时，由护理部或行政总值班调集相关科室护士参加急救工作。4. 由医务部、护理部或行政总值班负责组织、协调病人的急救、转科等工作。5. 门诊病人、住院病人突发意外情况时，所在科室或就近科室应就地进行抢救，并迅速通知急诊科医护人员前往参加急救，或将病人转至急诊科进一步急救，同时博阿高医务处，护理部协助组织抢救。突发事件病、伤员护理部、医务部、门诊部、行政总值班 分管院长急诊 报告 抢救上报至卫生局、厅 组织护理急救梯队院外救援1. 接到院外救援通知的单位（院长办公室、医务部、护理部、行政总值班）立即组织协调，组建救援队。2. 向领导报告，并接受指示待命。3. 启动急救梯队人员到急诊科待命。救援通知报告医务部、护理部、医院行政总值班报告分管院长协调并组建救援队急诊待命外出抢救常见急性化学中毒的应急预案与程序1. 急救人员应熟练掌握各种中毒的抢救治疗原则，遇有中毒患者，应有专人组织抢救工作，做好人员以及物品的准备。2. 根据中毒的不同途径采取不同的措施清除毒物1) 吸入中毒者，立即脱离中毒环境，移至空气清新处；2) 皮肤、黏膜接触中毒者，立即用清水或生理盐水进行冲洗；3) 对于口服中毒者，非腐蚀剂可用洗胃机进行洗胃；如为腐蚀剂，时间短、轻度腐蚀者可插胃管进行小量手工洗胃，然后注入黏膜保护剂。3. 对病情危重者应立即采取急救措施 呼吸、心跳停止的患者，应立即进行心肺复苏；呼吸衰竭者，立即进行气管插管辅助呼吸；休克患者，立即进行补液、输血、抗休克治疗等。4. 根据接触的毒物应用特效解毒药物1) 有机磷中毒者应用胆碱酯酶复能剂和阿托品；2) 亚硝酸盐中毒者应用亚甲蓝；3) 急性乙醇中毒者应应用纳洛酮；4) 氟乙酰胺中毒者应用乙酰胺；5) 氰化物中毒者应用亚硝酸钠、硫代硫酸钠等。5. 对症支持治疗1) 对于呼吸道烧伤者应及时清除分泌物，保持呼吸道通畅，积极防治肺水肿，根据需要给予氧疗。2) 消化道腐蚀性损伤者应禁食，给予静脉营养，应用维生素控制感染。6. 密切观察患者的中毒症状有无改善、解毒药物的反应以及患者的神志、瞳孔、面色、呼吸、血压等情况的变化，及时做好护理记录。中毒组织抢救清除毒物解毒药物对症支持治疗观察病情做好护理记录急性食物中毒的应急预案与程序1. 护士接到批量食物中毒患者的通知后，立即通知各相关科室人员，保持与急救现场人员的联系，根据中毒人员多少，通知护理急救梯队队员及时到位，必要时启动医院大型应急抢救系统。2. 患者进入急诊科后，立即根据病情轻重进行分诊，病情较重者送抢救室进行抢救，病情轻者送急诊观察室。3. 护士立即协助医生作出诊断，遵医嘱为患者实施有效的抢救措施。1) 催吐：无呕吐者可通过机械性刺激或用催吐剂催吐，收集胃内容物送检。2) 洗胃：立即用温开水或1:5000高锰酸钾溶液反复洗胃，纸质洗出液澄清为止。收集第一次洗出的胃内容物送检。3) 导泻：中毒时间较长者，可给硫酸钠15-30g，一次口服。对吐、泻严重的患者，可不用洗胃、催吐、导泻。4. 对吐、泻较重，丢失大量水分者，根据失水情况，适当补充水分。凡能饮水者，应尽力鼓励患者多喝糖盐水、淡盐水等；不能饮水者，迅速建立静脉通道，遵医嘱补充水分和电解质。5. 对腹痛、呕吐严重者，遵医嘱给阿托品0.5mg肌内注射。烦躁不安者给予镇静剂。如有休克，进行抗休克治疗。6. 护士加强巡视，密切观察病情变化，如发现异常，立即报告医生进行处理。7. 做好患者登记及抢救护理记录。急性食物中毒通知相关科室收集胃内容物送检协助医生工作进行诊断催吐洗胃导泻建立静脉通道补充水分和电解质对症处理观察病情做好护理记录发生火灾时的应急预案与程序1. 发现火情后立即呼叫周围人员分别组织灭火，同时报告后勤保障部及上级领导，夜间电话通知医院行政总值班。2. 医护人员首先应保护好患者，有组织、有秩序地帮助患者尽快撤离火场。3. 撤离是走安全通道，切勿乘电梯。叮嘱患者用湿毛巾捂住口鼻，尽可能以最低的姿势或匍匐快速前进。4. 如火灾发生在日间，听从科主任、病房护士长指挥，调动病房所有人力协助患者撤离，轻病人由主班及辅助护士带领成批撤离；重病人由责任护士负责，接好各种抢救设备如氧气袋、简易呼吸器等，护送撤离。如火灾发生在夜间，值班护士立即通知医院行政总值班，同时与值班医生共同指挥患者撤离，一名护士带领轻病人迅速撤离，另一名护士与值班医生负责护送重病人撤离。5. 火势较小时，使用现有的灭菌器材组织人员积极不久。6. 当火势难以控制时，马上拨打“119”报警，并告知准确方位。7. 关闭临近房间的门窗，减少火势扩散。8. 尽可能切断电源，撤出易燃、易爆物品，并抢救贵重仪器设备及重要科技资料。附：撤离原则1. 先轻病人后重病人。2. 护士应做好患者及家属的安抚工作，稳定大家的情绪。3. 在电梯停用、平车不能使用的情况下，采用临时措施；责任护士用大单或被套作为搬运工具，运送重病人。4. 按部署有秩序地撤离。所有人员均要沿楼梯右侧行走，以免造成混乱、拥挤。5. 若大火或烟雾已封锁前后出口时，应退守病房，用毛巾、被子等堵塞门缝，并泼水降温，等待消防队员前来营救。6. 病房如断电，主班、夜间当班护士应立即启用应急灯，平时应有专人每天负责检查应急灯是否处于完好备用状态。发现火源立即呼叫，组织灭火，同时报告院保卫科及上级领导，夜间电话通知医院行政总值班护送患者安全撤离火势较小，使用现有的灭菌器材和组织人员积极扑救走安全通道，勿乘电梯火势难以控制时，马上拨打“119”报警，并告知准确方位关闭临近房间的门窗，减少火势扩散切断电源，撤出易燃、易爆物品，并抢救贵重仪器设备及重要科技资料发生地震时的应急预案与程序1. 地震来临，医护人员要冷静沉着面对，关闭电源、水源、气源、热源，尽力保障人员的生命及国家财产安全。2. 发生强烈地震时，组织患者有秩序撤离，将患者疏散在广场、空地。3. 如地震发生在日间，有科主任、病房护士长指挥撤离，轻病人由主班及辅助护士带领成批撤离；重病人由责任护士负责，接好各种抢救设备如氧气袋、简易呼吸器等护送患者撤离。如地震发生在夜间，值班护士应与值班医生共同指挥患者撤离，一名护士带领轻病人迅速撤离，另一名护士与值班医生负责护送重病人撤离。4. 撤离过程中，护理人员要注意维持秩序，安慰患者，减少患者的恐惧，防止因混乱而影响撤离。5. 情况紧急不能撤离时，叮嘱在场人员及患者寻找有支撑的地方蹲下或坐下，保护头颈、眼睛、捂住口鼻。6. 注意防止有人趁火打劫。附：地震时患者撤离原则1. 先轻病人后重病人。2. 灾情出现时，护士应做好患者及家属的安抚工作，稳定大家的情绪。3. 责任护士调动病房所有人力，用大单、被套、棉被运送重病人。4. 有秩序地撤离，以免造成混乱。5. 将所有患者撤离至安全地带（听从院总指挥安排）。地震来临，值班人员应冷静面对，关闭电源、水源、气源、热源保障人员的生命及国家财产安全组织患者有秩序地撤离，将患者疏散到广场、空地情况紧急不能撤离时，叮嘱在场人员及患者寻找有支撑的地方蹲下或坐下，保护头颈、眼睛，捂住口鼻维持秩序，防止有人趁火打劫，注意保护国家财产及患者的生命安全发生食物中毒时的应急预案与程序1. 当患者发生食物中毒时，应立即通知医生急救，并配合采取急救措施。2. 护士能熟练掌握各种急救技术如催吐、洗胃等。3. 护士指导中毒患者及时催吐，如：用手指或筷子刺激咽喉处，将毒物尽量排出体外。4. 昏迷及神志不清者，可用清水洗胃。5. 根据毒物的种类及吸收量的多少，遵医嘱有针对性地使用相应的抗毒药物。发生食物中毒通知医生急救并配合采取措施遵医嘱使用抗毒药物被困电梯自救的应急预案与程序1. 如突然被困电梯中，需镇静思绪切忌慌张。2. 安抚患者及其他乘梯人员，同时采取求救措施，可用手机、电梯内的电话或对讲机向有关方面求救，还可按警铃报警。3. 可拍门、叫喊或脱下鞋用鞋拍门、发信号求救，如无人回应，需镇静等待，观察动静，保持体力，等待营救，切忌不停地呼喊。4. 不要强行扒门，因电梯内的人无法确认电梯所在位置，强行扒门会开来新的险情。5. 不要从电梯顶部安全窗爬出，以防出现危险。被困电梯镇静思绪安抚患者及乘梯人员采取求救措施等待营救病房接到停电通知或突然停电时的应急预案与程序1. 接到停电通知后，立即做好停电准备，备好应急灯、手电筒、蜡烛等。2. 立即开启病房应急灯或点燃蜡烛照明。3. 突然停电后，立即寻找维持抢救仪器设备正常运转的动力方法，是抢救工作有条不紊地进行。如：使用电动吸引器时，需找替代方法（注射器）抽吸；如有使用呼吸机的患者，应立即使用简易呼吸器维持患者呼吸。4. 使用输液泵的患者，一般输液泵有储备电，在停电时可立即启用；在输液泵储备电不足的情况下，应立即撤下输液泵，人工调整输液速度，保持输液通畅。及时与工程部联系，查找停电原因。5. 加强巡视病房，安抚患者，同时注意防火、防盗。6. 应急灯维护：由专人负责应急灯维护；每天检查是否完好；每月充电一次，每次充电15小时。接到停电通知突然停电后立即备好应急灯、手电筒、蜡烛等立即查看病室中危重患者的情况，并采取措施保证各种仪器设备的正常运转加强巡视病房，安抚患者，同时注意防火及时与维修部联系，并向有关领导汇报病房接到停水通知或突然停水时的应急预案与程序1. 接到停水通知后，做好停水准备：1) 告知患者停水时间；2) 根据情况备好水源，以便使用和饮用；2. 突然停水时，日间立即与后勤保障部联系，夜间与行政总值班联系，尽快查找原因并维修。3. 加强巡视病房，向患者做好解释工作，随时解决患者饮水机使用水需求。接到停水通知突然停水后立即储备水源通知后勤保障部或行政总值班，协助查找停水原因，尽快维修告知患者停水时间加强巡视病房，向患者做好解释工作，随时解决患者饮水机使用水需求病房泛水时的应急预案与程序1. 立即查找泛水原因，能够自行解决的应立即采取措施阻止泛水。2. 不能自行解决的，立即与后勤保障部联系，夜间与行政总值班联系，通知工程部维修。3. 及时将病房各种贵重、需防潮的仪器如输液泵、各种电源、呼吸机等转移至高处，以防损坏。4. 及时帮助患者整理好用物，以防弄湿患者用物。5. 告诫患者切不可涉足泛水区域或潮湿处，以防滑倒。6. 协助维修人员共同将水扫净，保持环境清洁。泛水后立即查找泛水原因立即采取措施阻止泛水无法阻止泛水，立即与后勤保障部、行政总值班联系转移各种贵重、需防潮的仪器至高处，以防损坏帮助患者整理好用物，以防浸湿患者用物告诫患者切不可涉足泛水区域或潮湿处，以防滑倒协助维修人员共同将水扫净，保持环境清洁失窃的应急预案与程序1. 发现失窃，保护好现场。2. 值班人员电话通知后勤保障部来现场处理，夜间通知院行政总值班。3. 协助保卫人员进行调查工作、4. 维持病室秩序，保证患者医疗护理安全。5. 做好患者的安抚工作。发现失窃保护好现场电话通知院保卫处来现场处理，夜间通知院行政总值班协助保卫人员进行调查工作维持病室秩序，保证患者医疗护理安全做好患者的安抚工作遭遇暴徒时的应急预案与程序1. 遇暴徒时，护理人员应保持头脑沉着冷静，正确分析和处理发生的各种情况。2. 当班护士设法拨打报警电话：“110”、派出所、后勤保障部或寻求在场其他人员的帮助。3. 采取果断措施保护好患者及公物，同时也要保护好自己，尽量减少不必要的损失。4. 注意观察暴徒的特征。5. 做好患者及家属的安抚工作，减少在场人员的焦虑、恐惧情绪。6. 暴徒逃走后，注意其走向，为保卫人员提供线索。7. 尽快恢复病室的正常医疗护理工作，保证患者的医疗安全。遇暴徒时设法拨打报警电话或寻求在场其他人员的帮助保护好患者及公物，减少不必要的损失做好患者及家属的安抚工作注意观察暴徒的特征暴徒逃走后，注意其走向，为保卫人员提供线索尽快恢复病室的正常医疗护理工作，保证患者的医疗安全化学药剂泄露的应急预案与程序1. 当有不明液体喷溅到患者衣物上时，马上将接触的衣物脱下，放在清水中浸泡。2. 溅到皮肤上时，应立即用大量流动水冲洗，或用棉花、吸水布、餐巾纸吸干皮肤上的药液，千万不要擦拭，然后用清水冲洗。3. 通知医生并协助明确液体的性质，遵医嘱进行解毒处理。4. 及时向上级汇报，协助了解事情经过，制定相应措施，总结经验防止类似事件发生。药液溅到皮肤上，在第一时间内用大量流动水冲洗，可用棉花或吸水布吸干皮肤上药液，千万不要擦拭，然后用清水冲洗当有不明液体喷溅到患者衣物，马上将接触的衣物脱下，放在消毒液中清洗消毒通知医生并协助明确液体的性质，遵医嘱进行解毒处理及时向上级汇报，协助了解事情经过，制定相应的措施，总结经验，防止类似事件发生有毒气体泄漏的应急预案与程序1. 发现有毒气体泄漏后，立即用湿毛巾捂住口鼻，并通知上级领导及有关部门，协助组织疏散现场人员。2. 立即开窗通风，应用病室内所有通风设备，加强通风换气。3. 如毒气源在病室内或附件，设法关闭毒气阀门，叮嘱现场人员远离毒气源。4. 及时通知医生，积极救治出现中毒症状的患者，采取有效的治疗及护理措施。5. 维持病室秩序，保证患者医疗安全，安抚患者及家属。发现有毒气体泄漏后，立即用湿毛巾捂住口鼻，并通知上级领导及有关部门，协助组织疏散在场人员如毒气源在病室附近，设法关闭毒气阀门，叮嘱在场人员远离毒气源开窗通风，应用病室内所有通风设备，加强换气及时通知医生，积极救治出现中毒症状的患者，采取有效治疗及护理措施维护病室秩序，保证患者医疗安全，安抚患者及家属第二部分：临床护理应急预案与程序患者突然发生病情变化时的应急预案与程序1. 判断病情变化，立即采取相应护理措施并同时通知主管医生。2. 立即准备好抢救物品及药品。3. 积极配合医生进行抢救。4. 及时通知患者家属，由医生向其家属告知病情变化，并做好家属安抚工作。5. 必要时通知护理部门及相关部门。注：某些重大抢救或特殊患者抢救，应按规定及时通知护理部及相关部门。患者突发病情变化通知家属通知主管医生判断病情变化，立即采取相应护理措施做好抢救准备配合抢救工作必要时通知护