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第十一节,常见肾上腺疾病,正常CT解剖,右侧肾上腺右侧肾上腺位于右肾上极的前内上方，恰在下腔静脉的后方。分内、外支：外支较短，常被肝右叶相重，形态多呈斜线形，与右侧膈肌脚平行，与下腔静脉构成“蝌蚪状”。,正常肾上腺,左侧肾上腺,左肾上极前内方、脾静脉后方形态：“人”、 倒“Y”、 倒“V”形,正常肾上腺,肾上腺,右侧位置稍高于左侧双侧肾上腺大小膈肌脚，常见。正常型：有症状, 生化正常,镜下增生。 少见。,结节型增生,弥漫型增生,二、肾上腺皮质腺瘤：,单发，多为无功能小腺瘤，有功能腺瘤可引起原发性醛固酮增多症。原发性醛固酮增多症： 主要由于皮质醇分泌过多的醛固酮而发病。 临床表现：间歇性抽搐，周期性肌无力或麻痹，低钾与失钾性肾病。生化检查提示有原醛症者，CT应作为首选。但阴性结果不能排除小肿瘤存在，进一步可做MRI检查。,肾上腺皮质腺瘤CT：,多为单侧低密度小结节影， 大小约0.53.0厘米，呈圆形，边缘光滑，低或稍低密度，与腺体细胞含脂质有关， 增强无强化或稍强化。对侧正常或略小，分泌糖皮质醇的腺瘤较大。,右肾上腺腺瘤,右肾上腺腺瘤,左肾上腺腺瘤,右肾上腺腺瘤,结节增生与腺瘤的鉴别,结节增生 腺瘤外形 正常 局限增大侧数 双 单形状 内外肢均粗 结节状密度 等 低或稍低强化 有 轻或无对侧腺体 增大 萎缩,三、嗜铬细胞瘤,成人肾上腺髓质疾病中最常见的肿瘤有功能、多为良性、单个或单侧发病10%为异位、10%为恶性、10%为双侧临床表现：持续性或阵发性高血压生化检查：儿茶芬胺增高,嗜铬细胞瘤CT表现,1、圆形或卵圆形肿块，直径310厘米2、密度均匀，略低于肝脏，边缘清楚3、肿瘤较大发生坏死、囊变、出血，中心部密度降低，增强呈不均匀强化。4、偶有钙化。,右侧嗜铬细胞瘤,左侧嗜铬细胞榴,异位嗜铬细胞瘤 10%,异位嗜铬
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