白细胞和血小板检查

白细胞和血小板检查,全血细胞计数常用参数,白细胞(WBC) 4.1109/L 4.010.9淋巴细胞百分比(LYMPH%) 26.6% 2040中间细胞百分比(Mid%) 3.7% 115中性粒细胞百分比(NEUT%) 69.7 % 5070淋巴细胞绝对值(LYMPH#) 0.7109/L 0.84.36 中间细胞绝对值(Mid#) 0.1109/L 0.11.8中性粒细胞绝对值(NEUT#) 3.3109/L 27.63,血 常 规,红细胞(RBC) 3.051012/L 3.50-5.50血红蛋白(HGB) 68g/L 110-170红细胞压积(HCT) 35.6 % 37-52平均红细胞体积(MCV) 62.3 fL 80-98平均红细胞血红蛋白量(MCH) 20.1 pg 26-35平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)210 g/L 310-360红细胞分布宽度(RDW-CV) 17.4% 10.9-15.4血小板(PLT) 173109/L 95-350血小板分布宽度(PDW) 86.0fL 0-99.8血小板平均体积(MPV) 9.1fL 7.6-13.2大血小板比率(P-LCR) 37.0% 13-43血小板比积(PCT) 0.20% 0.00-9.98,白细胞(WBC) 16.5109/L 4.0-10.9淋巴细胞百分比(LYMPH%) 6.0% 20-40单核细胞百分比(MONO%) 4.0% 4.7-12.5中性粒细胞百分比(NEUT%) 88 % 50-70嗜酸细胞百分比(EO%) 1.5% 0.5-7.0嗜碱细胞百分比(BASO%) 0.5% 0.1-1.2淋巴细胞绝对值(LYMPH#) 0.90109/L 0.8-4.36 单核细胞绝对值(MONO#) 0.66109/L 0.12-0.87中性粒细胞绝对值(NEUT#) 14.6109/L 2-7.63嗜酸细胞绝对值(EO#) 0.25109/L 0.05-0.3嗜碱细胞绝对值(BASO#) 0.09109/L 0-0.11,血 常 规,红细胞(RBC) 6.01012/L 3.50-5.50血红蛋白(HGB) 180g/L 110-170红细胞压积(HCT) 52 % 37-52平均红细胞体积(MCV) 87 fL 80-98平均红细胞血红蛋白量(MCH) 33.8 pg 26-35平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC) 330 g/L 310360红细胞分布宽度(RDW-CV) 14.8% 10.9-15.4红细胞分布宽度(RDW-SD) 40.8fL 39-46血小板(PLT) 300109/L 95-350血小板分布宽度(PDW) 86.0fL 0-99.8血小板平均体积(MPV) 9.1fL 7.6-13.2大血小板比率(P-LCR) 37.0% 13-43血小板比积(PCT) 0.20% 0.00-9.98,淋巴细胞百分比(LYMPH%) 单核细胞百分比(MONO%)中性粒细胞百分比(NEUT%)嗜酸细胞百分比(EO%)嗜碱细胞百分比(BASO%) 淋巴细胞绝对值(LYMPH#) 单核细胞绝对值(MONO#) 中性粒细胞绝对值(NEUT#) 嗜酸细胞绝对值(EO#) 嗜碱细胞绝对值(BASO#),淋巴细胞百分比LY%淋巴细胞计数LY单核细胞百分比MO%单核细胞计数MO粒细胞百分比GR%粒细胞计数GR,MID或MO：嗜酸性粒细胞 嗜碱性粒细胞 单核细胞,白细胞检查,病例：患者，男，20岁，学生。高热，咳嗽1周，咯少量浓痰。体检：T39.5，咽部轻度充血，右下肺听到少量湿罗音，肝脾肋下未及。血常规：WBC49.4109/L、RBC4.21012/L，Hb125g/L，血涂片检查LY10%，EO0，MO3%，中性杆状核粒细胞10%，中性晚幼粒细胞2%，中性粒细胞胞浆中可见分布不均，粗大的紫黑色颗粒。X线：胸部X光透视报告示：右下肺炎。 问题：该患者血常规如何？ 初步考虑何种疾病？ 需与哪种血液病相鉴别，如何鉴别？,WBC白细胞分类计数 DC白细胞形态学检查 核象变化 异常形态,中性粒细胞（N） 粒细胞 嗜酸粒细胞（E） 嗜碱粒细胞（B）白细胞 淋巴细胞 （L） 单核细胞 （M）,一、WBC基础理论,白细胞分类 主要生理功能 中性粒细胞 吞噬、杀伤细菌 （黏附-趋化-诱导-游动-吞噬） 嗜酸性粒细胞 限制过敏反应 (抑制嗜碱性粒细胞和肥大细胞合成与释放 其活性物质、吞噬并破坏其释放出的颗粒） 嗜碱性粒细胞 参与过敏反应 淋巴细胞 参与体液免疫 (B淋巴细胞） 参与细胞免疫 (T淋巴细胞） 单核细胞 防御功能 （形成单核-巨噬细胞系统发挥作用）,WBC计数,（4.0-10）109/L,中性杆状核粒细胞 1-5%,中性分叶核粒细胞 50-70%,嗜酸粒细胞 0.5-5%,嗜碱粒细胞 0-1%,淋巴细胞 20-40%,单核细胞 3-8%,三、参考值,生理变异主要是由于边缘池粒细胞进入循环血液所致。年龄：69d：与淋巴细胞大致相等婴儿期：淋巴细胞数均较高45岁：两者又基本相等日间变化：运动、疼痛和情绪，妊娠与分娩、吸烟者高于非吸烟者30%,1. 中性粒细胞变化的临床意义,增多(eosinophilia) 寄生虫病：可达80%或更多。变态反应性疾病皮肤病：如湿疹、银屑病等可见轻至中度增多。血液病：CML等某些恶性肿瘤猩红热嗜酸性粒细胞减低：长期应用肾上腺皮质激素后；急性感染伤寒、副伤寒初期，大手术等应激状态等。,2. 嗜酸性粒细胞,嗜碱性粒细胞增多（basophilia）： 绝对计数0.1109/L时有临床意义,3. 嗜碱性粒细胞 (basophil，B), 增多: 过敏性疾病(结肠炎、药物、食物等超敏反应 时，类风湿性关节炎） 血液病 (慢性粒细胞白血病、嗜碱性粒细胞白 血病、骨髓纤维化) 恶性肿瘤 (转移癌) 减少: 无临床意义,淋巴细胞增多(lymphocytosis)：成人 5109/L生理性增多：年龄：出生一周后增加到40%以上，6个月时可达60%，6岁降至成人水平,4. 淋巴细胞,病理性增多感染性疾病：病毒感染，某些细菌感染如百日咳杆菌，结核杆菌，布鲁菌等感染。 淋巴细胞系统恶性肿瘤其它：急性传染病的恢复期，移植后的排斥反应等。再生障碍性贫血、粒细胞缺乏症中的淋巴细胞相对增多。淋巴细胞减低(lymphopenia)：计数5109/L接触放射线肾上腺皮质激素、促肾上腺皮质激素、严重化脓性感染,（1）单核细胞增多(monocytosis)：成人外周血单核细胞绝对值超过0.8109/L。某些感染（细菌性心内膜炎、疟疾、黑热病等）血液病（恶组、淋巴瘤、 MDS、 MM、单核细胞性白血病等 ）急性传染病和急性感染的恢复期,5. 单核细胞,白细胞异常形态检查,中性粒细胞的毒性变化中性粒细胞的核相变化淋巴细胞的异常变化 异型淋巴细胞其他异常变化,中性粒细胞的毒性变化,中毒颗粒空泡变性杜勒体大小不均细胞退行性变,中毒颗粒,返回,空泡变性,返回,杜勒体,大小不均,返回,中性粒细胞退行性变,返回,中性粒细胞的核象变化,核左移核右移,中性粒细胞核象变化,返回,核左移,返回,核右移,淋巴细胞的变化,异型淋巴细胞 型：浆细胞型 型：单核细胞型 型：幼稚细胞型卫星核淋巴细胞,型异淋(空泡型),型异淋,型异淋,其他异常变化,巨多核中性粒细胞棒状小体,巨多核中性粒细胞,棒状小体,返回,病例：患者，男，20岁，学生。高热，咳嗽1周，咯少量浓痰。体检：T39.5，咽部轻度充血，右下肺听到少量湿罗音，肝脾肋下未及。血常规：WBC49.4109/L、RBC4.21012/L，Hb125g/L，血涂片检查LY10%，EO0，MO3%，中性杆状核粒细胞10%，中性晚幼粒细胞2%，中性粒细胞胞浆中可见分布不均，粗大的紫黑色颗粒。X线：胸部X光透视报告示：右下肺炎。 问题：该患者血常规如何？ 初步考虑何种疾病？ 需与哪种血液病相鉴别，如何鉴别？,血小板检查,一、血小板概述,血小板（PLT）：最重要的作用是参与止血，是由骨髓中巨核细胞生成；平均寿命为7-10天参考值100300109/L,正常血小板形态 正常血小板呈两面微凸的圆盘状，直径约1.53m，新生血小板体积大，成熟者体积小。 在血涂片上血小板往往散在或成簇分布，多为圆形、椭圆形或不规则形；胞质呈淡蓝或淡红色，有细小、分布均匀而相聚或分散于胞质中的紫红色颗粒。,血小板生成障碍： 再障、急性白血病血小板破坏或消耗过多 ITP、SLE、DIC血小板分布异常 脾肿大、血液被稀释,血小板减少,血小板计数400109/L,血小板平均容积与分布宽度,MPV：711fl 骨髓造血功能良好 骨髓造血功能不良 PDW：15%17% 血小板大小的均一性,PLT、MPV、PDW综合分析,1.Normal platelte 2.large platelet 3.small platelet 4.giant platelet 5.Old platelet 6.immature platelet7.snake-like giant platelet 8. Irregular platelet 9.giant immature platelet 10.gray platelet,练习题,问题5 X型题 血小板减少见于下列 哪种