第三次中医护理的特点与原则

,第三章 中医护理的特点与原则,2,掌握 1.中医护理学的基本特点 2.中医护理的原则熟悉中医学的思维特点,教学目标,3,第三章 中医护理的特点与原则,教学内容,第一节 中医学的思维特点,一、中医学思维 中医学的思维方法，是中医学理论体系构建过程中的理性认识的方法学体系，它借助于语言，运用概念、判断、推理等思维形式反映人体内外的本质联系及其规律性。二、思维方法 （1）比较（2）演绎（3） 类比 （4）探讨（5）以表知里（6）有果析因,5,一.整体观念(Holistic Conception) 所谓整体观念，即认为事物是一个整体，也就是一个系统。 中医护理学整体观念正是从这一观念出发，将其研究对象“人”看作一个有机整体，重视人体五脏六腑之间的完整统一性；注重人与自然环境、社会环境的统一。,第二节 中医护理的基本特点,掌握,6,中医整体护理,整体观念,7,（一）人体是一个有机的整体,1、结构上是不可分割,人是一个有机整体，中医学认为人体是一个以心为主宰，五脏（心、肝、脾、肺、肾）为中心的有机整体，通过经络的联系与沟通，将六腑（胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦）、形体（筋、脉、肉、皮、骨）、官窍（目、舌、口、鼻、耳、前阴、后阴）等组织紧密统一成一个完整的体系，帮人体的各个组织器官在结构上是不可分割的。,人体五脏生理系统简表,2、功能上互相协调，彼此为用,各脏腑、组织、器官都有着不同的生理功能：如:心主血脉、主神志，肺主气、司呼吸等，但五脏各自的功能又都是整体活动的一个组成部分，从而决定了人体各脏腑、组织器官在生理上是互相联系着的。如：心主血和肝藏血的关系，人体的血液来源于脾胃所化生的水谷精微，贮藏于肝，通过心以运行全身。,3.病理上相互影响,人是一个内外紧密联系的整体,因而内脏有病,可反映于相应的形体官窍,即“有诸内，必形诸外”（孟子.告子下）。如:目的病变，既可是肝血肝气的生理功能失调，也可能是五脏精气功能失常的表现。肝的疏泄功能失常时，不仅肝脏本身出现病变，而且常影响到脾的运化功能而出现脘腹胀满、不思饮食；,12,（二）人与外界坏境有密切的联系,1.人和自然界的密切联系,季节气候对人体生理的影响:木-火土金-水春生夏长秋收冬藏春温夏热秋凉冬寒(衣物)春弦夏洪秋毛冬石(人体的四季脉象)季节气候对人体病理的影响：昼夜对人体生理的影响:“故阳气者，一日而主外，平旦人气生，日中而阳气隆，日西而阳气已虚，气门乃闭”素问.生气通天论昼夜对人体病理的影响:“夫百病者,多以旦慧、昼安、夕加、夜甚朝则人气始生，病气衰，故旦慧；日中人气长，长则胜邪，故安；夕则人气始衰，邪气始生，故加；夜半人气入藏，邪气独居于身，故甚也。”灵枢.顺气一日分为四时,2、人与社会环境的统一性,社会环境对人体生理的影响：良好的社会环境，和谐的人际关系，可使人精神振奋，有利于身体健康；反之，使人紧张、焦虑，从而影响心身功能，危害心身健康；社会环境对人体病理的影响：素问.疏五过论指出:“尝贵后贱”可致“脱营”病变， “尝富后贫”可致“失精”病变。,（三）中医整体护理,指在观察判断病情和护理疾病时，应注意把人体的局部病变与机体整体病理变化统一起来，重视自然环境对人的影响，根据四时气候、地理环境、居住条件及一天中昼夜晨昏变化等各方面的因素，制定出适宜的护理计划。,16,二.辨证施护（Nursing Determination Based on Syndrome Differentiation） 由辨证和施护两部份组成。 所谓辨证就是将四诊（望、闻、问、切）所收集的有关病史、症状、体征、通过分析，综合辨清疾病的原因、性质、部位及邪正关系，进而概括、判断为某种性质的证。 施护，则是根据辨证的结果，确立相应的护理原则和方法，制定出护理计划和具体的护理措施，对患者实施护理。,第二节 中医护理的基本特点,掌握,“病”是机体发生病理变化的全过程；“证”只是对疾病过程中的某一阶段和某一类型病机的概括；“症”专指病证的临床表现。 证，又称证候，不是症状，也不是病名，而是中医学特有的诊断学概念，是疾病过程中某一阶段或某一类型的病理概括。如风寒感冒、肝阳上亢、心血亏虚、心脉瘀阻等都属于证候的概念。,“病”、“证”、“症”的区别,辨证,施护,前提、依据,手段、方法,19,第三节 中医护理的原则,掌握,20,第三节 中医护理的原则,一、扶正祛邪,扶正(Supporting the Healthy)，就是使用扶助正气的各种治疗和护理手段，如药物、气功、药膳、锻炼、养生等方法增强体质，提高机体的抗病能力，以达到战胜疾病，预防疾病为目的的一种原则，疾病治疗和护理的根本原则。 扶正主要适用于正气虚为主要矛盾的患者，即所谓“虚则补之”。,21,第三节 中医护理的原则,常用祛邪方法：解表，攻下，利水、消导、破血、豁痰,祛邪(Eliminating the Evil)，就是消除病邪，达到祛除邪气，恢复正气的目的。祛邪适用于以邪实为主而正气未衰的实性病证。即所谓“实则泻之”。,（一）扶正与祛邪单独使用 1.扶正法2.祛邪法（二）扶正与祛邪合并使用 1.扶正兼祛邪2.祛邪兼扶正（三）扶正与祛邪先后使用 1.先扶正后祛邪2.先祛邪后扶正,第三节 中医护理的原则,正邪矛盾主次：,23,第三节 中医护理的原则,二、调整阴阳,是指纠正疾病过程中机体阴阳的偏盛偏衰，损其有余而补其不足，恢复和重建人体阴阳的相对平衡。,(一)损其有余(二)补其不足,二、调整阴阳,(一)损其有余:又称损其偏盛。是指阴或阳一方偏盛有余的病证，应当采用“实则泻之”的方法治疗护理。如用“热者寒之”清泻阳热的方法治疗护理，如病室选择宜凉爽通风，服药温度宜凉服，饮食上辅以西瓜汁、梨汁、绿豆等清热生津之品，共泻阳热之火。（二）补其不足：又称补其偏衰。是指阴或阳一方偏衰不足的病证，应当采用“虚则补之”的方法治疗护理。对阳虚、阴虚、阴阳两虚的病证，用滋阴、补阳、阴阳双补来补其不足。,第三节 中医护理原则,三、护病求本 所谓护病求本是指在护理疾病时，必须寻求出疾病的本质，针对其本质进行护理。,正护法（Routine Nursing）,反护法（Contrary Nursing）,第三节 中医护理原则,正护法（Routine Nursing）,正护法又称为逆护法，是指疾病的临床表现和其本质相一致情况下所施行的治疗护理方法。“逆”指的是逆其证候性质和表象而治疗护理。,27,寒者热之,热者寒之,虚则补之,实则泻之,寒性病证表现寒象，用温热性质的方药方法来治疗护理它，称为“寒者热之”,热性病证表现热象，用寒凉性质的药物，方法来治疗护理，称为“热者寒之”。,虚损病证表现虚候，用补益功用的方药、方法治疗护理，称为“虚则补之”。,邪实病证表现实证的征象，采用攻邪泻实的方药、方法来治疗护理，称为“实则泻之”。,常用正护法：,第三节 中医护理原则,反护法（Contrary Nursing）,又称为从护法，是指顺从疾病外在表现的假象性质而治的一种治疗护理原则。它所采用的方药性质及方法与疾病证侯中假象的性质相同，故称为从治（护）。,29,寒因寒用,热因热用,塞因塞用,通因通用,用寒凉性质的药物来治疗，护理具有假寒征象的病证，又称为以寒治寒。适用于真热假寒证。,采用温热性质的药物及方法治疗护理具有假热征象的病证，简称为以热治热。适用于真寒假热证。,使用补益的药物和方法治疗护理具有闭塞不通症状的虚证，又简称为以补开塞。适用于真虚假实证。,使用具有通利作用的药物及方法治疗护理具有通泄症状的实证，又简称为以通治通。,常用反护法：,30,第三节 中医护理原则,四、标本缓急,1. 急则护其标,2. 缓则护其本,3. 标本兼护,31,第三节 中医护理的原则,五、同病异护，异病同护,同病异护,一般情况下，相同的病，应该用相同的治疗护理方法，但由于病因及病理发展阶段的不同，或由于个体反应的差异，同一种病也可以出现不同的证候，而治疗及护理也不同，称为同病异护。,异病同护,对不同疾病发生，发展过程中所表现的相同证侯，采取同样的方法治疗护理，称为异病同护。,32,第二节 中医护理的原则,六、三因制宜,因时制宜：指根据不同季节气候特点来确定保健、养生、用药、护理的原则。,33,第二节 中医护理的原则,七、预防为主,预防：采取一定的措施，防止疾病的发生发展,34,小 结 中医护理的基本特点中医护理的原则,“病”是机体发生病理变化的全过程；“证”只是对疾病过程中的某一阶段和某一类型病机的概括；“症”专指病证的临床表现。 证，又称证候，不是症状，也不是病名，而是中医学特有的诊断学概念，是疾病过程中某一阶段或某一类型的病理概括。如风寒感冒、肝阳上亢、心血亏虚、心脉瘀阻等都属于证候的概念。,“病”、“证”、“症”的区别,比较（即考察对象之间的不同之处）：黄帝内经中提到的“揆（kui2)度奇恒”（衡量异常与正常），就是一种用比较方法进行鉴别的手段。比较事物之间的“不同点”以进行鉴别,（1）比较,从一般（共性）到个别的思维方法。,（2）演绎,比较两种事物，根据两者在某些特征上的相似，以推论它们在其它特征上也可能相似。 是一种由一事例推到另一事例的推理方法。这种方法是科学认识过程中获得新知识的一种重要手段，历来被学者所重视。中医学中素问示从容论称类比法为“援物比类”，而被历代医家所广泛使用。,（3） 类比,即是对研究对象先作一番考查，提出初步设想，采取相应措施。东汉张仲景伤寒论说：“若不大便六、七日，恐有燥屎，欲知之法。少与小承气汤，汤入腹中，转矢气者，此有燥屎也，乃可攻之。若不转矢气者，但初头硬，后必溏，不可攻之，攻之必胀满，不难食也”。)东汉张仲景用小承气汤试探有无燥屎的