流行病学调查报告

关于 学校聚集性上呼吸道感染高热发病情况的初步调查报告 2004 年 2 月 25 日上午 10 时 30 分 我区疾控中心接到 儿童医院医务科电话报告 该院发热门诊接诊一名 学校的学生 临床诊断为肺炎 据该学生反映 近期其所在 学校有数十名学生有发热 接到报告后 我区疾控中心立即和该学校取得联系 核实相关 情况 并及时将初步核实情况电话报告市疾控中心 为进一步了解发病情况 控制疫情发 展 我区疾控中心于 10 时 45 分派员赴现场进行流行病学调查和采样 现将调查处理情况 报告如下 一一 学校概况学校概况 学校 位于 区 路 号 该校为寄宿制学校 有 48 个班级 在校学生 1380 名 教职员工 165 名 二二 发病情况发病情况 自 2004 年 2 月 17 日起 该校学生中陆续出现发热 咳嗽 流涕等上呼吸 道感染症状的病例 截止 2 月 25 日下午 3 时 累计发生 91 例 分布在 22 个班级 经调 查 首发病例首发病例周 女 10 岁 四 6 班学生 住 宿舍 该患者于 2 月 17 日出现 发热 40 伴有咳嗽 头痛 流涕等症状 当天前往我区人民医院就诊 诊断为 上感 给予抗炎 对症治疗后 目前已恢复正常返校上课 患病学生发病时间分布情况见表 2 4 患病学生班级分布情况为 四 6 班 12 人 四 2 班 6 人 五 3 班 5 人 其余班级均有 1 2 人 91 名发热学生中 目前体温恢复正常并返校上课的有 50 人 其余 41 名学生均离校回家正 在治疗或恢复中 对 2 月 25 日发病的 8 名学生调查表明 8 名学生均有发热 38 39 5 伴咳嗽 头痛 畏 寒等临床表现 其中有 2 名学生已就诊 1 人诊断为肺炎 1 人诊断为病毒性感冒 其余 6 人已前往医院就诊 目前诊断结果不详 三三 流行病学调查流行病学调查 发病学生中仅有 1 名有流感疫苗接种史疫苗接种史 所有发病学生均否认发病前 1 周内有外出 外来史外出 外来史 教室和寝室均有空调 但本学期开学后一直未使用 每间宿舍有 6 7 名学生住宿 学生来源学生来源于全市各区 县 四四 病原学检测 病原学检测 对 2 月 25 日 8 名新发病例中 2 名具有典型症状的学生采样后 立即使用 快速诊断试剂进行检测 检测结果显示 2 例标本均为甲型流感阳性 五五 初步调查分析 初步调查分析 根据患者的临床表现 流行病学调查以及病原学快速检测结果 认为 此次发病是由甲型流感病毒引起的上呼吸道感染高热聚集性发病 六六 采取措施 采取措施 我区疾控中心已将现场调查处理情况及时向市疾控中心报告向市疾控中心报告 并要求要求 学校落实以下工作 学校落实以下工作 1 加强学校晨检 加强学校晨检 各班每天由班主任负责统计学生中具有发热 咳嗽等上呼吸道感染症状 的人数 并填写 学生发热情况统计表 每日上午 8 00 时和下午 l4 00 时前将统计数 据告知学校卫生老师 整理汇总后传真至我区疾控中心 遇有特殊情况 及时与我区疾控 中心联系 2 对出现发热 咳嗽等上呼吸道感染症状的学生劝告其暂停上课感染症状的学生劝告其暂停上课 建议在家休息 待体温 正常 1 周后再返校上课 3 加强教室 寝室空气流通 经常开窗通风开窗通风 指定专人负责每日对教室 寝室进行空气消空气消 毒毒 可采取食醋熏蒸消毒和无人时紫外线照射消毒方法 对所有空调进行一次统一的消毒 4 利用广播 板报等多种形式开展呼吸道疾病防治知识的健康教育健康教育 体育运动前后注意及 时增减衣服 防止着凉 5 建议有发热学生的班级和同寝室学生服用板蓝根等中成药预防病毒感染服用板蓝根等中成药预防病毒感染 6 近期学校停止举行集体性停止举行集体性活动和使用公共教室 我中心将每天及时报告每天及时报告该校学生发病的最新进展 区疾病预防控制中心 2004 年 2 月 25 日 南昌市甲型南昌市甲型 H1N1H1N1 流行病学调查报告和疫情处置现场指导流行病学调查报告和疫情处置现场指导 意见书的撰写要求意见书的撰写要求 点击数 126 字体 小 大 收藏 打印文章 一 流行病学调查报告的撰写要求一 流行病学调查报告的撰写要求 1 流行病学调查报告的特点 流行病学调查报告的特点 调查报告属于上行文 呈报单位是上一级行政 业务主管部门 一般是一事一文 即一份调查报告一起事件 逻辑性要强 环环相扣 事实要清楚 简明扼要 不要带主观 论断 结论一定要科学 注意不要把调查报告写成鉴定书 也要与作论文发表的调查报告 有所区别 2 起草前的准备 起草前的准备 写调查报告的前提是掌握详细的调查资料 报告写得好与不好关键在于调查的 充分不充分 因此动笔前首先检查一下资料的收集是否完整 所下结论是否有把握 需要 向上级汇报哪些情况 还要预见到本事件报告上去上级部门有什么反应 3 格式 格式 1 标题标题 2 引言引言 3 基本情况基本情况 4 实验室检测情况实验室检测情况 5 处理措施处理措施 4 标题 标题 标题应明了 醒目 一般用 关于 单位 疾病 事件 的流行病学调查报告 即可 这样可通过阅读标题基本了解文章内容 有时要分初始报告 进程报告 结案报告 等 5 引言 引言 调查报告常常在正文之前 写一段不加任何小标题的文字作开头 较常用的两种开头 方式 一是概括全文的内容 这种开头直截了当 开门见山 把事件的要点突出鲜明加以 概括 使人一目了然 另一种开头着重交代调查的时间 地点 经过 6 调查报告的主体 调查报告的主体 核心内容 把所有调查结果列出 是摆事实讲道理 因此此部分要求 层次清楚 平铺直叙 有所侧重 围绕结论 详简适当 主体写作一般发病情况 流行病学调查结果 和检验结果的顺序 1 基本情况 基本情况 包括事件 首发病例 发生的时间 地点和经过 病人的主要症状 治疗经过和转归 情况及其密切接触者的情况 单列 着重描述病例的出现时间 发病的高峰时间和病人 出现的共同症状及治疗的用药情况 2 流行病学调查结果 流行病学调查结果 1 确定使用的流行病学个案调查表流行病学个案调查表进行病例个案调查 2 描述病例的三间分布 人群分布包括性别 年龄 职业不同人群间的发病情况 地点分布包括各班组 家庭和不同宿舍及工作场所间的发病情况 时间分布包括各时间段 小时或天 的发病情况 一般绘制成流行曲线 它能清 楚地反映病例的集中趋势 3 流行病学调查的目的 流行病学调查的目的 1 确定事件是否为爆发或流行 2 找出流行特征 阐明发病的可能病因及来源 为查明病因 治疗病人和预防控 制提供线索 3 要了解病人是否有共同的暴露因素 病人是否在一个潜伏期内出现 有没有人 与人的现象等流行病学特征 4 外出史 7 检验结果实验室检测情况 检验结果实验室检测情况 最好列表表示 阴性结果也要写明 对诊断起关键作用的检验要注明样本采集和检验 方法 8 处理情况及建议 处理情况及建议 阐明针对本事件作出的预防控制措施及建议 9 调查报告的结尾 调查报告的结尾 做出结论时必须慎重 要权衡实验室的结果 事件的判断以流行病学调查结果为主要 依据 实验室阳性结果加强诊断 但阴性不能否定结论 疑难个案要集体充分讨论分析 一定要有一个初步的结论 二 疫情处置现场指导意见书的撰写要求二 疫情处置现场指导意见书的撰写要求 1 疫情处置现场指导意见书的特点 疫情处置现场指导意见书的特点 指导意见书是出具给被检查 督导的单位的指导意见的文书 事实要清楚 简明 扼要 内容要具体 2 起草前的准备 起草前的准备 写指导意见书的前提是一定要下现场调查 掌握详细的情况 因此动笔前要征 求机动队所有成员的意见 由机动队队长确定主要内容 指定专人完成文书的填写 如内 容较多写不下可增加附页 3 格式 格式 1 检查情况 检查情况 2 意见与建议 意见与建议 4 检查情况 检查情况 先写明并肯定被检查单位开展和落实的工作 再写目前存在的问题 问题要具体 不能太笼统和含糊 5 意见与建议 意见与建议 内容要全面 提出的意见与建议要有针对性 操作性强 要符合各种技术规范的要 求 切忌主观随意 撰写之前可先与被检查单位的沟通 原则性的要求一定要提出并要求 落实 二 实际应用型调查报告二 实际应用型调查报告 一 格式及各部分的写作 一 格式及各部分的写作 实际应用型调查报告在实际的现场工作中应用较广 他的格式不象理论研 究型调查报告那样固定 尤其是紧急疫情时的调查报告没有固定的格式 只需 要把主要内容 卫生事件的背景 处理的过程和结果 对今后的建议及疫情 预测 叙述清楚即可 但也可以按照以下格式书写 题目 前言 正文 题目 前言 正文 署名及时间署名及时间 四部分四部分 若有需要 可在 前言 之前加上 提要 下面分别举例说明实际应用型调查报告各部分的写作方法 1 1 题目 指明现场调查的时间 地点及主要内容 根据需要时间 地点有 时可省略 题目应简练 准确 例如 某区一起霍乱 O139及不凝集弧菌引 起的腹泻爆发疫情汇报 2 2 提要 将本次调查的卫生事件的概貌 调查结果及主要结论 意义等用 十分精炼 准确的文字介绍 它能使读者在较短的时间里确切地了解报告的 主要内容和结果 3 3 前言 介绍本次现场调查的由来与背景 目的和意义 引出本调查所要 探讨和解决的问题 例如 2001 年 10 月 28 日 我市某区发生一起因婚宴所致 由霍乱 O139及不 凝集弧菌引起的腹泻疫情 初步调查结果显示 同时就餐的人数为 100 人 至 10 月 31 日止 有 67 人出现过上吐下泻 伴较明显的腹部痉挛痛的症状 罹患率为 67 共有 4 人住院 1 人留院观察 对就餐者 100 人采样检验 检出霍乱 O139 株 其中 1 例病人 1 例携带者 另从有明显症状的 58 人中检出不凝集弧菌 17 株 其中 3 人住院治疗 疫情发生后 该区及市 卫生防疫站积极采取有效措施 控制疫情 未发现有二代病人出现 流行病 学调查分析仍在进行中 现将有关情况汇报如下 4 4 正文 这部分内容是调查报告的主体 包括三大内容 事件的背景 处包括三大内容 事件的背景 处 理过程及结果 未来发展趋势及建议 理过程及结果 未来发展趋势及建议 1 事件的背景及经过 首先 介绍卫生事件的背景资料首先 介绍卫生事件的背景资料 这些背景资料包括社会因素和自然因素 反映了事物产生的客观基础 例如调查现场所处地区的人口 地理特征等 然后 描述卫生事件的经过 描述卫生事件的经过 这种描述可按照时间顺序进行 一般来说分一般来说分 为三部分 一 基本情况 二 发病情况 三 流行病学研究结果 为三部分 一 基本情况 二 发病情况 三 流行病学研究结果 对于流行 病学研究结果应作详细描述 主要包括描述性资料 分析性资料 实验室检验主要包括描述性资料 分析性资料 实验室检验 资料三部分资料三部分 根据实际情况 可有适当增减 现摘录上述调查报告中的卫生事件经过的描述 如下 一 基本情况 2001 年 10 月 28 日中午 12 时 某公司职工 和 邀请亲朋好友 及同事 100 人 在某区 酒店举行婚宴 当日晚上 12 点钟左右 就餐者中陆 续有人发病 主要表现为上吐下泻 伴较明显的腹部痉挛痛 不发烧 29 日中 午止 有 9 人到该公司 医院肠道门诊看病 3 人因脱水较重收住院 因就 诊者都有聚餐史 该院向该公司卫生防疫站报告 公司防疫站立即向所属辖区 某区卫生防疫站汇报 当日下午 该区防疫站即以食物中毒对该酒店进行了处 置 10 月 30 日上午十点半左右 聚餐者之一 在 医院检验科检出霍 乱弧菌 O139阳性 该公司卫生防疫站接到疫情报告后 及时按霍乱处理原则开 展疫情处理工作 向区 市防疫站报告了 发现一例霍乱 疫情 30 日晚 9 时 该公司卫生防疫站在流行病学调查中发现该例病人有聚餐史 立即将新情况报 告了市站 10 月 31 日上午 9 时 30 分 市站召集该区卫生局 该区卫生防疫站 该公 司卫生防疫站的有关领导在该区卫生防疫站召开控制疫情的紧急会议 在该株 霍乱弧菌 O139得到市站 省站确认 流行病学初步调查显示该批聚餐人员中目 前已知有 10 人就诊 4 人住院 1 例确诊为霍乱 且仍有病人出现的背景下 为便于疫情控制工作的落实 初步把此起疫情定性为 一起因聚餐引起的霍乱 O139爆发疫情 二 发病情况 女 24 岁 厂职工 家住该区 106 85 11 10 月 28 日中 午 12 时参加婚宴 29 日零时发病 凌晨 3 点到 医院门诊肠道科就诊 并 收住院 表现为上吐下泻 剧烈腹部绞痛 30 日上午 10 点半由检验科检出霍 乱弧菌 O139阳性 男 35 岁 住该区 7 60 1 10 月 28 日中午 12 时与父亲一起 参加婚宴 29 日大便 3 次 稀软便 无明显发病症状 未就诊 未吃药 11 月 2 日下午由该公司防疫站检出霍乱弧菌 O139阳性 为霍乱弧菌 O139携带者 三 流行病学研究结果 从 10 月 28 日晚 12 时起 陆续有 67 人出现以上吐下泻 伴程度轻重不一 的腹部痉挛痛为特征的临床症状 约有 20 多人先后到医院就医 就医较集中的 医院为该区 医院 其中 3 人因脱水程度较重而收住院 其余经输液后回家 继续服药治疗 所有有症状的病人病程在半天到 天之间 经治疗或自行服药 后痊愈 对住院的 位病人和另 位病情较重病人作霍乱检查 仅检出不凝集 弧菌 就餐食物原料包括海参等三种水产品 数十种其他材料 对于何种食物及 原材料被污染的流行病学调查正在进行中 2 处理过程 卫生事件的处理过程可先描述处理原则 然后描述具体措施 以及达到的 效果 其中具体措施部分可按实际工作的先后顺序如实描述 摘录实例如下 根据霍乱疫情 早 小 严 实 的处理原则 该区 该公司卫生防疫 站对本起霍乱疫情及时进行了严格处理 10 月 29 日 30 日 31 日连续 3 天 该区防疫站对该酒店工作人员及外围 人员进行流行病学调查及肛拭采样 预防性服药流行病学调查及肛拭采样 预防性服药 酒店内环境 其下水道及周 边环境消毒 采集食品原材料 水产品样本 件 所有样本都未检出沙门氏菌 及霍乱弧菌 该公司卫生防疫站接到疫情后迅速在该医院内 4 间病房对霍乱病人进行了 访视及流行病学调查 对病房消毒消毒 200 多平方米 有效氯 10000mg l 5Kg 高 氯精 60 冲入厕所化粪池 转移病人到另一医院传染病房隔离治疗 随后 到病家进行疫点处理 对密切接触者进行采样及预防服药 外环境及物品 食 物进行采样检测 150 件 病家消毒 100 多平方米 厕所下水道用 5Kg 高氯精 60 冲入化粪池消毒 家具 衣物 餐具等物品用健之素 2 瓶消毒 按 1000mg l 使用 10 月 31 日下午 11 月 1 日 11 月 2 日该公司防疫站对参加婚宴的所有人 员共 93 名进行了流行病学调查 一律给予诺氟沙星胶囊 3 天量进行预防性服药 使用诺氟沙星胶囊 3000 多粒 并进行肛拭采样检测 家庭发放健之素共计 120 瓶 带回自行消毒 对 公司 4 队车间进行了消毒 合计面积 2500 多平方米 消毒厕所 5 个 11 月 2 日下午 3 点 该公司防疫站从聚餐者中又检出 1 例霍乱弧菌 O139阳 性带菌者 立刻组织机动队到病家进行处理 对该携带者所在幼儿园的小班及 厕所进行了消毒 对该小班的幼儿布置了预防服药 嘱咐该幼儿园密切注视小 儿腹泻情况 加强幼儿园饮具消毒及幼儿各类玩具的消毒 最后将该病原携带 者送传染病房隔离观察 截止 11 月 日 该区疫情报告显示未出现二代病人 疫情得到有效控制 目前所有住院人员皆已康复出院 3 建议及预测 应根据调查结果 对于如何控制卫生事件的发生或流行提出有针对性的 可操作的建议 并对未来的疫情作出预测 摘录实例如下 由于这起食物中毒事件涉及人员众多 身份各异 居住分散 部分聚餐 人员下落难以查找 给流行病学调查处理带来很大难度 现有调查资料不完整 究竟该酒店何种食品带菌 尚待进一步分析 建议增加人员 加大调查力度 建议增加人员 加大调查力度 以得出引起本次爆发的污染食物来源的准确结论 并加强对该酒店的监测和监以得出引起本次爆发的污染食物来源的准确结论 并加强对该酒店的监测和监 督 以杜绝同类事件的发生 督 以杜绝同类事件的发生 5 署名及日期 参加现场调查的往往有很多人 涉及到多个单位 因此 此类调查报告的 署名不象理论研究型调查报告那样为参与调查设计及调查过程的个人的名字 而此类调查报告通常是向同级卫生行政部门和上级疾病预防控制机构汇报 因因 此它的署名通常为直接主管本次调查的疾病预防机构的名称 另外 应该在调此它的署名通常为直接主管本次调查的疾病预防机构的名称 另外 应该在调 查报告的末尾署上调查报告撰写的日期 查报告的末尾署上调查报告撰写的日期 二 写作应该遵循的原则 二 写作应该遵循的原则 1 无固定格式 实际应用型的调查报告为了满足实际工作需要而撰写的 他通常不拘泥于形式 特别是在紧急情况之下 而是将主要问题如卫生事件的 背景 处理的过程和结果 存在的问题 对今后的建议及疫情预测等做一报告 以