医学伦理学的历史发展

第二章,医学伦理学的历史发展,第一节 祖国医德的产生和发展,一、医药的起源二、医德的起源三、祖国医德的发展,医药的起源,1、人类（原始人）产生以后，就有了医药活动，这是人类求生的本能。原始人的疾病 原始人对待疾病2、生产劳动促进了医药知识的积累。3、最早总结医药知识的是巫。,医德的起源,1、人类的生产、生活实践 是医德产生的客观基础。2、最早医德的萌芽体现在互助观念上.如甲骨文的: 病 药 医3、远古的首领也是医疗活动和医德思想的实践者，如伏羲、神农、黄帝既是部落首领，又是医疗实践者。,祖国医德的发展（一）,1、原始社会： 巫医、氏族首领（神农氏等）2、 奴隶社会： 医业独立、有考核制度,3、封建社会：战国时期 扁鹊，东汉黄帝内经 张仲景、华佗唐代：孙思邈 大医精诚 “精”为精湛的技术，“诚”为高尚医德,黄帝内经,东汉的黄帝内经是中医理论划时代的巨著，此书分素问灵枢两部分，书内有大量的医德思想素问提出：“不治已病治未病”的预防思想，指责了医术浅薄、善于谋功求利的不良作风。,形成的医德观念有：,防病观念血缘观念性道德观念养生观念,舍己救人观念生命神圣观念生命质量观念孝悌观念,祖国医德的发展（二）,宋、元、明、清医德体系日趋完善,第二节 中国文化与医德优良传统,一、中国医德的民族文化标记二、祖国医德的优良传统三、在中国文化土壤中的医德思索,中国医德的民族文化标记,1、“舍生求义”与“莫贵于人”的价值准则2、强调医德的自觉和慎独的修养方法3、“推己及人”与“易地以观”的行为准则,祖国医德的优良传统(一）,1、“仁爱救人”“赤诚济世”的事业准则 古代医家认为：医者必须以救人疾苦为己任，以仁爱精神为准则，以自己的精良医术和仁爱精神去关爱病人，解除其痛苦。 “坐堂大夫” “杏林佳话”2、不畏权势、忠于医业的献身精神 医家必须品德高尚，为了救人性命，不为名利，不贪权势，甚至奉献宝贵生命。 “宁死不屈的华佗”“忠于医业的孙思邈”,祖国医德的优良传统（二）,3、精勤不倦、苦心钻研的学习作风 古代医家都认为：“医为生人之术也，医而无术，则不足以生人”“医学贵精，不精则害人不浅”。医生要做到医术精湛，知识广博，就必须刻苦学习。 “阿是穴” “葱导尿管”4、不图钱财、清廉正直的道德品质 医者以救人活命为己任，决不应有求财贪色之念头。如： “见利思义”的明代医家严乐善 “医不贪色”的北宋名医何澄,祖国医德优良传统（三）,5、谨慎认真、不畏艰苦的服务态度 历代医家认为，病情是复杂的，医生应做到“用心精微”“精心诊治”“无一病不究其因，无一方不查其理，无一药不通其性”。如：金元名医朱丹溪 古今医案按吴球治愈痿膈症。6、虚心好学、尊重同道的良好品格 明代医家李时珍走遍大江南北，不耻下问，经27年努力，写成本草纲目；宋代医学家 杨介拜一道士为师；清代大医学家薛雪的“扫叶庄”与叶天士的 “踏雪斋”。,在中国文化 土壤中的医德思索,1、孝亲观念限制了解剖学、器官移植的发展 2、血亲文化与人工生殖技术的障碍3、孝亲观念与安乐死的阻力,第三节 概说西方医德,一、西方医德的特点二、西方医德的优良传统简介三、现代西方医德发展的现状和面临的挑战,西方医德的特点,1、西方传统医德要求对人给与高度的尊重与关注2、西方传统医德发生作用的领域较宽3、西方传统医德比较注重医务道德的“可操作性”,西方医德的优良传统（简介一）,1、古希腊的希波克拉底-西方医学之父 “为病人谋利益”的医德准则。论法规论医生、论箴言希波克拉底誓言。诸多详尽具体的医德规范2、古罗马医学家盖伦，印度的外科鼻祖妙闻、古阿拉伯的迈蒙尼提斯的祷文,西方医德优良传统（简介二）,3、18世纪，德国柏林大学教授、著名医生胡弗兰德的医德十二箴4、1794年，英国人帕茨瓦尔写成医学伦理学，1803年正式出版世界第一本医学伦理学。5、1864年，由瑞士发起，签订了日内瓦国际红十字公约,现代西方医德发展的现状,1949年，国际医学会颁布国际医德守则1964年，通过赫尔辛基宣言1968年，通过悉尼宣言1972年，英国成立了医学伦理学研究会,西方医德面临的挑战与抉择,1、医学模式的转变，使医德必须拓宽自己的职能范围2、医学科技的发展，向传统医德观念提出了挑战，西方医德面临着二难选择,本章小结,1、医药、医德的起源2、祖国医德的发展简史3、祖国医德的优良传统、文化标记及医德