预防接种工作规范)

预防接种工作规范,倪成剑2007年4月,概况,配合疫苗流通和预防接种管理条例2005年9月由卫生部制订下发预防接种工作的技术规范共分11章,预防接种:是指根据疾病预防控制规划，利用疫苗，按照国家规定的免疫程序，由合格的接种技术人员，给适宜的接种对象进行接种。提高人群免疫水平，以达到预防和控制针对传染病发生和流行的目的。国家免疫规划:是指按照国家或者省、自治区、直辖市确定的疫苗品种、免疫程序或者接种方案，在人群中有计划地进行预防接种，以预防和控制特定传染病的发生和流行。,主要内容,机构、职责疫苗使用、冷链系统管理预防接种服务接种率监测资料管理,机构,预防接种单位由县级卫生行政部门指定，并明确其责任区域条件医疗机构执业许可证件获得预防接种上岗证的人员冷藏设备及冷藏保管制度,职责,根据上级的要求，按照各项技术规范要求，组织开展或实施预防接种工作，保证预防接种注射安全。制订第一类疫苗使用计划和第二类疫苗购买计划。建立健全疫苗领发登记，做好疫苗管理，保证疫苗冷藏，开展冷链温度监测。进行常规接种率、国家免疫规划疫苗针对传染病和疑似预防接种异常反应报告，对预防接种后的一般反应进行处理。按照有关规定对新生儿建立预防接种卡（证），及时发现流动人口中的儿童，并按规定建卡，给予接种或补种。开展预防接种健康促进、健康教育活动。收集与预防接种有关的基础资料。,疫苗使用管理,疫苗分类,第一类疫苗政府免费提供公民应依规定受种第二类疫苗公民自费自愿受种的其他疫苗,浙江省免疫规划疫苗免疫程序,使用规定（1）,国家免疫规划疫苗常规免疫为：卡介苗1剂次；乙肝疫苗3剂次；脊灰疫苗口服4剂次，前3剂次为基础免疫，第4剂次为加强免疫；百白破疫苗接种5剂次，前3剂次为基础免疫，第4剂次为加强免疫；第5剂次使用白破疫苗加强免疫1剂次；麻疹疫苗接种2剂次，第2剂次为复种。基础免疫要求在12月龄内完成。免疫程序所列各种疫苗第1剂的接种时间为最小免疫起始月龄。,使用规定（2）,脊灰、百白破疫苗各剂次的间隔时间应28天。乙肝第1剂在生后24小时内，第2剂在第1剂后1个月，第3剂在第1剂后6个月（58月龄）。第1和第2剂间隔28天。第2和第3剂的间隔60天。麻疹疫苗复种可使用含麻疹疫苗成份的其它联合疫苗，如麻风、麻腮风联合疫苗。如需同时接种两种以上国家免疫规划疫苗，应在不同部位接种。严禁将几种疫苗混合吸入1支注射器内接种。2种减毒活疫苗如未同时接种，应至少间隔4周再接种,使用规定（3）,未完成基础免疫的14岁内儿童应尽早进行补种。原则：未接种国家免疫规划疫苗的，按免疫程序进行补种。未完成规定剂次的，只需补种未完成的剂次。未完成百白破疫苗免疫程序的，3月龄6岁儿童使用百白破疫苗；711岁儿童使用白破联合疫苗；12岁以上儿童使用成人及青少年用白破联合疫苗。未完成脊灰疫苗免疫程序的，4岁以下儿童未达到3剂次（含强化免疫等），应补种完成3剂次。4岁以上儿童未达到4剂次（含强化免疫等），应补种完成4剂次。未完成麻疹疫苗免疫程序的，未达到2剂次（含强化免疫等），应补种完成2剂次。,疫苗的储存,疫苗应按品种、批号分类码放HBV、BCG、DPT、DT、A群流脑疫苗2 8OPV、MV、乙脑减毒活疫苗208 “先短效期、后长效期”、先进先出、近效期先出的原则,冷链系统管理,冷链系统管理（一）,冷链是指为保证疫苗从疫苗生产企业到接种单位运转过程中的质量而装备的储存、运输冷藏设施、设备。 管理原则运行状况进行温度记录运转状态进行监测报废按国有资产管理的有关规定执行,冷链系统管理（二）,设备使用冰箱：摆放整齐，留有12cm空隙，门内搁架不宜放置疫苗冷藏包：疫苗安瓿不能直接与冰排接触温度计：中间位置,预防接种服务,预防接种组织形式,常规接种:定期接种,每年至少应提供6次接种服务群体性预防接种:指在特定范围和时间内，针对可能受某种传染病感染的特定人群，有组织地集中实施预防接种的活动。（报经同级人民政府决定，并向省级卫生行政部门备案 ）在传染病流行开始或有流行趋势时,为控制疫情蔓延,对易感染人群开展的预防接种活动。,预防接种服务形式,定点接种（ 接种门诊、村级接种点、出生时接种）入户接种临时接种,接种证、卡管理（1）,国家对儿童实行预防接种证制度。接种证、卡按照受种者居住地实行属地化管理；儿童出生后1个月内办理接种证；产科告知监护人及时建立接种证、卡；接种单位应在接种证上加盖公章。,接种证、卡管理（2）,接种证、卡由实施接种工作的人员填写，工整、规范、准确、完整、公历；定期核查和整理，剔出迁出、死亡或失去联系1年以上卡片，另行保管；接种证由儿童监护人保管，接种卡应在儿童7周岁后再保存不少于15年。,注射器材管理,推广使用自毁型注射器领发登记接种前方可打开或取出、注射完毕不得回套针帽使用后按医疗废物处理条例规定处理，入户接种应带回集中处理,预防接种实施（1）,确定接种对象根据免疫程序确定对象包括本次应种者、上次漏种者、流动人口清理卡片，核实对象主动搜索通知对象准备疫苗、注射器材、接种器材,预防接种实施（2）,核实受种对象查验接种证、卡，核对姓名、性别、出生年月及接种记录，确认是否本次受种对象及疫苗品种接种前告知及健康状况询问,预防接种实施（3）,接种现场疫苗管理接种前取疫苗核对品种，检查外观（凡过期、变色、污染、发霉、异物、无标签、有裂纹不得使用）冻结过的DPT、MV不得使用（将被检和正常疫苗安瓿同时摇匀后静止竖立，短时间内有分层且上层较清）含吸附剂疫苗应充分摇匀；稀释液应沿内壁注入，避免出现泡沫安瓿开启后未用完盖上无菌干棉球冷藏，活疫苗超过半小时、灭活疫苗超过1小时未用完，应废弃,预防接种实施（4）,接种操作核对姓名、疫苗品种皮肤消毒（避开疤痕、炎症、硬结和皮肤病变处；75%乙醇棉球由内向外螺旋式消毒5cm，凉干；禁用碘酊消毒）安全注射：对疫苗和药物应用灭菌的注射器和规范的操作进行注射，并对使用过的注射器具进行安全处理即称为安全注射。,常用疫苗的接种部位、途径和剂量,预防接种实施（5）,接种记录、观察与预约接种证、卡记录或计算机录入告知留观15 30分钟预约下次接种种类、时间和地点接生单位应填写首针登记卡同时告知家长及时建卡（证）清理器材、处理剩余疫苗,接种率监测,常规预防接种情况报表应种人数受种人数统计、报告时间备注栏“”流动儿童接种情况报表,资料管理（一）,信息资料可分为统计资料、非统计资料两类统计资料可分为3种记录表调查表统计报表非统计资料仅需归档保存以备今后查询的各类资料，主要包括各类业务技术资料、培训教材、召开会议、表彰、宣传等资料，以及各类计划、总结等。,资料管理（二）,以下信息资料需有完整记录，以备查询（1）人口资料：总人口数及15岁以下（不含15岁，下同）各年龄组的人口构成资料；出生人数、死亡人数、各月的出生人数；建卡人数、建证人数；儿童流出、流入情况；托幼机构、学校数及学生人数。疫情资料：国家免疫规划疫苗针对传染病发病人数、死亡人数、免疫史等。接种资料：应掌握国家免疫规划疫苗应种人数、受种人数（包括基础免疫、复种/加强免疫、群体性接种、应急接种等）、未接种人数、接种率（包括基础免疫、复种/加强免疫、群体性接种、应急接种等）、未接种原因分析；疑似预防接种异常反应和事故调查处理等资料。未实行以乡为单位接种的地区，还应掌握辖区内接种单位数量、分布、接种人员资料。,资料管理（三）,需有完整记录，以备查询（2）第一类疫苗的使用计划和第二类疫苗的购买计划、疫苗接收、购进记录及使用情况等。冷链设备及接种器材使用管理资料。各类宣传资料。根据资料数量，每半年整理1次，年底分类装订成册，建档立卷，登记编号。在本单位由经专业人员妥善保管。,表3-1-1浙江省免疫规划疫苗常规预防接种情况报表,请批评指正，谢谢！,把每一件简单的事做好就是不简单把每一件平凡的事做好就是不平凡,共勉,疫苗：是指为了预防、控制传染病的发生、流行，用于人体预防接种的疫苗类预防性生物制品。乙肝疫苗第1针及时接种率：新生儿出生后24小时内第1针乙肝疫苗实种人数占应种人数的百分比。第1针及时接种率（%）（新生儿出生后24小时内实种人数/应种新生儿人数）100 安全注射：对疫苗和药物应用灭菌的注射器和规范的操作进行注射，并对使用过的注射器具进行安全处理即称为安全注射。 应种人数：初始应种人数外来外出（初始应种人数应包括上月未种儿童）预防接种副反应（AEFI）：是指预防接种后发生的可能与预防接种有关的健康损害。,接种单位应具备的条件：（一）具有医疗机构执业许可证件； （二）具