高低温损伤的现场急救

第三章 高低温损伤的现场急救,第一节 烧伤与烫伤的现场急救第二节 火场的现场急救第三节 中暑的现场急救第四节 冻伤的现场急救,第一节 烧伤与烫伤的现场急救,烧伤的现场急救 烧伤是指高温作用于人体局部所造成的损伤。 包括物理性烧伤和化学性烧伤两种。烫伤的现场急救 烫伤的现场急救措施，常根据烫伤面积的大小和轻重程度来采取不同急救措施。闪光烧伤的现场急救,物理烧伤是指人体组织被火焰、灼热的固体等高溫热力作用而发生的损伤。现场急救的处理，常根据烧伤面积的大小和轻重程度来采取不同急救措施：1.小面积或轻度烧伤现场急救措施小面积烧伤一般是指不足10或二度烧伤以下者。（1）局部降温（2）局部保护2.较严重的烧伤现场急救措施 （1）迅速将伤者搬离高温环境，先冷却后再脱去衣裤或剪开脱去。 （2）保护创面。 （3）预防窒息。 （4）预防休克。 （5）及时送医院。,化学性烧伤的现场急救 化学性烧伤是指化学物质作用在人体皮肤造成的损伤。其处理也有一个共同的原则，即要迅速解脱衣服，用大量的水冲洗，或跳入水中（无水时可用尿冲洗）。其它的处理同物理性烧伤的处理一样。常见的化学烧伤有如下几种：1.强酸烧伤的现场急救 现场急救处理，用大量清水冲洗伤面30分钟左右，使酸尽快清除。2.强碱烧伤的现场急救 现场急救处理：主要是大量水冲洗。但不能将伤面浸泡水中（因水与碱结合将产生热而加剧烧伤）；对石灰烧伤，应先将皮肤上的石灰去掉，再用水冲洗。然后送医疗部门处理。3.毒气烧伤的现场急救 现场处理，发现后迅速清涂沾染在皮肤上的液体芥子气，然后用水冲洗，伤面按物理性烧伤处理。,烫伤的现场急救（一）小面积或轻度烫伤现场急救措施1. 局部降温：烫伤局部皮肤发红或有水疱者，立即用自来水冲洗10分钟，或者将伤部浸泡在干净的冷水中，浸泡30分钟左右，如伤在躯干或不易浸泡的部位，可以用毛巾浸冷水敷伤部，借此减轻疼痛，从而可限制伤情的发展。2. 局部保护一度烫伤：局部可涂食用油或牙膏或正红花油或各种烫伤膏或獾油，不需包扎。二度烫伤：可用针经火灼烧几秒钟或用60度白酒或75洒精消毒后刺破水疱，放出疱液，但切忌剪除或撕掉疱皮。如水疱已经破裂，表皮起层脱落，不要撕揭，应尽量保留，创面用生理盐水冲先后，局部可涂各种烫伤膏。（二）较严重的烫伤现场急救措施1.迅速将伤者搬离高温液体环境；2.脱去衣裤或剪开脱去；3.不可刺破水泡；4.优先处理危及生命的问题，保持呼吸畅通；5.寒冷季节注意保温；6.及时送医院，即使是轻伤也要送往医院检查。,（三）闪光烧伤的现场急救 现场处理:方法与一般烧伤处理相同，但必须尽快撤离爆炸区，早作消除放射性沾染的处理和密切观察放射性病症状的发生等。,第二节 火场的急救,火场的现场急救处理原则是：迅速将患者抢离，及时扑灭衣着上的火焰，防止烟雾吸入体内。1.灭火的知识2.防止烟雾吸入体内3.室内失火逃生方法4.森林失火逃生方法5.汽车失火逃生方法,灭火的知识互救灭火：迅速将伤员抢离现场，扑灭伤员身上火焰，或脱去燃烧的衣服，或利用一切可以利用的水来灭火，或利用毯子、大衣、雨衣、雪、沙土等迅速覆盖着火区，这些就是简单有效的灭火方法自救灭火：在逃离火场后，应迅速脱掉燃烧的衣服，如来不及脱衣时，可立即卧下就地打滚压灭火焰。扑灭初起火源：一旦失火，首先要确保人员安全，然后考虑灭火。如果火势十分强大，或有蔓延趋势，应立刻逃出火场，尽快拔打“119” 火警电话报警。扑灭初起的火源。常用水、沙、泥土、厚毯子、地毯或灭火器等灭火。1. 一般方法2. 使用灭火器：水剂灭火器，干粉剂火器，挥发性液体式灭火器，泡沫式灭火器，二氧化碳灭火器。,防止烟雾吸入体内 火灾发生时，有毒的烟雾对人体危害特别大。（一）用湿毛巾捂住口鼻 当烟雾太浓时，可以用湿毛巾捂住口鼻，屏住呼吸，防止烟雾吸入体内。（二）匍匐爬行 发现浓烟雾时，应迅速俯卧贴地爬行。,室内逃生方法：发生火灾后，火场中的人员一定不要惊慌，而要保持头脑冷静。（一）转移到没有烧到的环境 1如被火焰封锁在大楼内，应暂退居室内，关闭能进入火焰的门窗，有条件时应向门窗浇水，可以延缓火势蔓延，等待救援。 2.及时报警，及时扑救，可利用各楼层的消防器材扑灭初起火源。 3.人员聚集场所发生火灾，一定要冷静，不要乱跑，防止拥挤以阻塞通道而发生踩踏窒息。 4.逃生时要尽量放低身体，最好是沿着墙角蹲式或匍匐前进，并用湿毛巾或湿手帕等捂住口鼻，背向烟火方向迅速离开。 5.如电梯运行途中发生火灾，应使电梯在就楼层停靠，并迅速从楼梯逃生。（二）找准逃生路线 1.在浓烟滚滚而来的情况下，迅速选准逃离方向，迅速逃离，在高楼层上绝对不能选择跳楼逃生的方法。如有条件，可沿建筑物结构中的突出物处逃离（如阳台、晒台、落水管等），也可用绳索栓在门窗固定物上顺绳索往下滑。无绳索也可就便取材，如商店中的布匹、被单等均可利用。 2.如果已经逃离室内火场，千万不要为财物而返回室内火场。 3.逃生不能使用电梯。 4.当通道被火封住欲逃无路时，可靠近窗户或阳台呼救，同时关紧门窗，用湿毛巾或湿布堵塞住门缝，用水淋湿房间防止烟火侵入，等待救援。,森林火灾的逃生方法 逆风突围烧出安全带迅速避火迎火突围发现森林起火，应立即向当地村组、机关、企事业单位呼救或向当地政府、森林防火指挥部报告，在有关部门的统一组织和指挥下参加扑救，严禁单独参加行动。 （六）在山高坡陡、地形复杂、风向多变的特殊条件下，夜间对火场原则上围而不打，应组织开设防火隔离带间接扑打。（七）千万不要进入三面环山、鞍状草塘沟、窄谷、向阳山坡等地段直接扑打火头。（八）不得动员和组织残疾人、孕妇、60岁以上的老人和未成年人参加森林扑火。,逆风突围,汽车失火主要的逃生方法有： 1.汽车发动机起火：迅速停车，切断电源，用随车灭火器对准火的根部灭火； 2.车厢货物起火：立即将汽车驶离重点要害地区或人员集中场所，并迅速报警。同时，用随车灭火器扑灭。周围群众应远离现场，以免发生爆炸受到伤害。 3.汽车加油过程中起火：立即停止加油，疏散人员，并迅速将车开出加油站，用灭火器及衣服等将油箱上的火焰扑灭。地面如有流洒的燃料着火，立即用灭火器或沙土将其扑灭。 4.汽车被撞后起火：先设法救人，再进行灭火。 5.公共汽车在营运中起火：立即开启所有车门，让乘客有秩序地下车。同时，迅速用灭火器扑灭火焰。若火焰封住了车门，乘客可用衣服蒙住头部，从车门冲下；或者打碎玻璃，从车窗逃生。,第三节 中暑的现场急救,1.中暑的概述2.先兆中暑与轻度中暑的现场急救：先兆中暑患者应立即离开高温作业环境，到阴凉安静地方休息，补充清凉含盐饮料，即可逐渐恢复。轻症中暑有呼吸和循环衰竭倾向时给予葡萄糖生理盐水静脉滴注，必要时可用呼吸和循环中枢兴奋剂。民间常用的刮沙疗法也有很好的效果。此外，可先用鲜霍香、鲜佩兰各5钱，香薷2钱，六一散4钱，连翘3钱，姜半夏3钱，陈皮1.5钱等煎服。3.重度中暑的现场急救,中暑是由于高温的环境（特别是伴有湿度高、散热不良的环境）导致人体体温调节中枢功能障碍和水、电解质紊乱所致的一种疾病。中暑的原因：正常人体的热平衡是由于体温调节中枢的控制，使体内产热和向体外散热保持相对的平衡的结果。中暑的机理影响中暑的因素中暑的表现,中暑的表现：1.先兆中暑的表现：在高温环境下工作一定时间后，有大量出汗、口渴、头昏、耳鸣、胸闷、心悸、恶心、四肢无力、注意力不集中等症状，体温正常或略有升高（不超过37.5）。如及时休息，离开高温环境，在短时间内症状可消失。因此及时发现与治疗，对防止中暑的发生与发展有重要意义。2.轻症中暑的表现：凡有先兆中暑症状，同时还有下列症状之一，而被迫停止工作者称为轻症中暑。体温在38.5以上,有面色潮红、胸闷、皮肤灼热等现象；有呼吸及循环衰竭的早期症状如面色苍白、恶心、呕吐、大量出汗、皮肤湿冷、血压下降和脉搏细弱而快等情况。3.重症中暑的表现（1）热射病（又称高热昏迷型）：主要表现特征是体温过高，皮肤无汗和意识障碍。直肠温（肛温）可高达41-43。发热前常有大汗，发热时无汗，故有“皮肤干热” 的特征。中枢神经系统的症状是本病的突出表现。（2）热痉挛主要表现为严重的肌肉痉挛抽搐痛。痉挛以四肢肌肉、咀嚼肌、腹肌等经常活动的肌肉较为明显，尤其是小脚的肌肉。（3）热衰竭主要表现是血容量不足。（4）日射病主要是在烈日下受波长600-1000毫微米的红外线穿透颅骨引起脑组织损伤所致。颅内温度可达40-42，体温并不升高。,重度中暑的现场急救： 立即将患者移到通风、阴凉、干爽的地方，将患者仰卧位，解开衣扣，脱去或松开衣服，如衣服被汗水湿透，应更换干衣服。根据重度中暑的不同表现而采取不同的现场急救措施。 1.热射病的现场急救：迅速给患者降温，降温是现场急救的首要原则。 （1）物理降温：将患者安置在常温安静处，在头部腋下和腹股沟处放置冰袋，或者用冷水、冰水或酒精擦身，同时用风扇向患者吹风。 （2）药物降温目前采用的防温药物主要是氯丙嗪。其使用方法：氯丙嗪2550毫克溶液于生理盐水500毫升静脉滴注，在1-2小时内滴完。如情况紧急，可用氯丙嗪25毫克及异丙嗪25毫克溶于5%的葡萄糖液或生理盐水100200毫升中静脉滴注，在1020分钟内滴完。若在2小时后体温没有下降趋势，可按上述剂量重复给药。在静滴过程中应注意血压，如血压下降应停止注射，并作相应的处理。安乃定、安基比林或阿司匹林等药物均可以与氯丙嗪协同使用。 （3）其他降温方法：可用45%葡萄糖盐水1000毫升经股动脉快速注射可使体温在1030分钟后下降3,并可以使血压上升。此法适用于紧急情况。 2.热痉挛的现场急救：在现场主要给饮用含盐清凉饮料即可。 3.热衰竭的现场急救：患者离开高温环境、平卧片刻即可清醒。有条件的可静脉注射5葡萄糖40毫升，有助患者恢复。,第四节 冻伤的现场急救,“防寒四大件”。1.头戴帽子头在冬天有70%的热从头部散出，要防止头部受冻。同时头戴帽子还有防止心血管病猝死的可能。2围巾可以防止肩、颈受冻。3穿背心可以保护心肺的温度，促使保暖。4穿鞋袜足是离心脏最远的。俗话说“寒从脚下进”，因此要防止脚冻伤。（一）手足冻伤的处理方法（二）全身冻伤的处理方法（三）冻疮的处理方法：1.冻疮部位浸入42度的温水中，20-30分钟促进血液循环改善；2.用干毛巾擦干净；3.在患部按摩，涂上油性冻疮膏和香脂等护肤用品也可预防冻疮；4.红辣椒切碎，泡在热水中，涂患处；5.易生冻疮处，可进行理疗，服维生素E或请皮肤科医生治疗，可预防冻疮发生。,手足冻伤的紧急处理 手足冻伤是局部冻伤中最多发的部位紧急处理方法 手足冻伤的主要表现，皮肤苍白、继而发紫、红肿、发痒，并有刺痛，严重时可出现局部灼痛、水泡、麻木，甚至剧痛，感觉完全丧失，皮肤呈灰暗色等。紧急处理方法： 1.将冻伤部位浸泡在42-44温水中，待冻伤部位皮肤和指甲颜色转红、组织变软，就可以停温水浸泡； 2.如在野外无温水，可将冻伤的肢体放在腹部或腋下保暖复温； 3.如冻伤部位是鼻、耳、面颊等，可用温热毛巾捂住患部复温； 4.冻伤部位有小水泡，可不用处理，如有较大的水泡，可用针刺破放出泡内液体，再用干净纱布包扎后，送医院治疗。,全身冻僵的处理方法 全身冻伤也称为冻僵。冻僵是指人体长时间的暴露于严寒条件下或突然遭遇寒冷侵袭，如遇暴风雪、迷路、坠入积雪中、以及失事落水（水温过低）时，身体散热量超过了产热量而致体温过度下降，所发生的一系列病理生理变化。在疲劳、饥饿或酒醉均可促使冻僵发生。冻僵的处理方法 急救时首先要估计冻僵程度，常根据体征和直肠温度来估计。深度冻僵不易与死亡鉴别。1.迅速将冻僵者搬离低温环境：搬运时动作要轻，以免发生骨折或扭伤僵硬的肢体。 2.复温：复温是抢救冻僵患者关键措施，（1）快速复温：适用于青壮年患者（2）缓慢复温：适用于老年人或小儿患者（由于机体抵抗能力弱），或受冻时间较长、有心血管等疾病的患者。 3.严禁使用有害的救治方法：如火烤、雪擦、冷水浸泡、捶打受冻部位，并极力避免弄破伤部