爱爱医资源A急救知识讲座

疾病急救知识,柳州市第三人民医院,1、心肺复苏术 2、气管异物急救法3、急救止血法 4、骨折急救处理5、食物中毒急救6、毒蛇咬伤 7、烧伤8、虫蛰伤9、兽咬伤,急救止血法,手压止血法 用手指手掌或拳头压迫出血部位近侧动脉，压向骨骼强屈关节止血法 用于前臂和小腿动脉出血加压包扎止血 用厚敷料覆盖伤口后，外加绷带缠绕。四 填塞止血法 广泛而深层软组织创伤，腹股沟或腋窝等部位活动性出血以及内脏实质性脏器破裂，如肝粉碎性破裂出血。可用灭菌纱布填塞伤口，外加包扎固定。,五 止血带法 止血带的使用，一般适用于四肢大动脉的出血 （1）橡皮管止血带 （2）弹性橡皮带 （3）充气止血带六 止血带使用方法和注意事项 （1）止血绕扎部位：扎止血带的标准位置在上肢为 臂上1/3，下肢为股中、下1/3交界处。 （2）上止血带的松紧要适合：压力是使用止血带的关键问题之一。止血带的松紧，应该以出血停止、远端以不能摸到脉搏为度。 （3）持续时间：原则上应尽量缩短使用上止血带的时间，通常可允许1小时左右，最长不宜超过3小时。 （4）断肢再植不宜使用止血带,心肺复苏术,一旦有人因为心脏病或其他原因如电击伤溺水等发生心跳呼吸停止，需要立即展开急救。（一） 判断一看 看形态面色瞳孔二摸 摸颈动脉股动脉三听 听心音（二）体位 去枕平卧位 抢救场地要硬一点。心脏按摩必须在硬床或台子上进行，否则效果会大打折扣。,畅通呼吸道 一 头后仰下劾上提法二头后仰颈部上提法三双手托颌法,人工呼吸,一 口对口呼吸二 口对鼻呼吸三 口对口鼻呼吸（婴幼儿）频率为每分钟1520次,一 按压部位 一定要把一只手掌放在胸骨中央下1/3处，用另一手放在它上边加强力量，使心脏受到挤压，迫使心脏内的血液流出，恢复血液循环。二 按压频率 心脏按摩的胸部按压频率要达到每分钟100次，过慢不能发挥作用。,胸外心脏按压,三 按压手法,（一） 一 手掌根部紧放在按压部位，另一手交差重叠（二） 双臂绷紧垂直下压，使胸骨下陷4-5公分，稍停顿后松开回原位，但手掌不能离开胸骨,按摩呼吸配合好。由两个人抢救一个人时，应该由一个人做5次心脏按摩后，另一个人做1次人工呼吸。做人工呼吸的人，应特别注意心脏按摩者手的动作，在其停止按压的间隙，立即吹气，吹气要大要深要快，每次吹气时间应持续2秒以上。如果是一个人独立抢救，也要掌握心脏按摩15次、人工呼吸2次的频率。,疗 效 评 估 指 标,一 能触及大动脉搏动二 面色皮肤色泽转红三 出现自主呼吸四 神志逐渐恢复,气道异物阻塞,异物阻塞呼吸道常发生在34岁的小孩或老年人，因其咽喉防御功能不健全或衰退，在进食或玩耍时口中含有瓜子、花生米、枣核、大块食物或其他异物，突然大哭或咳嗽后大口吸气时，异物会突然阻塞气道。这时病人立即不能说话，会用手伸向喉部表示哽咽窒息，表情惊恐万状，几秒内嘴唇和皮肤由苍白转为青紫，意识随即丧失。若不能在4分钟内解除梗阻，可因严重缺氧、心跳骤停而死亡。即使抢救成活，也会因脑缺氧时间过长，遗留瘫痪、失语、智力障碍等严重并发症。因此，尽快解除呼吸道阻塞是挽救生命的关键，时间就是生命，根据不同的情况，应分别采取如下急救措施：,病人清醒者：让其坐在椅子上，上身前俯，双手撑在腿上，头则正好位于膝上方。救助者用一只手拍击病人两肩胛间的背部，并鼓励病人多咳嗽；救助者站在病人的背后，用双臂围抱病人的腰部，一手握拳，拇指侧顶住其脐上2厘米，远离剑突，另一手抱拳，连续向内、向上猛压610次（如图1）。然后，站在病人面前，一手拇指与其他四指将其嘴撬开，抓住舌头从咽后部拉开，另一手食指沿颊内侧探入咽喉取出异物。,气道阻塞的儿童 救助者坐着将孩子俯伏在双腿上，让其胸廓横过膝而下垂，这样可使孩子的胸部和头部低悬。一只手扶住孩子外侧，用另一只手有节律地拍击其两肩胛间的背部，使气道内阻塞物脱离原位（如图1）。如果孩子开始咳嗽，则暂停拍背。若孩子咳嗽变弱，应重复上述过程。气道阻塞的婴儿 救助者用前臂和手托住婴儿的胸膛，用膝支撑，以使婴儿的头处于最低位。用另一只手稳准而有节律地轻拍其两肩胛间的背部。,1、四肢骨折固定四肢骨折用夹板固定，开放性骨折先予伤口包扎后固定。2、脊柱骨折（1）用木板或门板搬运；（2）木板放在伤员一侧，伤员躯干使成一整体滚动，移至木板上，禁止用搂抱或一人抬头，一人抬足方法。,骨 折 的 急 救 处 理,毒 蛇 咬 伤,被蛇咬伤后，首先要明确是否毒蛇咬伤。一般来说，毒蛇的头呈三角形，尾部较粗短，色斑较鲜艳。但也有例外，金环蛇和银环蛇的头就不呈三角形，竹叶青尾巴细长，但它们都是毒蛇。两头蛇身体很鲜艳，但不是毒蛇。蛇咬伤的牙痕是比较可靠的判断依据，无毒蛇牙痕多成排，且齿痕较浅，毒蛇牙痕呈两点或数点，且齿痕较深。一旦确定是毒蛇咬伤，要采取紧急自救措施。一是不要惊慌乱跑，尽可能延缓毒素扩散。剧烈的活动，能使血液循环加快，增加人体对毒素的吸收，加重中毒症状；二是迅速用止血带或细绳在距伤口公分的肢体近端捆扎，阻断静脉和淋巴回流，减少毒素在体内扩散。每间隔半小时放松分钟，以免肢体坏死；三是用利器把伤口切开，用清水、茶水冲洗伤口；四是用拔火罐吸除毒液，也可用口吮吸，但要注意口腔内不能有伤口和溃疡，并要及时漱口。无条件的，也可以用火柴、烟头烧灼伤口，破坏蛇毒，并迅速送医院抢救。,食 物 中 毒,预防食物中毒的主要办法是注意个人卫生及食品卫生。低温存放的食物，食前严格消毒彻底加热，不食有毒的、变质的动植物和经化学物品污染过的食品。一旦有人出现上吐、下泻、腹痛等食物中毒症状时首先应立即停止食用中毒食物，马上向急救中心120呼救，送中毒者去医院进行洗胃、导泻、灌肠。在急救车来到之前可以采取一些自救措施：1.催吐:对中毒不久而无明显呕吐者，可先用手指、筷子等刺激其舌根部催吐，或让中毒者大量饮用温开水并反复自行催吐，以减少毒素的吸收。如经大量温水催吐后，呕吐物已为较澄清液体时，可适量饮用牛奶以保护胃黏膜。但如在呕吐物中发现血性液体，应想到可能出现胃、食道或咽部出血，此时宜停止催吐。2.导泻:如果病人吃下去的中毒食物时间较长，一般已超过2至3小时，而且精神较好，则可服用些泻药，促使中毒食物尽快排出体外。一般用大黄、番泻叶煎服或用开水冲服，都能达到导泻的目的。,另外，因为确定中毒物质对治疗来说非常重要，所以要保存导致中毒的食物，提供给医院检疫，如果身边没有食物样本，也可保留患者的呕吐物和排泄物，方便医生尽快确诊和及时救治。,烧 伤,烧伤分热力或强酸强碱烧伤一 烧伤分度： 烧伤：仅伤及表皮浅层，表面红斑，干燥，烧灼感，37天脱屑痊愈。 浅烧伤：伤及表皮的发生层，局部红肿，明显大小不一水疱形成，内含淡黄色清液体，疼痛明显，如不感染，12周内愈合，一般不留瘢痕，多数有色素沉着。 烧伤水疱皮应于保留，水疱大者，可用消毒空针抽去水疱液。 深烧伤：伤及皮肤真皮层，也可有水疱，创面红白相间，痛觉较迟钝，如不感染34周可修复，有瘢痕增生，水疱皮应于去除。,烧伤：是全皮层烧伤甚至达到皮下、肌肉或骨骼，创面无水疱，呈蜡百或焦黄色甚至炭化，痛觉消失，局部温度底，皮层凝固性坏死后形成焦痂，触之如皮革。 急救： 去除烧伤原因，汽油烧伤以湿布覆盖，热液烫伤可用水冲淋，强碱烧伤用大量清水冲洗，强酸烧伤除用大量清水冲洗外，可用5碳酸氢钠溶液中和。 保护创面，用清洁被单包裹避免污染，小面积烧伤可用纱布包扎。 镇静止痛。,吸入性烧伤可致呼吸困难，要及时做气管切开。,电接触烧伤创面特点及处理方法,（1）创面特点：1）有“入口”和“出口”，皮肤均呈三度烧伤。2）深层组织被破坏较皮肤广泛，可深及肌肉、肌腱、骨，而且层次不规则，早期难以确定。3）电性水肿较一般烧伤水肿广泛而严重。4）组织坏死过程中容易并发感染、湿性坏疽、败血症，甚或气性坏疽等。5）浅表坏死组织脱落后，裸露血管可发生反复出血。6）关节屈面常形成电流短路而出现跳跃式深度烧伤。,2）处理方法：1）严格卧床休息。2）用暴露疗法，及时观察深部损伤的进展。3）电性水肿严重，局部血循环障碍时，应行减张切开。4）对已感染的肢体，床旁应备止血带和手术包，以防严重出血。5）要求尽早手术探察清除坏死组织，选用个种有效皮瓣覆盖创面，减少伤残。,虫 蛰 伤,蜜蜂蛰伤后引起伤处红肿疼痛。用5碳酸氢钠液冲洗局部，并用镊子取出可见的尾刺。黄蜂蛰伤后作用较剧烈，蛰伤后疼痛红肿较剧烈，常有全身反应，伤处一般不留下尾刺。用食醋纱条敷贴，然后用3依米丁（吐根碱）1ml溶于注射用水注射于伤处。 蝎蛰伤后蝎毒进入皮肤，可引起局部和全身反应。治疗先在蛰伤处冷敷，用1碳酸氢钠洗敷，较深的伤口用0.25普鲁卡因液,封闭后，以刀尖扩大口径，检查并取出残留的钩刺，全身症状较重时，静滴地塞米松或静注葡萄糖酸钙，注射抗蝎毒血清，并进行其他对症治疗。蜈蚣咬伤处理以局部的冷敷和弱碱性洗敷为主，方法如同处理蝎蛰，但需用南通蛇药。毛虫蛰伤后，先用透明胶尽量粘出毛虫刺