局部解剖学头部

局 部 解 剖 学Regional Anatomy,郧阳医学院人体解剖学教研室,【目的和要求】1掌握头部重要的体表标志及其临床意义。2掌握脑膜中动脉、腮腺管和面动脉的体表投影。3了解面部皮肤特点，表情肌的配布；掌握面动脉、面静脉的行程、特点；掌握三叉神经和面神经在面部的行径和分布。4掌握腮腺的位置、毗邻及腮腺鞘的结构特点和临床意义。5掌握额顶枕区、颞区软组织的层次及结构特点。6掌握垂体的位置及毗邻；掌握海绵窦的位置、构成、交通关系及穿经的结构。,绪 论,一、局部解剖学的定义和学习目的 局部解剖学 Regional Anatomy是在人体系统解剖学的基础上，着重研究人体各局部由浅入深的组成结构、形态特点及其层次和毗邻关系的解剖学。,局部结构的层次1.皮肤 skin 2.浅筋膜 superficial fascia 3.深筋膜 deep fascia 4.肌肉 muscle 5.骨骼 bone请思考阑尾切除术切口的定位和经过的层次。,二、解剖器械的准备和使用（自学）三、各种结构的解剖要领（自学）四、解剖操作的具体要求（自学）五、局部解剖学的学习方法 （授课模式及要求）,第一章 头部 The head,第一节 概 述,一、境界与分区,颅,面,(一)体表标志 1. 眉弓superciliary arch 2. 眶上切迹supra-orbital notch 3. 眶下孔 infra-orbital foramen 4. 颏孔mental foramen 5. 翼点pterion,二、表面解剖 Surface Anatomy,美容,眶上切迹,颏孔,眶下孔,翼点,硬膜血肿,(一)体表标志6. 颧弓zygomatic arch 7. 乳突mastoid process 8. 枕外隆突external occipital protuberance,二、表面解剖 Surface Anatomy,乳突,(二)体表投影1.脑膜中动脉2.中央沟3.中央前后回4.外侧沟5.大脑下缘,矢状线,前垂直线,中垂直线,后垂直线,上水平线,下水平线,第二节 面 部 The Face,一、面部浅层结构(一)皮肤与浅筋膜 好发皮脂腺囊肿、疖肿 皮纹（整形）睑部易出现水肿,面部皱纹，最常见于前额，继之是上下眼睑，以及外眼角处的鱼尾状皱纹。严重的面部皱纹，必须进行外科除皱手术，将松弛的皮肤剥离后向上方提拉，将多余的皮肤切除后缝合。 面部除皱术（拉皮术）,术前,术后,？,(二)面肌Facial muscles,(三)血管、淋巴及神经,1.血管（1）面动脉 facial artery 行程 压迫止血部位（2）面静脉 facial vein结构特点及临床意义： 与海绵窦交通 无瓣膜 危险三角,面动脉,眼静脉,翼静脉丛,海绵窦,危险三角,2.淋巴（了解）,3.神经,（1）三叉神经 Trigeminal nerve 眶上神经 眶下神经 颏神经阻滞麻醉进针部位？,眶上神经,颏神经,(2)面神经facial nerve 颞支 颧支 颊支 下颌缘支 颈支：支配颈阔肌,颞支,1.境界,上：颧弓与外耳道下：下颌体下缘前：咬肌前缘后：乳突和胸锁乳突 肌上份前缘,二、面侧区 (一)腮腺咬肌区,(1)腮腺咬肌筋膜 腮腺鞘特点,2.内容,咽旁间隙,(2)腮腺parotid gland 1）位置和形态2）腮腺管parotid duct 体表投影(3)腮腺淋巴结（了解）,(4)穿经腮腺的血管、神经,颈外动脉 下颌后静脉纵行颞浅动、静脉 耳颞神经上颌动、静脉横行面横动、静脉 面神经的分支由浅入深：面神经的分支、下颌后静脉、颈外动脉、耳颞神经,1)面神经facial nerve 第一段：显露面神经主干部位 第二段：腮腺切除术时应注 意保护，以免引起面瘫 第三段：,2)下颌后静脉Retromandibular vein,下颌后静脉,3)颈外动脉 颞浅动脉 面横动脉 上颌动脉,面横动脉,上颌动脉,颞浅动脉,4)耳颞神经 auriculotemporal nerve,耳颞神经,（5）腮腺的毗邻（自学）（6）咬肌（自学）(二)面侧深区（自学）三、面部的间隙（自学）,第三节 颅部 Skull,一、颅顶（一）额顶枕区 1.境界,上颞线,2.层次(1)皮肤skin（供皮区）(2)浅筋膜superficial fascia(3)帽状腱膜epicranial aponeurosis(4)腱膜下疏松结缔组织 颅顶部的“危险区”(5)颅骨外膜,头皮,帽状腱膜,头皮撕裂累及哪几层？,(二) 颞 区,1.境界,.层次（1）皮肤 skin（2）颞浅筋膜 耳前组：颞浅A V、耳颞N 耳后组：耳后A V、枕小N（3）颞筋膜 temporal fascia（4）颞肌 temporal muscle（5）骨膜 periosteum,颞筋膜,颧弓,耳前组：颞浅A V、耳颞N耳后组：耳后A V、枕小N,颞浅A,枕小N,颞筋膜 Temporal fascia,颞筋膜,颞肌temporal muscle,颞肌,开颅术为何常在颞区进行？,二、颅底内面,(一)颅前窝（自学）anterior cranial fossa(二)颅中窝middle cranial fossa,颅前窝,颅中窝,颅后窝,1.蝶鞍区（1）垂体与垂体窝 hypophysis 位置,垂体窝,垂体,垂体的毗邻 前方：鞍结节 后方：鞍背 两侧：海绵窦 顶：鞍膈 前上方：视交叉和视神经 底：与蝶窦相邻垂体肿瘤时可累及何结构？ 出现何症状？,垂体,第三脑室,蝶窦,视神经,（2）海绵窦cavernous sinus 位置 穿经结构动眼神经外侧壁滑车神经眼神经上颌神经窦腔内：颈内动脉展神经,海绵窦,展神经,2.颅中窝的外侧部（自学）,(三)颅后窝posterior cranial fossa（自学） 枕骨大孔疝、小脑幕切迹疝,枕骨大孔,小脑幕切迹,思考题1三叉神经痛患者需进行局部阻滞麻醉以缓解