基本急救知识

突发病的急救知识,第一现场的救治行动,谁是现场危急病人的“救星”？医生？第一目击者！,急救的概念,急救的目的：保存生命、防止病情恶化、 促进复原急救工作：1、评估情况 2、尽早召唤适当的援助 3、判断病情或伤势 4、实施适当的急救 5、陪伴及安慰伤病者 6、搜集资料(诊疗卡、药物),突发事件的处理,救护员应冷静正确判断情况启动紧急救援系统 （“120”、附近医院急诊）维持现场秩序,方案可变 原则不变,确保安全,救治环境安全病人的安全（防止再次受伤）急救人员的安全 安全第一,人体的活动,大脑作为指挥肺呼吸氧气血液输送氧气和养分稳定的内环境以保证器官运作正常心肺脑在急救中是重点,呼吸系统概况,氧气（空气中21）呼吸道（口鼻腔咽声门气管肺）呼吸辅助器官（胸廓、腹腔）,循环系统的概况,心脏血管（动脉、静脉、毛细血管）血液（红细胞、白细胞、血小板等）把氧气和养分输送到全身 红细胞是唯一输送氧气的载体,神经系统的概况,中枢神经（大脑、脊神经）大脑是维持神志、思维的器官脊神经是传到信息的重要通道神经的损伤是即时的和难以修复的,身体内环境的概况,人体需要在一个稳定的内环境下运作 酸碱平衡、体温、电解质、激素水平、大气压人体内环境有代偿能力失代偿后，人体内环境迅速恶化,基本检查,D Danger 确保安全R Response 判定患者反应程度A Airway 患者气道是否通畅B Breathing 患者是否有呼吸C Circulation 判断患者脉搏及微循环情况,D Danger 确保安全,救护员不安全，会增加伤员的数目，减少了救助的资源避免直接接触血液小心处理尖锐物件洗手口罩 安全第一,R Response 判定患者反应程度,呼唤或轻摇双肩，测试病人的反映若神志不清醒，应立即求助,A Airway 患者气道是否通畅,留意呼吸是否有杂音，可以用按额提颌法注意保护颈椎注意清除口腔的异物：假牙、食物、呕吐物,B Breathing 患者是否有呼吸,观察：胸腹的起伏聆听：呼吸的声音感觉：用脸颊感觉呼吸的气流 若患者没有神志、没有呼吸，应马上做心脏按压,C Circulation 判断患者脉搏及微循环情况,快速审视全身明显的外出血检查患者的大动脉搏动 桡动脉（80） 股动脉（70）颈动脉（60）指甲床回流：100次/分幅度：5cm单纯持续按压或按压呼吸比：30：2 累了就换人快速！持续！有效！,尽快使用自动除颤器（AED）,脑血管意外（中风）,脑出血脑梗塞,脑血管意外（中风）,中风的表现：昏迷抽搐呕吐肢体偏瘫二便失禁 6 失语,院前脑卒中筛查,面部歪斜手臂下垂构音异常,脑血管意外（中风）,求救电话病人平卧或侧卧清除口腔内呕吐物禁止喂食（防止误吸）,癫痫发作,特点：发作时神志不清四肢抽搐，口吐白沫持续约分钟，多数能自行缓解清醒后无后遗症状,癫痫发作,处理 1、防止外伤 2、尽可能松解颈部的衣物 3、保证气道通畅,注意：除非病人身处险境，否则不要移动或扶起病人不要用力强行约束病人不要放任何东西入他口中,癫痫发作,求助医疗救助的时机:抽搐持续超过5分钟或反复发作;出现呼吸异常出现外伤抽搐停止后意识模糊或不清持续超过5分钟,触电,触电造成的伤害：局部皮肤电灼伤轻者惊吓、心悸、头晕、乏力重者昏迷、强直性肌肉收缩、心跳骤停.并发失明、外伤等,触电,处理：立即切断总电源利用绝缘体挑开分离电源 （塑料、木材）心跳骤停者，马上做心脏按压，持续的长时间心外按压 尽早进行高级生命支持,中暑,高温环境下体温调节功能紊乱所致。全身疲乏、四肢无力、头晕、恶心、胸闷、心悸、口渴、大量出汗等。重者皮肤干热、神志改变、甚至昏迷、抽搐。,中暑,处理：降温补充水份和电解质,溺水,重点强调：1、安全问题：没有水中救援的能力，只能等患者上岸后才予施救2、取消“控水”流程！病人上岸后，若没有神志没有呼吸，马上做胸外按压。,马上做心肺复苏！,烧伤(烫伤),分级：度烧伤：皮肤潮红，烧灼感度烧伤：浅：起水泡，疼痛明显 深：起水泡，创面湿，痛觉迟钝度烧伤：皮肤全层损伤至肌肉骨骼，痛觉 消失,烧伤(烫伤),处理：离开热源用冷水降温清除未粘着的衣服保持水泡表皮不使用任何涂剂用干燥的敷料覆盖创面,出血,保护自身，有意识防范传染局部按压是最有效的方法喷射性出血联合按压临近动脉（或加止血带）保温现场急救，目的是止血和使伤口不再受到污染,伤口异物,插入体内的异物不拿出来，做好包扎固定体内的脏器脱出，不回纳，做好保护固定,抽筋,安慰患者透过静态伸展方法使肌肉放松待肌肉放松后轻柔按摩避免用刺激手法，如拍打和叩击若有脱水，给于电解质饮料,软组织扭挫伤（RICE法）,R Rest 最舒适的体位休息I Ice 冰敷局部C Compression 均匀压力包扎E Elevation 抬高伤肢不能立即按摩严重送医院检查,骨折,停止运动尽量避免骨折部位活动，必要是作自身固定没有明显畸形，但患处肿胀明显，也需做固定不要试图复位，固定后送医院,离断肢体的保护，用无菌纱布包裹放入塑料袋口扎朝上，存储于冰块的容器中，切勿将离体物直接浸泡在各种消毒液、生理盐水中或酒精及葡萄糖液中。,离体肢体的处理,急救药物,紧急情况下，除了心脏骤停病人给予肾上腺素得到肯定