外科切口感染的诊断_第1页
外科切口感染的诊断_第2页
外科切口感染的诊断_第3页
外科切口感染的诊断_第4页
外科切口感染的诊断_第5页
已阅读5页，还剩15页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

外科切口感染的诊断及治疗,重庆三峡中心医院普外一科王梦远,概念临床表现预防诊断治疗,概念,外科手术部位感染（surgical site infection, SSI）:浅部切口感染、深部切口感染、器官/腔隙感染外科切口感染： 浅部切口感染 深部切口感染,浅部切口感染术后30天内发生，仅累及皮肤及皮下组织的感染，并至少具备下述情况之一者：1.切口浅层有脓性分泌物2.切口浅层分泌物培养出细菌3.具备下列症状体征之一：疼痛或压痛，肿胀，红热，因而需要切口开放引流者（如培养则不算感染）.,深部切口感染,术后30天内（如有人工植入物则为术后1年内）发生、累及切口深部经膜及基层的感染，并至少具备下述情况之一者：1.从切口深部流出脓液2.切口深部自行裂开或由医师主动，且具备下列症状：体温38c 局部疼痛或者压痛3.临床或经手术或者病理组织学或者影像学诊断发现切口深部脓肿,不属于切口感染的情况,缝线反应针眼脓肿脂肪液化伤口皮下积液，积血,易 感 因 素,易感因素1,患者因素 高龄、营养不良、糖尿病、肥胖、吸烟、免疫低下、其他部位有感染灶、已有细菌定植、低氧血症,易感因素2,术前处理 术前住院时间过长、用剃刀剃毛、剃毛过早、手术野卫生状况差（术前未很好沐浴）、对有指征者未用抗生素预防,易感因素3,手术情况 手术时间长(3h)、术中发生明显污染、置入人工材料、组织创伤大、止血不彻底、局部积血积液、存在死腔和/或失活组织、留置引流、术中低血压、大量输血、刷手不彻底、消毒液使用不良、器械敷料灭菌不彻底,SSI危险指数,病人术前已有3 种危险因素 污染或严重污染的手术切口 手术持续时间长,不同类别切口的感染率有显著不同,美国感染病协会2004年公布的预防手术感染指南 Clin Infect Dis, 2004,38(12): 1706-1715 提出两项重要建议：,抗生素必须在手术开始之前1小时内给予,不要过早 必须在手术结束24小时后停止抗生素的预防性使用,若病人有明显感染高危因素或使用人工植入物，可用到24h,特殊情况到48h 。器官移植病人，术后需用药数天(35d) 。严重污染或已有感染或脏器穿孔者（类切口），手术后应继续以治疗为目的使用抗生素，不作为预防用药，也不受预防用药的时间限制 。,手术切口感染预防,术前：住院时间、备皮、其他部位术中：无菌操作原则、电刀等器械、术野及切口的处理等术后：敷料的选择、更换；引流情况、抗生素的应用,诊 断,临床表现体征实验
人人文库> 全部分类> 专业文献 > 医学资料

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论