PILON骨折5月_第1页
PILON骨折5月_第2页
PILON骨折5月_第3页
PILON骨折5月_第4页
PILON骨折5月_第5页
已阅读5页，还剩31页未读， 继续免费阅读

付费下载

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

PILON骨折 外科治疗,PILON骨折是胫骨远端干骺端及内外踝粉碎性关节内骨折,一般资料,15例PILON骨折患者男12例，女3例年龄25-35岁,Ruedi/Allgower分类 型 9例 型 6例,6例 开放性骨折（Gustilob型）,术前常规行踝关节正、侧位及外旋45正位X光检查 必要时行CT扫描 明确胫骨下端前外和后外侧骨折块移位情况,开放性骨折行急诊手术闭合骨折如肿胀明显先行跟骨牵引一周，肿胀减轻后再行手术治疗,手术方法,前正中切口暴露胫骨下端骨折 外侧切口显露腓骨下端,先行腓骨下端骨折复位，用钢板或斯氏针髓内固定，恢复腓骨长度,由于PILON骨折中下胫腓前韧带完整，以胫骨前外侧骨折为基准，复位胫骨远端骨折块，恢复胫骨下端关节面的平整,骨折复位后胫骨下端残留的空腔自体髂骨移植，术后石膏外固定4周,结 果,按照踝关节功能评分系统，观察最后一次随访时15例患者的踝关节功能恢复程度,优（92分)无疼痛,步态正常,踝关节活动正常,无肿胀良（87-92分）轻微疼痛，步态正常，活动范围为正常的75%，轻微肿胀,可（65-86分）疼痛但无需服用止痛剂，步态正常，活动范围为正常的50%，肿胀差（65分)，活动后或休息时疼痛、跛行，活动范围小于正常的50%，肿胀,15例患者随访1-3年 平均（162月）,骨折类型 开放 闭合 优 4 1 3 良 4 2 2 4 可 1 3 2 4 差 1 1,讨 论,PILON骨折 - 关节内骨折 治疗目的 解剖复位，早期活动,依据其受伤程度、骨折类型、复位情况、周围软组织情况选用不同的治疗方法,跟骨牵引闭合复位石膏固定有限内固定 + 外固定架坚强内固定,Hein和Uezer报道经解剖复位，坚强内固定及早期活动治疗PILON骨折，其优良率为90%,Ruedi和Allgower报道了75例PILON骨折，根据不同情况选用不同的治疗方法，经 6 年随访，优良率为75%,尽管各报道治疗效果各不同，但都认为其治疗效果与骨折类型有明显关系,Bourre报道、型骨折术后优良率为80%，而型骨折仅为44%,PILON骨折术后并发症 伤口不愈合 深静脉血栓 骨折不愈合 创伤性骨关节炎,Rinedi和 Allgower报道 伤口延迟愈合 8% 深静脉血栓 2% 不愈合 1.3%,型骨折的合并症25% 伤口不愈合,13% 伤口感染,32% 创伤性骨关节炎需行 踝关节融合术,15 例包括开放性骨折 伤口感染不愈合 1 创伤性踝关节炎 2,有限的内固定如松质骨螺丝钉、克氏针等不如钢板坚强，但有限内固定辅以石膏固定能达到固定目地,术中应注意 恢复腓骨的长度
人人文库> 全部分类> 专业文献 > 医学资料

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论