第六章 护理学基本理论

第六章 护理学的理论基础,护理学的理论是在护理实践中产生并经过护理实践的检验和证明的理性认识体系，是对护理现象和活动的本质和规律性的正确反映。现代护理学的理论基础分为：一部分是护理学的一般理论；另一部分是由护理理论家自己创建的理论或学说。,第一节 系统理论,一、系统理论的产生,科学情报量猛增，导致系统学研究自然科学、人文科学数学化，推动系统学研究生产管理走向科学化，求助于系统方法,贝塔郎菲（Bertalanffy LV）,1926年，提出将有机体作为一个整体研究19321934年，提出用数学模型的方法研究生物学1937年，提出“一般系统论”的概念1945年，发表关于一般系统论1949年，发表生命问题，概括论述了一般系统论1954年，创办“一般系统论学会”1968年，发表一般系统论基础、发展与应用60年代后，系统论得到广泛应用,二、系统理论的基本概念,（一）系统的概念 系统是由若干相互联系、相互作用的要素所组成的具有一 定结构和功能的有机整体。,（二）系统的分类,按要素性质分 自然系统：如生态系统、人体系统 人造系统：如计算机系统、机械系统按内容属性分 实体系统：建筑物、仪器 概念系统：科学理论系统、计算机软件系统按运动状态分 动态系统：生物系统、生态系统 静态系统：一个建筑群、基因分析图谱按系统与环境的关系分 开放系统：输入、输入、输出、反馈 封闭系统：,（三）系统的基本属性,整体性 要素以一定方式有机组织起来构成一个整体 系统的功能动性 要素的功能 相关性 各个要素之间相互联系、相互制约层次性 系统即是由某些要素组成，同时又是组成更大系 统的一个要素动态性 随时间变化而变化主体性 系统不是被动、机械的，而是具有高度主动性的。预决性 是指系统运动最终趋向于有序性和稳态。预决性 程度 是系统组织水平高低的标志。,（四）系统的结构与功能,结构 指系统内部各组成要素在空间或时间方面的有机联系和相互作用的方式与顺序，反映系统的内在构成。功能 是指系统与外部环境相互联系和作用过程的秩序和能力，反映系统的外部行为。系统的结构与功能的关系是辩证统一的关系结构与功能的界限是相对的,三、系统思维与方法,1、系统思维全面地观察事物，而不是局部地看问题联系地观察事物，而不是孤立地看问题立体地观察事物，而不是平面地看问题发展地观察事物，而不是静止地看问题灵活地观察事物，而不是机械地看问题,2、系统方法提出问题确定目标获取信息设计方案决策实施计划反馈,系统的观点,系统和要素,要素和要素,系统和环境,综合地、精确地考察对象,最佳处理,系统方法步骤 举例提出问题 母乳喂养率低于40%（4个月婴儿）确定目标 创建爱婴医院，4个月婴儿母乳喂养率达80%获取信息 1.WHO有关文件 2.同水平医院的经验 3.与母婴接触的医护人员有关知识水平 4.产妇对母乳喂养知识及意义的认识 5.医院设施和人力情况设计方案 1.改进病房设施的计划1、2、3 2. 培训医护人员的计划1、2、3 3.产妇与家属培训的计划1、2、3 4.护理人员组织分工优化方案,5.特殊情况的处理方案1、2、3 6.有关单位的协作 7.投资计划1、2、3 8.对照组设计决策 选择最优方案：费用、人力、时间实施计划反馈 调整，改进,思考,举例说明如何用系统理论的观点看人和护理。,四、系统理论在护理中的应用,（一）用系统理论的观点看人人是一个自然的系统人是一个各部分相互作用的系统人是一个开放的、动态的系统人是具有主体能动性的系统人是具有无限多样性的系统,（二）用系统理论的观点看护理护理系统是一个具有复杂结构的系统护理系统是一个开发的系统护理系统是一个动态的系统护理系统是一个具有决策与反馈功能的系统,（三）系统理论的基本原则,1、整体性原则 是最基本的原则从整体出发认识、研究和处理问题注意整体与部分、部分与部分之间的相互关系注意整体与环境的关系2、优化原则局部效应服从整体效应坚持多级优化优化的绝对性与相对性相结合,3.模型化原则相似性原则简化原则客观性原则,从形态上分从性质上分,具体模型,抽象模型,结构模型,功能模型,自我实现,尊重需要,社会需要,安全需要,生理需要,第二节 需要理论,基本需要,缺少它引起疾病，有了它免与疾病，恢复它治愈疾病。 马斯洛,一、需要概述,概念： 是人脑对生理需求和社会需求的反映，包括人的物质和精神需要两个方面,需要的特征,对象性发展性无限性独特性社会历史制约性,需要的分类,1、按需要的起源分 生理性需要：饮食、排泄 社会性需要：工作、娱乐、社交2、按需要的对象分 物质需要：衣、食、住、行 精神需要：认识、交往、信仰,需要的作用,需要是个体从事活动的基本动力，是个体行为积极性的源泉。护士在护理患者时：一方面应满足患者的基本需要；另一方面是激发患者依靠自己的力量恢复健康的需要。,二、需要层次理论Hierarchy of basic human needs theory,（一）主要内容 生理需要 安全需要 归属与爱的需要 尊重需要 认知需要 审美需要 自我实现的需要马斯洛将7种需要分为两级：基本需要或缺失性需要、成长 需要,安全需要Safety needs,生理需physiological needs,自尊Self-esteem needs,爱与归属love and belongness needs,自我实现,最基本的需要,生理和心理的安全,爱与被爱、接纳与被接纳,自尊和受他人尊重,个人潜能得到充分发挥,（二）基本观点 1、人的需要的产生与满足从低到高有一定层次性，较低层次需要满足后，就向高层次发展，逐渐上升。 2、人的行为是由优势需求决定的。 3、各层次需要互相依赖，彼此重叠。 4、不同层次需要的发展与个体年龄增长相适应，也与社会的经济与文化教育程度有关。 5、各个层次的需要不可能完全满足，需要层次越高，其变异性、可塑性就越大；其表现与满足就越依赖外部条件，也就越难以满足。 6、人的需要满足程度与健康呈正比。 7、在不同的文化中，满足每一种需要的方式是不同的。,（三）对护理的意义帮助护理人员识别护理对象未满足的需要的性质以及对护理对象所造成的身心影响帮助护理人员根据需要层次和优势需要确定应优先解决的健康问题帮助护理人员观察、判断护理对象未感觉到或未意识到的需要，给予满足，以达到预防疾病的目的帮助护理人员对护理对象的需要进行科学指导，合理调整需要之间的关系，消除焦虑与压力,三、影响需要满足的因素,环境因素社会因素物质因素文化因素个人因素：生理因素、认知因素、情绪因素、能力因素、 性格因素,四、患者的基本需要,生理的需要安全的需要归属与爱的需要尊重的需要认知的需要审美的需要自我实现的需要,五、满足患者需要的方式,直接满足患者的需要协助患者满足需要间接满足患者需要,课堂练习,A型题： 1、系统论的提出者（ ） A、贝塔朗菲 B、马斯洛 C、南丁格尔 D、奥瑞姆 E、纽曼,课堂练习,A型题：2、与外界环境不断进行物质、能量和信息交流的系