新生儿常见问题及处理

婴儿常见问题和处理,讲师：马琳,婴儿喂养,母 乳,母乳是婴儿理想食物一个健康乳母可提供足月儿正常生长到4个月所需要的基本营养素、能量、液体量,尽早开奶,生后2周是建立人乳喂养的关键时期，婴儿出生后第一次吸吮的时间是成功建立人乳喂养的关键，宜尽早（产后30分钟）开始第一次吸吮,促进乳汁分泌,0-2个月龄的小婴儿频繁吸吮乳头按需哺乳每次哺乳排空乳房母亲情绪放松可促进母亲乳汁分泌母亲丰富营养摄入,WHO认为在引入其它食物满足婴儿生长发育需要的同时，只要母亲及婴儿双方愿意，可继续人乳喂养至2岁,母亲感染HIV、患严重疾病如慢性肾炎、糖尿病、恶性肿瘤、精神病、癫痫或心功能不全等不宜哺乳HBsAg、HBeAg、抗-HBc三项阳性（“大三阳”）母亲不宜哺乳母亲为乙肝慢性携带者，婴儿生后12 h给高效免疫球蛋白(HIG)及HBV疫苗，可哺乳母亲感染结核病，经治疗无临床症状时可继续哺乳,配方奶喂养,因各种原因不能进行人乳喂养时，完全采用配方奶喂哺婴儿，为配方奶喂养,喝牛奶吗？,你的乳汁不适合我,牛乳成分不适合2岁以内儿童,液体量,婴儿可从乳汁和其他食物中获取充足的水量。婴儿每日6-7次小便即提示水的摄入基本足够饮水量有个体差异，不必强求幼儿食物接近成人，可适当饮水或果汁，特别是在夏季餐前1小时不宜饮水或果汁，以免影响儿童食欲,婴儿可从乳汁中获取充足水,4个月内无需再喂水,其它食物的引入,为什么随着婴儿的消化系统发育逐渐成熟和生长发育的需要，纯乳类（人乳或配方乳）喂养已不能满足婴儿全部能量及营养素的需要婴儿的食物需向成人固体食物转换其它食物引入恰当，不仅可满足营养需要，还能培养婴幼儿对各类食物的喜爱和自我进食能力,引入时间WHO 6个月发展中国家1-18个月发达国家4-5个月我国4-6月体重6kg以上、抬头稳、每天喂8-10次母乳后仍感觉饿或每日奶量达1000ml,引入食物顺序首先强化铁的营养米粉 其次是蔬菜、水果 最后添加蛋、鱼及其他肉,常见问题和处理,佝偻病,佝偻病是由于维生素D缺乏，引起钙、磷代谢失常，钙盐不能正常沉着再骨骼，最终发生骨骼畸形全世界约l亿人存在VitD缺乏，儿童是VitD缺乏高危人群尽管每天喝1杯牛奶，或服用1片多种维生素，或者每周至少吃1次三文鱼，仍有2532存在VitD缺乏,佝偻病表现,夜惊多汗烦躁方颅、前囟闭合延迟、出牙延迟严重者可能出现鸡胸、肋缘外翻、脊柱变形、下肢呈“O”或“X”型腿,维生素D来源,阳光暴露皮肤：90%天然饮食及维生素D强化食物：10%维生素D补充剂,预防-孕妇及乳母,12% 20-29岁妇女维生素D缺乏，特别在冬天及高纬度孕妇维生素D缺乏易引起早产，宫内发育迟缓，低出生体重，及先天性佝偻病孕期最后3个月至少补充维生素D 400-1000IU/d乳母至少补充维生素D 400IU/d,预防-婴儿,户外活动：6个月以内的新生儿和婴儿应该避免直接晒太阳，户外活动最好多穿一些衣服或涂防晒霜保护皮肤，尽量减少直接暴露在太阳光下的时间注意喂养，均衡饮食补充维生素D足月儿生后开始补充维生素D 400IU/d,婴儿湿疹,又称“奶癣”是发生于婴儿头面部皮疹，多于生后2个月开始，也有1个月或半岁发病的轻者面颊、额部有轻度红斑及小丘疹重者可发展为大片红斑、丘疱疹，渗出、抓破、糜烂、表面厚痂，可侵及整个面、颈部,消化道症状：腹泻睡眠障碍，伴阵发性疾痒，常哭吵不宁。反复发作，出牙、预防注射、呼吸道感染、气候突变时加重多数18个月后皮疹逐渐减轻、部分婴儿逐渐发展至儿童期,预防、护理,低过敏奶粉深度水解蛋白氨基酸粉避免各种外界刺激，如热水洗烫、过度搔抓等发现及避免致敏食物：鱼、虾、肉、豆类等黑豆油软膏糖皮质类固醇霜剂,急性呼吸道感染,起病较急鼻塞、流涕、咽痛发烧和咳嗽呼吸增快食欲不振、恶心、呕吐、腹泻,如何认识宝宝发烧？,正常体温恒定（36.237.3 ）（腋温）体温37.4 以上属于发热超过39 高热,影响体温波动因素,傍晚比清晨高一些小儿进食、哭闹、运动后，体温也会暂时升高衣被过厚、室温过高会使体温升高一些每日波动不超过1小儿的手足心热并不一定就是体温高,家庭护理,室内空气要新鲜、流通，保持一定温度及湿度（1820，60%）多抱起活动，及时清除鼻腔分泌物，痰多时勤翻身拍背，帮助排痰大人也感冒，尽量少抱孩子或戴上口罩物理降温为主，婴儿尽量避免服用退烧药适当服用感冒药，减轻症状，止咳及退烧药慎用抗生素，及输液,常用的物理降温方法,松开包裹解开衣物头部冷敷：适合低热 （37.5-38）温水擦浴：适合于中度发热（38-39）酒精擦浴：适合于高热（39-40）,宝宝出现那些症状时应去看医生？,咳嗽加剧体温持续不退声音嘶哑，犬吠样咳嗽呼吸明显增快，鼻翼扇动，呼吸困难口周围青紫精神较差,婴幼儿腹泻,大便次数增多及性状改变伴有发热、呕吐、尿量减少及精神萎靡等生理性腹泻：多见于6个月以内，外观虚胖，常有湿疹，生后不久即出现腹泻，除大便次数增多外，无其它症状，食欲好，不影响生长发育。添加辅食后大便逐渐转为正常,额外补充液体：ORS补液盐继续喂养：吃易消化、清淡食物助消化药物及时就医,腹泻家庭护理三原则,腹泻加重呕吐频繁大便出现脓血出现脱水症状，如烦躁哭闹、尿量减少、两眼下陷、哭时无泪、口渴严重等,宝宝出现那些症状时应去看医生？,意外伤害防治,1、窒息：喂奶时防止乳房压住口鼻睡觉时防止睡眠中身体压住小儿引起窒息睡眠时衣被不盖过头部，不使用松软的枕头溢奶及吐奶时侧位,2、烫伤： 给小儿洗澡时，应先放凉水，再放热水，用手臂试温，以免将小儿烫伤 用热水袋给新生儿保温时，热水袋外要用毛巾或棉布包裹，并要经常查看、移动位置，避免烫伤小儿,3、跌落伤：坠床：婴儿床四周护栏的高度应能阻止其从床上坠落，并且看护人应在小儿身边照顾，防止小儿在床上翻身、爬、站、走时从床上掉到地上坠楼：家中的婴儿床应避免放在窗台边，窗台边的桌子应防止小儿爬上，以防小儿从床上爬到窗台上，出现坠楼,4、中毒：家长在给小儿喂食物、药物时，应看好标识，以防家长的疏忽造成误服，引起婴儿意外中毒5、气管异物：家长应避免给小儿吃一些坚果类食物，以免引起气管异