乳腺癌

1,乳腺癌Breast Cancer,Peng Hai-Yan,2,3,2007年5月13日，如花似玉的林妹妹扮演者陈晓旭，因乳腺癌在深圳去世，年仅42岁。,4,2009年4月，以叶子这首歌走红的台湾“疗伤歌手”阿桑，因患乳癌末期，病逝于台北新店慈济医院，年仅34岁。,6,7,“粉红丝带”作为全球乳腺癌防治活动的公认标识，用于宣传“及早预防，及早发现，及早治疗”这一信息，足迹遍布全球数十个国家。各国政府亦将每年的10月定为“乳腺癌防治月”。粉红丝带是一场关爱乳房的运动，更是人们对健康和美丽的一种追求，她已经成为了一种爱心和时尚，她正在世界各地迅速升温，越来越多的媒体、政要、名人、明星正在参与进来，我们已经进入了一个全新的“粉红时代”。,8,9,流行病学,乳腺癌是指发生于乳腺导管或乳腺小叶的恶性肿瘤，是女性常见恶性肿瘤之一，在女性中发病约99%，男性仅占1%。据资料统计，发病率占全身各种恶性肿瘤的7-10%，在妇女仅次于子宫癌。国家地域：欧美国家乳腺癌发病率较高，亚洲发病率最低。我国是乳腺癌的低发国家，但国内的发病率也有较大差别，沿海大城市的发病率及病死率较内陆地区为高，并有逐年上升趋势。,10,流行病学,人群分布：女性为主。城镇居民发病率要高于乡村居民，社会经济地位高的比社会经济地位低的发病率要高。仅约1-2%的乳腺患者是男性。 年龄分布：40-59岁为高发年龄，占全部患者的75%，20岁以后发病率上升，50岁达到高峰。,11,流行病学,移民特点：乳腺癌低发国家的妇女移居到高发国家或地区后，其发病率高于出生地，但仍低于移居地。职业与文化程度：社会经济地位高及文化水平高的妇女，其发病率较高。,发病状况,乳腺癌是全世界女性最常见的恶性肿瘤。2008年全球女性乳腺癌标化发病率为 39.0/10 万，女性乳腺癌新发病例达138万，46万女性因乳腺癌死亡，标化死亡率为 12.5/10 万。在过去20年中，全球乳腺癌绝对数量上升了1.4倍。肿瘤登记资料显示，我国每年女性乳腺癌发病16.9万，是女性第二位最常见恶性肿瘤;中国女性乳腺癌死亡约4.5万，是女性第六位最常见的恶性肿瘤死亡原因。研究预计到2021年中国乳腺癌的发病率将会大幅增长5569岁女性的乳腺癌发病率将超过100/10万，3549岁女性乳腺癌患者总人数将达到250万,13,了解乳腺,锁骨,胸肌,胸骨,乳腺小叶,乳腺管,乳头,乳晕,腋窝淋巴结,肋骨,脂肪组织,14,乳腺癌,乳腺癌是乳房腺上皮细胞在多种致癌因子作用下，发生了基因突变，致使细胞增生失控。由于癌细胞的生物行为发生了改变，呈现出无序、无限制的恶性增生。它的组织学表现形式是大量的幼稚化的癌细胞无限增殖和无序状地拥挤成团，挤压并侵蚀破坏周围的正常组织，破坏乳房的正常组织结构。,15,乳腺癌分类,病变类型及特点：按组织发生：导管癌（75%） 小叶癌（25%）按是否浸润：非浸润性癌（15-30%） 浸润性癌（70-85%）,16,乳房的变化非浸润性乳腺癌（Noninvasive breast cancer）,17,乳房的变化浸润性乳腺癌（Invasive breast cancer）,18,乳房的变化转移性乳腺癌（Metastasis breast cancer）,19,20,哪些人容易患乳腺癌？,性别年龄家族史种族,首次月经的时间绝经的时间乳房非典型组织的改变乳腺癌病史接受过放射性治疗,不可改变的危险因素：,21,哪些人容易患乳腺癌？,使用激素替代疗法酗酒超重没有生育小孩或生育时间过晚惯于久坐缺乏运动的生活方式精神压力、教育程度、职业,可变的危险因素：,22,乳腺癌临床表现,1.症状： 早期大多数无症状，少数表现为轻微的乳房疼痛，性质多为钝痛、隐痛、刺 痛，常呈间歇性且局限于病变处，疼痛不随月经周期变化。 中晚期乳房疼痛，厌食、消瘦、乏力，反复发热。 晚期癌肿侵犯神经出现剧烈疼痛，可放射到同侧腋窝、背部；或出现远处转移，转移到肺部，则胸痛、胸腔积液、气促等症状；肝转移可出现黄疸、肝大。,23,乳腺癌临床表现,2.体征乳腺肿块：约90%患者以该症状前来就诊。肿块 好发部位以外上为多，多为单侧乳腺的单发肿块，偶见两个或多个。乳腺癌绝大多数呈浸润性生长，边界欠清。若侵犯胸大肌筋膜则活动度减弱。乳头溢液：非生理状态下的乳腺导管泌液。乳腺癌患者有5-10%有乳头溢液，溢液性状有多种多样，如血性、浆液性、水样或无色。,24,乳腺癌临床表现,乳头异常：乳腺癌患者通常表现为乳头回 缩（内陷）或乳头糜烂。 皮肤改变：皮肤粘连“酒窝征”（Copper韧带受损） 皮肤水肿“橘皮样改变”（癌细胞阻塞淋巴管，回流障碍）,25,乳腺癌的典型症状,酒窝症,26,乳腺癌的典型症状,桔皮症,27,乳腺癌生长与转移局部侵犯：可直接侵犯乳腺皮肤、胸肌筋膜、胸大肌、胸小肌和胸壁。导管蔓延：癌细胞一般沿导管蔓延，形成管内癌，若未侵出基底膜，仅局部生长，不发生转移，称之为非浸润性癌（原位癌），若侵出导管，向周围浸润性生长，则逐渐形成不规则包块。淋巴转移：首先腋下淋巴结转移，其次乳内区（胸骨旁）淋巴结转移。血性转移：最多见转移部位是肺，其次是骨、肝、胸膜、脑、卵巢及肾上腺等，也是致死主要原因。,乳腺检查方法：一般检查时间在月经后一周左右（因月经期受体内激素影响腺体处于充血状态，检查可能出现假阳性）视诊：被检查者脱去上衣，处于光线明亮，检查者观察被检查者乳房皮肤、乳头是否有溢液及内陷，双侧乳房是否对称等。触诊：检查者用右手食指、中指、无名指指腹按照外上、外下、内下、内上顺序滑动触诊，若触及肿块描述肿块位置、大小、质地、与周围组织关系、疼痛、腋下及锁骨上是否有肿大淋巴结等。若出现异常情况要早诊断，通过乳腺钼靶线、乳腺弹性B超、肿瘤相关指标（CA153、CEA、CA125）、组织学 检查、病理学检查等。,30,31,检查乳房注意事项,肿块的部位与质地 肿块的形状与活动度 肿瘤与皮肤有无粘连 肿瘤与胸肌筋膜或胸肌有无粘连 是否有乳头排液检查腋窝淋巴结 检查锁骨上淋巴结,32,诊断,乳腺钼靶照相是早期诊断的重要手段 B型超声波检查 BI-RADS 0-6级乳管内视镜检查脱落细胞学检查 切除活组织检查 金标准病理学（细胞、组织）,病理分型：主要分三型：非浸润性癌、早期浸润性癌、浸润性癌非浸润性癌：包括导管内癌（癌细胞未突破导管基底膜）、小叶原位癌（癌细胞未突破末梢乳管或腺泡基底膜）及乳头湿疹样乳腺癌，此型属早期，预后良好。早期浸润性癌：包括早期浸润性导管癌（癌细胞突破管壁基底膜，开始向间质浸润）、早期浸润性小叶癌（癌细胞突破末梢乳管或腺泡基底膜，开始向间质浸润，但仍局限于小叶内），早期浸润是指癌的浸润成分小于10%，此型属于早期，预后良好。浸润性癌：分为特殊型癌和非特殊型癌。浸润性非特殊型癌：乳腺癌中常见类型，其中以浸润性导管癌多见，占浸润性癌50%，此型分化较低，预后较前两型差。浸润性特殊型癌：包括乳头状癌、髓样癌、腺样囊性癌、黏液腺癌等。此型分化一般较高，较非特殊型癌预后好。,关于乳腺癌ER、PR状态与临床治疗关系，ER、PR阳性表达患者对内分泌治疗反应较佳，预后相对良好。ER表达越高，内分泌治疗效果越好，ER可以作为内分泌治疗的预测指标。ER、PR皆是阳性者内分泌治疗有效率可达77%以上。ER状态也是唯一与化疗疗效显著相关因素，ER阴性患者化疗临床受益高于ER阳性者。PR通常与ER功能相关，两者联合检查可能是更好预后指标。,HER-2基因是一种原癌基因，位于染色体17Q21位点，通过促进细胞分裂及蛋白水解酶的分泌，增强细胞运动能力，促进肿瘤细胞侵袭和转移，组织中HER-2过度表达与乳腺癌生存期短、肿瘤进展及转移有关，是乳腺癌不良预后因素。若淋巴结阳性者HER-2扩增则提示预后不良、复发早、生存短；淋巴结阴性者HER-2扩增则提示又转移高比例，在有淋巴结转移乳腺癌患者，HER-2阳性者预后较HER-2阴性者差，对化疗及内分泌治疗易产生抗药性，但对靶向药物治疗敏感，如曲妥珠单抗（赫赛汀）。因此。HER-2既是乳腺癌不良预后的独立因素，也是指导乳腺癌治疗、选择药物重要指标之一。,ER、PR、HER-2均为阴性者成为三阴性患者。病理类型大部分为导管癌，高组织分级、核分级较高、肿瘤体积较大、淋巴结转移多、侵袭性强、容易复发和转移，发病年龄低，家族倾向明显，预后较差，内脏转移是其预后不良主要原因。三阴性患者无法从内分泌治疗及八项治疗中获益，选择紫杉醇类及铂类药物化疗。,37,治疗,1.手术治疗2.放射治疗3.化学治疗4.内分泌治疗5.分子靶向治疗6.中医药治疗,治疗原则：期行根治手术或保乳手术加术后放疗期根治术加辅助化疗期先行新辅助化疗4-6周期，再行根治术，术后行化疗、放疗期以化疗为主，需要时可行局部放疗或姑息手术ER阳性，PR阳性可行内分泌治疗，绝经前一般口服三苯氧胺至少5年，绝经后口服芳香化酶抑制剂，如来曲唑，HER-2阳性可行靶向治疗如曲妥珠单抗（赫赛汀）治疗。,39,手术治疗的方式,局部肿瘤切除,肿瘤,40,手术治疗的方式,单纯乳房切除,肿瘤,41,手术治疗的方式,乳房切除+周围淋巴结清扫,肿瘤,42,乳腺癌的化学治疗,43,化学治疗,化疗是一种全身性治疗手段，对原发灶、转移灶和亚临床转移灶均有治疗作用。化疗 术前辅助化疗（新辅助化疗） 术后辅助化疗,常用化疗药物,植物类：紫杉醇类（紫杉醇脂质体、紫杉醇、多西他赛）；副作用：1.过敏反应（使用前抗过敏治疗，抗组胺药物及激素）2.骨髓抑制：白细胞、粒细胞降低，血红蛋白、血小板减少等3.液体滁留4.肝功能异常（保肝降酶治疗）铂类：顺铂、卡铂等；副作用：1.胃肠道反应：食欲下降、恶心呕吐、大便异常等2.骨髓抑制：最早出现白细胞、粒细胞降低，后出现血红蛋白、血小板减少等3.脱发4.周围神经感觉异常：出现手脚肢端麻木不适等（化疗过程注意手脚保暖、避免接触任何寒凉东西）蒽环类：表柔比星、吡柔比星等：副作用：1. 心脏毒性：引起心律失常，心功能降低等2.骨髓抑制：出现白细胞、粒细胞、红细胞、血小板减少等3.胃肠反应：食欲减退、恶心呕吐等4.肝功能异常等。激素类：雌激素受体拮抗剂（三苯氧胺，常用于ER、PR阳性绝经期患者）、芳香化酶抑制剂（来曲唑、阿那曲唑，常用于绝经后患者）；副作用：1.可能导致子宫内膜癌：定期复查妇科B超了解用药后子宫内膜厚度2.肝功能异常等3.分子靶向药物：曲妥珠单抗（HER-2阳性患者）、贝伐单抗（抑制血管生成）；赫赛汀副作用：心脏毒性：用药之前评估心脏射血分数（LVEF），贝伐单抗副作用：1.用药之后可能引起血压升高2.胃肠道穿孔,45,乳腺癌的化疗,CMF方案：是乳癌化疗的经典方案环磷酰胺(CTX) 400mgm2 静注 d1d8 氨甲喋呤(MTX) 200mgm2 肌注 d1d8 氟脲嘧啶(5-Fu) 400mgm2 静滴 dl-5 每三周重复一次,46,乳腺癌的化疗,CAF方案环磷酰胺(CTX) 400mgm2 静注 d1d8 阿霉素(ADM) 300m8m2 静注 d1 氟脲嘧啶(5-Fu) 400mgm2 静滴 d1-5 每三周重复一次,常用化疗方案,AC方案表阿霉素（ADM）60-90mg/m2环磷酰胺（CTX）600mg/m2每4周重复化疗,48,不良反应,骨髓抑制 消化系统症状脱发 （年轻女性）泌尿道症状（化学性膀胱炎）生殖系统毒性肝毒性,49,放射治疗,50,乳腺癌的放射治疗是利用放射线照射癌变的肿瘤，杀死或破坏癌细胞，抑制它们生长、繁殖、扩散。放疗 术前放疗 术后放疗,51,放射治疗前视位,A:乳房B:射线C:发射器D:支架,52,放射治疗的副作用,1.急性放射反应： 放射性皮炎（干性、湿性、放射性溃疡） 放射性食管炎 放射性肺炎2.后期放射反应 肺纤维化 上肢水肿,53,54,乳腺癌内分泌治疗,乳腺癌是激素依赖性恶性肿瘤之一，内分泌治疗是通过阻断激素与肿瘤作用的途径来达到最终治疗目的。在肿瘤内分泌治疗中是最为成熟和成功的 。方法： 阻断内源性雌激素来源 卵巢去势、AIs 阻断激素与激素受体的结合 他莫昔芬,55,内分泌治疗,卵巢去势 卵巢切除是最早的乳腺内分泌治疗方法，适合于绝经前，特别是 45岁到绝经后1年，淋巴结有转移的病人他莫昔芬 阻断激素与激素受体的结合适用于所有激素受体阳性的乳腺癌患者,56,法乐通(fareston),是一种新型的抗雌激素药物，一种结构和三苯氧胺类似的三苯乙烯类衍生物。其抗雌激索的机制与TAM相同，也是竟争地与乳腺细胞内的雌激素受体结合，阻断过高的雌激素引起的细胞分化、增殖，但无TAM的雌激素样作用，对子宫内膜几乎没有影响，也很少出现月经紊乱的副作用,57,来曲唑(letrozole),是一种第三代芳香化酶抑制剂通过抑制芳香化酶，使雌激素水平下降，从而消除雌激素对肿瘤生长的刺激作用。绝经后妇女的雌激素主要来源于雄激素前体物质在外周组织的芳香化酶特别适用于绝经后的乳腺癌患者来曲唑对全身各系统及靶器官没有潜在的毒性，具有耐受性好、药理作用强的特点,58,依西美坦,是一种口服的甾体类芳香化酶灭活剂，它和内源性配体竞争芳香化酶的活性位点，然后代谢为反应性的中间介质，通过共价键结合，永久性地灭活芳香化酶。主要用于治疗绝经后妇女的晚期乳腺癌,59,内分泌治疗副作用,类更年期综合征子宫内膜增厚药物性肝损伤骨质疏松,60,乳腺癌靶向治疗,靶向治疗是利用具有一定特异性载体，将药物或其他活性物质选择性的运到肿瘤部位，而不影响正常器官、组织的功能。靶向治疗分为3个层次：器官、细胞、分子,61,曲妥珠单抗Trastuzumab 赫赛汀 Herceptin,是一种重组DNA衍生的人源化单克隆抗体，选择性地作用于人表皮生长因子受体-2(HER-2)的细胞外部位 作为单药治疗HER-2过度表达的转移性乳腺癌,62,厄洛替尼 Erlotinib 特罗凯（Tarcevareg）,为小分子酪氨酸激酶抑制剂，能穿过细胞膜并与表皮生长因子受体 (EGFR)分子的酪氨酸结构域特异性结合，阻断信号传导，进而抑制酪氨酸激酶活性，降低肿瘤细胞粘附能力、促进肿瘤细胞凋亡、增加对化疗的敏感度,63,乳腺癌的中医认识,在中医文献中称为“乳核”、“石痈”、“乳痞、“乳岩”、“石奶”、“乳痛坚”、“妒乳”、“石榴翻花发”等 中医对乳腺癌虽然没有明确的名称，但是对于类似该病的症状、体征及预后的论述却十分丰富。,64,宋代妇人大全良方中曰：“若初起，内结小核，或如鳖棋子，不赤不痛，积之岁月渐大，山岩崩破如熟石榴，或内溃深洞，此属肝脾郁怒，气血亏损，名曰乳岩。”明代普济方记载：“石乳，初结如核桃，渐次浸长至如拳如碗，坚硬如石，数年不愈，将来溃破，则如开石榴之状，又反转外皮，名翻花奶。”,65,66,病因病机,各种因素导致人体气血津液运行紊乱，脏腑功能失常，局部痰瘀交阻，凝结为块正气不足乳腺癌发生的内在因素； 肝脾肾功能失调乳腺癌的重要病机； 七情内伤乳腺癌发生发展的重要因素。 乳腺癌是全身疾病的局部反应，病之表在乳腺，病之里在肝肾,67,病因,先天禀赋不足：肾精不足，气血亏虚，冲任失调，导致乳房气血失和；或肝肾阴虚，阴虚火旺，火热煎熬津液为痰、煎熬血液为瘀，痰瘀与热毒交结于乳房形成癌块。饮食不调：饮食不节，损伤脾胃，导致脾胃气机升降失常，或宿食积滞，或聚湿、生痰、化热，累及乳房而发病。情志损伤：情志伤肝，肝郁而气滞，思虑伤脾，脾虚则痰凝，气滞痰凝，结而成核。,68,病因,劳逸失度： 过劳劳力、劳神、房劳，劳则气耗，伤气、伤血、伤阴、伤阳。 过逸使人体气血不畅，脾胃功能减弱，内生痰、湿、瘀、毒交结于乳房而发病。外感邪气：风邪、湿邪、火邪。,69,治疗原则,辨证论治应强调治本补虚以益肾助阳为纲，祛邪除实以调肝化痰为要,70,辨证分型,1.肝郁痰结证【症状】乳房作胀，乳内结块，颈腋等处结节，推之可移，皮色正常，咽部生痰，两胁胀痛，情绪抑郁，心烦不安。舌质淡，苔薄腻，脉弦或弦滑。【治法】疏肝消痰【方药】柴胡疏肝散、化痰消核丸加减 柴胡10g 白芍10g 胆南星10g 全瓜蒌20g 陈皮10g 橘核10g 法半夏10g 夏枯草10g 贝母10g 牡蛎30g 八月札10g 海藻10g 郁金6g 莪术10g 山慈菇10g 薏苡仁20g,71,辨证分型,2.气滞血瘀证【症状】乳内结块，深层粘连，质地坚硬，推之不移，乳房胀痛，痛引两胁，心情不适，精神抑郁，胸闷不舒，烦躁易怒，月经量少色暗，或伴痛经。舌质暗，苔薄，脉细涩。【治法】理气活血【方药】桃红四物汤、血府逐瘀汤加减 桃仁6g 红花6g 当归10g 莪术10g 柴胡10g 白芍10g 赤芍10g 枳壳6g 郁金10g 青皮6g 陈皮6g 三棱10g 香附10g 八月札10g 露蜂房10g,72,辨证分型,3.热毒蕴结证【症状】乳块肿大，状如堆粟，色紫痛剧，溃破渗液，血水淋漓，秽臭难闻，胁肋串痛，心烦易怒，面红目赤。舌质红，苔薄，买弦滑数。【治法】解毒散瘤【方药】黄连解毒汤、银花甘草汤加减 黄连6g 黄芩10g 黄柏10g 蒲公英15g 银花10g 大黄6g 栀子10g 薏苡仁15g 丹皮10g 苦参10g 蜂房10g 土茯苓15g 当归10g,73,辨证分型,4.肾虚火弱证【症状】形体肥胖，乳内结块，月经初潮过早，月经频短不调，绝经过晚，或婚后未孕，或产后不行哺乳，体虚怕冷，腰酸背痛。舌质淡，苔薄，脉细。【治法】益肾助火【方药】右归饮、二仙汤加减 熟地18g 山萸肉10g 仙灵脾10g 仙茅10g 白术10g 鹿角片10g 巴戟天10g 补骨脂10g 杜仲10g 枸杞子10g 党参10g 黄芪30g 茯苓10g 肉桂3g 制附子6g 山药10g,74,辨证分型,5.正虚毒陷证【症状】乳癌晚期，消瘦贫血，肿块累累，延及胸胁，肝脏颅脑骨骼转移，心悸气短，神疲多汗。舌质淡，苔白腻，脉沉细无力。【治法】扶正散结【方药】八珍汤、香贝养荣汤加减 太子参10g 黄芪30g 白术10g 茯苓10g 当归10g 熟地10g 川芎6g 薏苡仁30g 白芍10g 香附10g 贝母10g 南沙参10g 麦冬10g 半枝莲20g 白花蛇舌草30g,常用中药抗肿瘤药物,猪殃殃：清热解毒、消肿散结蛇莓：清热解毒、凉血消肿半枝莲：清热解毒、散瘀止血、利尿消肿藤黄：清热解毒、消肿止血山慈菇：清热解毒、软坚散结八月札：清热解毒、疏肝理气、活血止痛蜂房：攻毒杀虫、祛风止痒、消肿散结龙葵：清热解毒、消肿散结、利尿石见穿：清热利湿、消肿散结、活血化瘀,76,分期论治,围手术期：指入院开始到手术后第一次化 疗开始的一段时间手术前以实证为主，肝郁痰凝、痰瘀互 结、冲任失调证等手术后以虚证为主，脾胃不和、气血两虚证等,77,分期论治,围化疗期：指化疗开始到化疗结束后1周的一段时间 脾胃不和证 气血(阴)两虚证 肝肾亏虚证 脾肾两虚证,78,分期论治,围放疗期：指放疗开始到放疗结束后1周的一段时间气阴两虚证 阴津亏虚证 阴虚火毒证,79,分期论治,巩固期：指手术后化疗和(或)放疗结束1周后开始以后的5年期间 气血两虚证 脾肾两虚证 冲任失调证,80,外治内养双管下,医学入门记载乳岩初起“急用葱白寸许、生半夏一枚，捣烂，为丸芡实大，以绵裹之，如患左塞右鼻，患右塞左鼻，一宿而消或急用十六味流气饮，及单青皮汤兼服” 寿世保元记载:“治妇人乳岩久不愈者，桦皮、油核桃各等分，烧灰存性，枯矾、轻粉2 味些许共为末，香油调敷,81,饮食调养,日本国家癌症研究中心公布19种抗癌蔬菜：红薯、芦笋、花椰菜、卷心菜、西兰花、芹菜、倭瓜、甜椒、胡萝卜、金花菜、苋菜、荠菜、苤蓝、芥菜、西红柿等,82,当代中华本草说红薯：“味甘，性平。归脾、肾经。”，“补中和血、益气生津、宽肠胃、通便秘。主治脾虚水肿、疮疡肿毒、肠燥便秘。”红薯中含有丰富的淀粉、维生素、纤维素等人体必需的营养成分，还含有丰富的镁、磷、钙等矿物元素和亚油酸等，这些物质能保持血管弹性。,美国费城医院也从红薯中提取出一种活性物质去雄酮，它能有效地抑制结肠癌和乳腺癌的发生。饮食中最具有抗癌作用的营养物质是胡萝卜素(维生素A前体)、维生素C和叶酸，而在红薯中三者含量都比较丰富。,抗癌之星红薯,83,芦笋味甘、性寒，归肺、胃经，有清热解毒，生津利水的功效。芦笋属百合科，其抗癌作用仅次于红薯。它含有多种抗癌营养成分，尤其是维生素A和维生素C，是番茄的两倍，而且含有一种丰富的组织蛋白，这种组织蛋白能有效地抑制癌细胞生长，同时还含有丰富,的叶酸、核酸、硒和天门冬酰胺酶，可抑制癌细胞生长，并可防止癌细胞的扩散国际癌症病友协会研究认为，芦笋可以使细胞生长正常化，具有防止癌细胞扩散的功能。营养学家和素食界人士均认为它是健康食品和全面的抗癌食品。,芦笋,84,西兰花，又名绿菜花、青菜花、花椰菜，性凉、味甘，归肺胃经。有补肾填精、健脑壮骨、补脾和胃的功效。西兰花属十字花科，富含维生素 C、无机盐、类胡萝卜素纤维、钙和叶酸，其抗氧化活性多酚类和黄酮类物质的含量也比其他蔬菜高。最新研究发现，西兰花含有复合萝卜硫素和吲哚-3-甲醇，这,是其抗癌作用的最主要的物质，能阻止癌细胞的扩散和再生，尤其能有效抑制乳腺癌细胞株的生长可见西兰花是一种有抗癌药用价值的天然食物。然而多吃西兰花并不一定能将其抗癌的萝卜硫素完全吸收，但绝对有百利而无一害。生吃和简单的清蒸是较好的食用方法，传统的烹制方法会让其中 90%的萝卜硫素流失。,西兰花,85,绿茶 “长生不老奇效的灵丹妙药” 因为绿茶是不发酵茶，由于其特性决定了它较多的保留了鲜叶内的天然物质。其中茶多酚、咖啡碱保留了鲜叶的85%以上，叶绿素保留50%左右，维生素损失也较少，从而形成了绿茶“清汤绿叶，滋味收敛性强”的特点。最科学研究结果表明，绿茶中保留的天然物质成分，对防衰老、防癌、抗癌、杀菌、消炎等均有特殊效果。茶多酚可以阻断亚硝酸铵等多种致癌物质在体内合成，并具有直接杀伤癌细胞和提高肌体免疫能力的功效。美国波士顿大学医药和公共健康学院的研究人员初步研究发现，绿茶或许可以帮助妇女预防乳腺癌。,86,海带 海带味苦，性寒，无毒，归肝、胃、肾三经。李时珍的本草纲目说，海带可治12种水肿、瘿瘤，有化痰、散结功能。唐宋以来，海带就被誉为延年益寿的补品。该品含藻胶酸、昆布素，半乳聚糖等多糖类，海带氨酸、谷氨酸、天门冬氨酸，脯氨酸等氨基酸，维生素B1、B2、C、P及胡萝卜素，碘、钾、钙等无机盐。在日本，冲绳岛的居民食用海带量最多，居全国首位，而癌症病死率一直是日本最低的。日本宝酒株式会社生物研究所的科学家们，经过长达十年之久的研究探索，终于发现并证实，海带中含有岩藻多糖的物质，能够诱导癌细胞自杀，进而起到抗癌的作用,87,药膳调养,【猪血粥】原料：猪血100g，大米50g，枸杞子15g，食盐适量。制法：将大米与猪血煮粥（1小时），熟时加入葱花、食盐功效：补血止血。用于乳腺癌红、白细胞下降。,88,药膳调养,【天冬绿茶】原料：天门冬8克，绿茶2克。制法：先将天门冬拣杂，洗净，晾干或晒干，切成饮片，与绿茶同放入杯中，用沸水冲泡，加盖闷15分钟，即可开始饮用。功效：养阴清火，生津润燥，防癌抗癌。本食疗方适用于各期乳腺癌早期患者。评介：天冬，即天门冬，性味甘、苦，寒，功专养阴清火、生津润燥，为临床润燥滋阴、降火清肺的常用妙品。现代实验研究发现，天冬具有抗肿瘤作用。,89,药膳调养,【薏苡仁银耳羹】原料：薏苡仁150g，银耳100g，白糖、糖桂花、水淀粉各适量。制法：薏苡仁去杂用温水浸泡。银耳先放入凉水中浸软，去杂质，改用开水浸泡，直至发透为止。锅中加入冷水、银耳、白糖烧滚，放入泡好的薏苡仁，入水淀粉勾成稀芡，加糖桂花出锅装碗即成。功效：滋补生津。作为各种癌症病人的辅助食谱。,90,药膳调养,【五红汤】原料：枸杞子20粒，红枣5枚，红豆20粒，红皮华生20粒，红糖2勺制法：将以上原料放入盛水1000ml的陶罐中，放入适量水后加盖，然后再把陶罐放入有水的锅中，武火烧开后再用文火蒸煮20分钟即可。将罐中的五红汤倒入杯中，温时饮用，早（上午8时）、中（下午时）、晚（晚上8时）各1杯，每日1剂，每次化疗用药期间至停药期持续服用。功效：益气补血，增强免疫力，升高白细胞。,91,评介：红枣健脾益气补血；枸杞子补肾益精、养肝明目、补血安神、生津止渴；花生连同红衣一起与红枣配伍食用，即可补虚，又能止血，提升血小板；红豆被李时珍称为“心之谷”，赤入心，形似肾，可清心养神，健脾益肾；红糖性温、味甘、入脾经，具有益气补血、健脾暖胃、缓急止痛、活血化瘀的作用，能渐复正气，提高机体免疫力，有助于改善贫血，提升白细胞数量。,92,药膳调养,【山楂猪肉】原料：猪瘦肉100g，山楂100g，黄瓜100g，葱、姜各少许。制法：取猪瘦肉，洗净、切丁，山楂去核、切丁，黄瓜洗净