关注健康远离疾病

关注健康 远离疾病,五河县人民医院体检中心主任副主任医师 郑文树,母校的各位老师 大家好！祝大家 健康快乐！,一.健康二.亚健康三.健康管理四.文明健康的生活 方式五.常见心血病预防保健,何谓健康,1989年世界卫生组织提出的健康定义是：身体上、心理上和社会适应的完好状态，以及道德健康，而不仅是没有疾病和虚弱。只有上面四个方面健康才算是完全健康。躯体(生理)健康:这是健康的基础指人体结构完整,生理功能正常心理健康:具有同情心与爱心,情绪稳定,具有责任心和自信心,热爱生活,和睦相处,善于交往,有较强的社会适应能力,知足常乐;道德健康:最高标准是无私奉献,最低标准是不损害他人.不健康标准是损人利己或损人不利己.社会适应健康:是指不同时间内在不同岗位上时各种角色的适应情况,适应良好是指能胜任各种角色,适应不良是指缺乏角色意识(如在单位是好工作人员,在家不一定是好父亲或好母亲.,世界卫生组织提出的健康10条标准,1.充沛的精力，能从容不迫的担负日常生活和繁重的工作而不感到过分紧张和疲劳。2.处世乐观，态度积极，乐于承担责任，事无大小，不挑剔。3.善于休息，睡眠好。4.应变能力强，适应外界环境中的各种变化。5.能够抵御一般感冒和传染病。6.体重适当，身体匀称，站立时头、肩位置协调。7.眼睛明亮，反应敏捷，眼睑不发炎。8.牙齿清洁，无龋齿，不疼痛，牙颜色正常，无出血现象9.头发有光泽，无头屑。10.肌肉丰满，皮肤有弹性。,健康的三个特点,健康知识人人需要在健康面前人人平等健康不能以蹴而就,什么是亚健康？,专家解释，亚健康指机体并没有发生器质性的改变，但人却陷入一种易疲劳、没活力、情绪不稳定、失眠的“灰色状态”难以自拔。亚健康状态使人徘徊在健康与疾病的边缘，生理功能于是处于低下的状态，一旦时机成熟，疾病就会自己找上门来。在生理方面会表现为失眠、头昏、乏力、困倦、疲劳、懒怠、心悸、性机能减退等等。在心理方面，则是情绪低落、精神萎靡、记忆力减退、焦虑烦躁、神经质等。甚至影响到情感方面，主要症状有冷漠、无望、无助、孤独、空虚、轻率等等。实际上，不少人在身体、心理、情感方面都有所表现。,亚健康状态自测1,1.早上起床时有持续的头发丝掉落；5分2.感到情绪有些抑郁，会对着窗外发呆；3分3.昨天想好的某件事，今天怎么也记不起来了，而且近些天来，经常出现这种情况；10分4.害怕走进办公室，觉得工作令人厌倦；5分5.不想面对同事和上司，有自闭症式的渴望。5分6.工作效率下降，上司己表达了对你的不满；5分7.工作一小时后，就感到身体倦怠，胸闷气短；10分,亚健康状态自测2,8.工作情绪始终无法高涨。最令自己不解的是：无名的火气很大，但又没有精力发作；5分9.一日三餐，进餐甚少，排除天气因素，即使口味非常适合自己的菜，近来也经常如嚼干蜡；5分10.盼望早早地逃离办公室，为的是能够回家躺在床上休息片刻；5分11.对城市的污染、噪声非常敏感，比常人更渴望清幽、宁静的山水休息身心；5分12.不再像以前那样热衷于朋友的聚会，有种强打精神、勉强应酬的感觉；2分,亚健康状态自测3,13.晚上经常睡不着觉，即使睡着了，又老是在做梦的状态中，睡眠质量很糟糕；10分14.体重有明显的下降趋势，早上起来发现眼眶深陷，下巴突出；10分15.感觉免疫力在下降，春秋流感一来，自己首当其冲，难逃“流”运。5分16.性能力下降，昨天妻子（或丈夫）对你明显地表示了性要求，但你却经常感到疲惫不堪，没有什么性欲望，妻子（或丈夫）甚至怀疑你有外遇了。10分,亚健康状态自测4,1、如果你的累积总分超过30分，就表明健康己敲响警钟；2、如果累积总分超过50分，就需要坐下来，好好地反思你的生活状态，加强锻炼和营养搭配等；3、如果累积总分超过80分，赶紧去医院找医生，调整自己的心理，或是申请休假，好好地休息一段时间吧！,调 查 资 料,WhO最近公布的一项预测性调查表明，全世界亚健康人口的比例已占到75%，真正健康的只有5%，亚健康的危害性已被医学界认为是与艾滋病并列的21世纪人类健康大敌。据对我国16个百万人城市的调查发现，亚健康率北京人高居榜首达75.31%。上海是73.49%。广州73.41%。中科院的调查显示，我国知识分子平均寿命仅为58岁。低于全国平均寿命10岁左右，并且这一阶层的早死现象在加剧，2559岁人群中，女性死亡率为10.4%，男性死亡率16.5%。,2007年北京十大健康警讯排行1,(1)体重超重：以身体质量指数（BMI）测量体重是否超重，发现男、女性同样以55-64岁体重超重的比率最高（分别是83.4%和68.6%）。且男性体重超重比率明显高于女性。(2)脂肪肝：20岁以上受检者，平均49.6%男性、22.1%女性有脂肪肝。45-54岁、55-64岁的男性有脂肪肝的比率最高(分别是63.7%、63.2%)；女性45岁以上异常率也由12.3%跃升至36.5%，之后随年龄增加异常率也增加。脂肪肝与许多身体功能有密切相关，有脂肪肝之受检者其-GT偏高、尿酸偏高、总胆固醇过高、高密度胆固醇过低、三酸甘油脂过高及肝功能（sGOT、sGPT）检查异常等项目之异常比率都较正常人高,2007年北京十大健康警讯排行2,(3)血脂异常：20岁以上受检者，男性血脂异常率（47.3%）较女性（20.6%）高出很多；男性从小于19岁至34岁血脂异常比率由12.8%大幅增加至37.1%。女性则是由35-44岁12.3%大幅增加到45-54岁的26.4%。(4)肝功能不良：20岁以上受检者，平均33.1%男性、12.2%女性有肝功能不良现象。尤其，男性异常率皆维持在20%以上；女性肝功能不良比率则随着年龄增加而增加。,2007年北京十大健康警讯排行3,(5)隐藏性肥胖：为了提醒体重未超重，但体脂肪率过高的民众，应注意体脂肪的控制，特列隐藏性肥胖项目。因为隐藏性肥胖类型的受检者，其脂肪肝、尿酸、血脂异常等异常率都比体型正常者高出许多。男性平均有8.8%、女性31.2%有隐藏性肥胖。(6)尿酸高：20岁以上受检者，平均20.4%男性、5.6%女性有尿酸偏高现象，且年龄越大尿酸高比率也愈高，男性自19岁以上，偏高率维持在17%以上、女性异常率随着年龄增加而增加。,2007年北京十大健康警讯排行4,(7)空腹血糖高：20岁以上受检者，平均15.3%男性、6.9%女性空腹血糖过高，且异常率明显随着年龄增加而上升，尤其男性55岁以上、女性65岁以上，异常比率更为明显，平均每3人中约有1人空腹血糖过高。(8)甲状腺功能异常：20岁以上受检者，有8.3%男性、14.4%女性甲状腺功能异常。男性65岁以上异常率最高，女性自19岁以上，异常率皆超过10%。,2007年北京十大健康警讯排行7,(9)血压高：20岁以上受检者，平均10.4%男性、6.7%女性有血压偏高现象，且年龄越高血压偏高率越高，尤其自55-64岁以后，男性偏高率由12.9%上升为20.6%、女性由9.3%上升为21.2%。(10)尿蛋白异常：20岁以上受检者，有6.6%男性、6.8%女性尿蛋白异常，男性中以55岁以上异常率较高，女性以年龄较年轻者异常率高于年龄较长者。,健 康 管 理,什么是健康管理？,健康管理是对人群或个体健康危险因素全面的监测、分析、评估、预测以及预防的管理活动。其宗旨是调动个人及集体的积极性，有效地利用有限的资源达到最大的健康效果,健康管理包括哪些具体工作？,健康管理的具体工作一般认为包括健康体检、健康评估、健康促进和健康指导等内容,健康管理服务的意义,据WHO研究报告：人类三分之一的疾病通过预防保健是可以避免的，三分之一的疾病通过早期发现是可以得到有效控制的，还有三分之一的疾病通过信息的有效沟通能够提高治疗效果。,国外健康管理成效,美国密执安大学健康管理研究中心研究表明：美国经过20多年的研究得出了这样一个结论，即健康管理对于任何企业及个人都有这样一个秘密 ，即90%和10%。 具体地说就是90%的个人和企业通过健康管理后，医疗费用降到原来的10%；10%的个人和企业没有进行健康管理，医疗费用比原来上升90%。,您知道吗？,按照世界卫生组织的定义：45岁到65岁以前算中年人，65岁到74岁算青年老年人。75到90岁才算正式老年人，90岁到120岁算 高龄老年人。那么人的生理寿命应该是多大呢？按照生物学的原理，哺乳动物的寿命是它生长期的5到6倍。人的生长期是用最后一颗牙齿长出来的时间（20到25岁）来计算。因此人的寿命最短100岁，最长150岁。公认的人的寿命正常应该是是120岁。？90年代北京市平均寿命是74岁，男的72岁，女的76岁。,男的寿命为何比女的短？,男人有泪不轻弹 男人有话不爱说 男人有病不去看 男人有家不爱回,文明健康的生活方式,即健康的四大基石： 合理膳食 适量运动 戒烟限酒 心态平衡,一、合理膳食:,一 二 三 四 五 红 黄 绿 白 黑,二、适量运动,早在2500年前,医学之父古希腊名医希波克拉底就讲过:“阳光、空气、水和运动是生命和健康的源泉”。他把运动放在和阳光、空气、水一样重要的地位，每天都不能少，为什么说运动这样重要呢？因为只有运动，才能使人的心、肺等器官，血液循环、消化、内分泌等系统得到充分锻炼；只有运动才能使神经系统反应灵敏、动作协调，肌肉、骨骼系统强健有力；也只有运动，才能使体内各种功能得到充分发挥，一个人精力充沛，才能对生活充满爱，对未来充满信心。那么什么运动最好呢？最好运动是步行。运动有三个原则：有恒、有序、有度。三 五 七 原则,运动级别,轻度运动：是为了锻炼身体、增强体质、减少疾病。功能锻炼：锻炼肌肉，使肌肉发达。竟技运动:古希腊爱琴海边山上刻的关于运动的话：“你想变得健康吗？你就跑步吧；你想变得聪明吗？你就跑步吧；你想变得美丽吗？你就跑步吧。”这里跑步和快走是一个意思，说明运动使人健康、聪明、美丽。,三、戒烟限酒：,酒是双刃剑，少量的酒是健康的朋友，过量的酒就是罪魁祸首,四、心态平衡,心理平衡的作用超过了一切保健措施和一切保健品的总和。有了心理平衡才能有生理平衡；有了生理平衡，人体的神经系统、内分泌系统、免疫系统、各器官代偿功能才能处于最佳的协调状态，一切疾病都能减少，因此，谁掌握了心理平衡，谁就掌握了生命的主动权。心理平衡并非心如古井，更不是麻木不仁。心理平衡是一种理性的平衡，是人格升华和心灵净化后的崇高境界，马寅初老先生讲过两句话：“宠辱不惊，闲看庭前花开花落；去留无意，漫观天外云卷云舒。”这个度量很大，就是说人要善于在不同场合保持心态平静，去也好，留也好，都处在一种淡泊从容的心情中，这种情况不经过修炼还真做不到。怎样做到心理平衡呢？,怎样做到心理平衡呢?,要做到“两个三”第一个“三”：要正确对待自己；正确对待他人；正确对待社会。 第二个“三”：三座山,如果我们坚持以是四条文明健康的生活方式。能使高血压减少55%，脑卒中减少75%，糖尿病减少50%，肿瘤减少三分之一。平均寿命延长10年以上。,常见病的预防保健,常见病的预防保健,悄悄的杀手,因为高血压病人常常没有什么自觉症状，它是隐藏发展的。有的人不头疼，不头晕，不难受。就这样无声无息的发展，突然某天爆发死亡，所以它不象有些病，先感到痛苦，反而警觉了，没有症状的病特别危险。,高血压分类,高血压分原发性和继发性高血压，原发性高血压是指原因不明。以血压增高为主要临床表现的一种疾病，既高血压病。,高血压定义,未服用抗高血压药的情况下，收缩压高于140mmHg和舒张压高于90 mmHg。患者收缩压与舒张压属不同级别时。应按两者中较高级别分类。患者即往有高血压史，目前正服用抗高血压药，血压虽已低于140/90mmHg。亦应诊断为高血压。,2004年中国高血压指南血压分类,类别 收缩压（mmHg） 舒张压（mmHg）正常血压 120 80正常高值 120-139 80-89高血压 大于等于140 大于等于901级高血压（轻度）140-159 90-992级高血压（中度）160-179 100-1093级高血压（重度）大于等于180 大于等于110单纯收缩期高血压 大于等于140 90,当怀疑有高血压时怎么办？多测几次血压，并将结果记录，请医师确立诊断,我国高血压的特点,三高：发病率高18.8%. 致残率高. 致死率高三低:知晓率低30.2% .治疗率低24.7% 控制率低 6.1%,高血压病因,WHO指出,人类健康长寿与遗传因素有关的是15%.社会因素有15%.医疗因素8%气候因素7%其余60%取决于人的自我保健. 遗传因素：许多临床调查资料表明，高血压是多基因遗传，在同一家庭高血压集中出现，一方面是因为他们共同的生活饮食方式，但主要是有遗传因素存在。体重因素：体重与血压有高度相关性，体重指数偏高，是血压升高的独立危险因素。营养因素：过多的食盐，大量饮酒，膳食中过多的饱和脂肪酸或不饱和脂肪酸与饱和脂肪酸的比值过低，均可使血压升高。吸烟：现在证明吸烟是高血压、冠心病的三大危险因素之一。精神因素和心理因素：调查发现从事紧张程度高的职业，如司机，会计、统计员，其高血压的患病率都比较高，说明高血压在从事注意力集中，精神紧张的工作，同时又缺少体育活动者中容易发生。,应做哪些辅助检查？,血糖。血脂、肾功能、尿常规、心电图、心脏彩超、X线检查、眼底检查,高血压病人治疗误区,对高血压认识程度不够，是我们最大的问题所在。高血压病人在治疗上有三个误区：一是许多病人往往不愿意吃药，而是愿意非药物治疗。如用降压帽子，降压手表，降压裤带等来控制血压。二是不感到难受就不吃药，现在已经证明了高血压症状头痛、头晕跟血压程度不平行。可以头痛欲裂，很厉害，但血压不变，也可以是血压很高，但不难受。三是不按病情遵医嘱吃药。往往根据广告，根据别人，张三李四，你吃什么药，我也吃什么药。得了高血压必须到医生那儿看病，由医生根据你的个人情况综合判断，你得的属于哪一型，哪一级。有无合并糖尿病，高血脂，冠心病，肾脏病。需要加用哪些药物，应由医生判断，不能自己按药品说明书和广告来吃药。高血压的治疗是很个体化的。 价格贵的药疗效不一定好。吃了价格贵的药后再吃价格便宜的药就没有效。,治疗目的,大规模临床实验证明，收缩压下降10-20mmHg 或舒张压下降5-6mmHg ，3-5年内脑卒中，心脑血管病死亡率与冠心病事件分别减少38%、20% 与16%。心衰减少50%以上，奠定了降压治疗的临床地位，降压治疗的最终目的是减少高血压患者心、脑血管病的发生率和死亡率。,理想降压药的标准,有效控制血压不良反应少降压平稳能预防和逆转高血压引起的心脑肾血管结构的改变能减少心血管病危险因素使治疗者有良好的生活质量价格便宜，疗效/费用比值高不影响其他病的治疗,降压药物种类,五大类：利尿剂 -受体阻滞剂钙通道拮抗剂（CCB）血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）最佳组合ACEI或ARB加利尿剂及CCB 是最佳联合组合。,治疗性生活方式干预,以生活方式改变为主的非药物治疗是高血压治疗的基础，而且具有降压、调节血脂，血糖水平的作用。在药物治疗全程都应该配合非药物的生活方式干预合理膳食适量运动戒烟限酒心理平衡,高尿酸血症-痛风,脂 肪 肝,血糖偏高 糖尿病,甜蜜的杀手,什么是糖尿病,糖尿病是一种内分泌代谢不正常的疾病。 是由于体内胰岛素分泌不足或功能失效所引致。,糖尿病诊治现状堪忧,当前，在糖尿病的诊治上，主要存在以下几方面的问题：1。糖尿病检出率低 约有50%的糖尿病患者无明显症状而不能及时诊断，以致其中部分患者直至出现并发症才被发现。2对糖尿病的了解率低 一些患者虽然在体检时查出尿糖或血糖不正常，但却不认为是病。3接受治疗率低 一些患者明知自己患有糖尿病，却未给予足够重视，治疗不积极。4糖尿病知识更新不够 目前绝大多数非内分泌科医生未接受过糖尿病知识的继续教育，对近年来的糖尿病诊治进展掌握不够，缺乏科学的诊治观念。 5治疗达标率低 由于治疗措施不力，很多患者虽经治疗却大不到血糖和其他危险因素（如高血压 血脂紊乱 肥胖）的控制目标，当前糖尿病并发症居高不下与长期以来未达到治疗目标是密切相关的,糖尿病的多个等于,1糖尿病=高血糖=胰岛素抵抗或缺乏=心血管疾病糖尿病是由于胰岛素分泌及（或）作用缺陷引起的以血糖升高为特征的代谢病，心血管疾病是糖尿病患者致残 致死的主要 原因。美Framingham对5159岁男性7年初级预防群体随访研究，以及芬兰冠心病事件及死亡研究（1059名2型糖尿病和1373名非糖尿病患者），均表明糖尿病患者心血管事件的发生率及死亡率明显高于非糖尿病患者。美国国家胆固醇教育计划成人治疗组第3次报告（NCEP-ATP3)指出，既往未患过心肌梗死的糖尿病患者10年内发生心血管事件的危险与既往曾患心肌梗死的非糖尿病患者相似，故认为糖尿病是冠心病的等危症。2004年NCEP-ATP3修订建议，将糖尿病合并冠心病者定义为极高危。2糖尿病=糖脂病=糖胖病约有1/22/3的糖尿病患者伴有脂代谢紊乱，“脂毒性引发的胰岛损害和三酰甘油的异常升高多出现在血糖升高之前，故糖尿病有糖脂病之称。目前认为肥胖是发生糖尿病最危险的环境因素，80%以上的2型糖尿病与超重和肥胖相伴，尤其近年来青少年及儿童肥胖者发生2型糖尿病的比例明显增加，故糖尿病又被称为糖胖病。肥胖 血脂紊乱与糖尿病关系密切，不仅相互加重对胰岛功能的损害，使糖尿病病情恶化，还共同促使动脉粥样硬化的发生和发展。临床上大多数糖尿病患者的肥胖和脂代谢异常并未得到满意的控制，糖尿病概念的新发展有助于引起临床医生对肥胖和血脂紊乱的足够关注。3临床注意事项在给患者输入葡萄糖液之前，一定要查血糖指标。糖尿病可引起心 脑 肺 肾 神经 骨骼 血管 皮肤 眼 口腔 足等各种组织器官的损害，造成复杂多变的临床病征与表现。其引发的急 慢性并发症和合并症涉及各个专科，糖尿病患者也常分布于除内分泌之外的其他内科 外科 妇产科 眼科等临床科室。,四种类型,1型 5% 细胞破坏 2型 90% 胰岛素抵抗伴胰岛素分 泌不足特异型 2%3% 继发性妊娠期 2% 妊娠中发生,高危人群,40岁以上 肥胖含高甘油三脂 有高血压 冠心病史 家族中有糖尿病史 生育过巨大胎儿的妇女,四大症状,无症状轻度高血糖 三多一少期，患病已5年 易发多种感染 以急 慢性并发症为首发现象,四个步骤,确诊糖尿病 除外特异行 鉴别是1型还是2型 寻查并发症,三条标准,空腹血糖 7.0mmol/L 重复检查一次 餐后血糖 11.1mmol/L 重复检查一次 OGTT 2小时血糖11.1mmol/L,糖尿病前期,空腹血糖异常(IFG) 5.66.9mmol/L 糖耐量减低(IGT) OGTT 2h血糖 7.811mmol/L 老年人空腹血糖5.5mmol/L 该行OGTT,确诊糖尿病的金标准,禁食10小时，抽空腹血糖 清晨服75克葡萄糖水（200ml）515分钟饮 完 喝完后2小时再抽静脉血查血糖,HbA1c 和 FA,糖化血红蛋白(HbA1c) 6% 糖化白蛋白（果糖胺FA) 280mol/L,五大措施,糖尿病教育 病情监测 饮食治疗 运动治疗 药物和胰岛素,血糖目标水平,空腹血糖 4.46.0mmol/L餐后血糖 4.47.8mmol/L糖化血红蛋白 6.5%,其他目标水平,血压 130/80mmHg 体重指数 25总胆固醇 4.5mmol/LLDLC 1.1mmol/L,哪些人容易患有糖尿病？,缺乏运动,遗传：家庭中成员患有糖尿病如：父母、兄弟、 姐妹等直系亲属,体型肥胖者,年龄：超过四十岁的中年,曾经生产过重婴儿（四公斤或以上）的母亲,糖尿病的症状,经常口渴,多尿或小便频繁,食量增大容易饥饿,容易疲倦,体重骤降,大部分患者没有明显症状， 故不能以自己的感觉作准。,老年人糖尿病和青壮年不同,老年人糖尿病患病率高。据调查，50岁以上糖尿病的患病率，比总人口的患病率高3倍。症状较轻。老年人糖尿病起病隐匿，症状较轻，“三多一少”表现不明显。病人多较肥胖，脸色红润，食欲旺盛，化验尿糖多为弱阳性，甚至可呈阴性，血糖可正常或稍偏高。常有心血管和神经系统并发症。糖尿病患者由于长期糖、脂肪代谢紊乱，血胆固醇增高，故心血管方面的并发症如冠心病、神经系统并发症如脑血管病变及周围神经炎等较年青糖尿病患者明显增多。老年糖尿病患者容易发生非酮症高渗性昏迷，这是由于血中糖分过高、造成血液渗透压异常升高而引起的。,糖尿病诊断标准,有症状者，空腹血糖7mmol/L或餐后2小时血糖11.1mmol/L或随机血糖11.1mmol/L无症状者，需有以上两个非同一天的血糖结果。,糖尿病控制目标,单位 理想 尚可 差血糖 mmol/L 空腹 4.4-6.1 7.0 7.0 非空腹 4.4-8.0 10.0 10.0GHb % 7.5血压 mmHg 140/90总胆固醇mmol/L 4.5 4.5 6.0甘油三酯mmol/L 1.5 2.2 2.2,治疗的方法,运动,饮食,药物,饮食治疗,糖质50%-,蛋白质15%-,脂肪低于30%,饮食应注意必须每天摄取足够三大类营养,糖尿病人无论病情轻重，合理节制饮食是最基本的治疗措施。,饮食治疗,根据病情、体重、工作性质、劳动强度决定饮食的总量。一般来说，每日饮食中碳水化合物、蛋白质、脂肪的分量有一定的比例。蛋白质按成人每日每千克标准体重0.8-1.2g计算,约占总热量的15%；脂肪每日给40-60g；碳水化合物每日200-330g或更多。碳水化合物（即糖类）来源米、面、玉米、根类蔬菜、糖及水果等。可根据病情、劳动情况及病人的饮食习惯等，进行适当调配。每日三餐热量分布大概为1/5，2/5，2/5，或可分成四餐，1/7，2/7，2/7。可按病人生活、饮食习惯及具体病情情况，进行调整。在长期治疗中，宜根据尿糖、血糖、体重及症状等随访观察疗效。酌情随时调整饮食。,运动与糖尿病,患糖尿病的老年人参加适当的体育锻炼，不仅能增强身心健康，而且对糖尿病也有一定的治疗作用。,体育锻炼的主要治疗机制,体育锻炼能减轻肥胖，控制体重。肥胖是促使老年人糖尿病发生和发展的重要因素之一，经过体育锻炼体重减轻后，可增加组织细胞对胰岛素的敏感性，减少机体对胰岛素的需要量，使糖尿病获得稳定。经过体育锻炼，可以促进肌肉组织对血糖的利用，从而降低血糖。参加医疗体操运动30分钟，可使糖尿病患者的血糖下降12-16%，尿糖也可减少。老年糖尿病患者往往有高脂血症，通过参加体育锻炼，可使肌肉对脂肪酸的利用增多，从而降低血酯。通过体育锻炼，可以增强体质，改善新陈代谢和心肺功能，减少心血管并发症,患糖尿病的老年参加体育锻炼必须注意,要持之以恒，循序渐进，切勿操之过急。随着体质的改善，可以逐渐增加运动量，延长运动时间，但应注意不要参加剧烈运动，不要使身体过度疲劳，以免病情加重。体育锻炼必须和饮食治疗、药物治疗相结合。运动要选择适当的时间，一般以早、午饭后1小时左右为宜，因为这时血糖较高，适当运动可降低血糖。用胰岛素治疗的病人在注射胰岛素后尚未用餐前不宜运动，以免发生低血糖。合并心疾患的病人，可根据自己的具体情况进行适当的体育锻炼。如发生上呼吸道感染时，要暂停锻炼。重症糖尿病病人未注射胰岛素时，也不宜参加体育锻炼，因为此时胰岛素在体内处于最低水平，活动锻炼时不能很好地利用葡萄糖，需要燃烧脂肪来应付能量的消耗，因而可产生大量的脂肪代谢产物-酮体，易于发生酸中毒。,药物治疗,口服降糖药,胰岛素,糖尿病病人下列两种情况适用于口服降糖药物，一种是轻型糖尿病，空腹血糖在100mmol/L以下。单纯用饮食控制不够满意的病人；另一种是用胰岛素的糖尿病病人，胰岛素用量减到每日20U