肛肠疾病的概略

,肛肠外科疾病Anorectal surgical diseases,专业范畴常见肛门病诊治方法,一、肛肠外科的范畴The scope of Anorectal surgery,肛肠外科诊治从盲肠至肛门这一范围内的外科疾病，在国外多称“结直肠外科”（Colorectal Surgery）。,二、肛肠外科的疾病分类Classification of Diseases on anorectal surgery （一）炎性疾病：1、细菌性炎症：（包括蘭兰尾炎、肛窦炎、肛门周围脓肿、）,2、非特异性炎症：炎性肠病（炎性肠病简称IBD，是一种特殊的慢性肠道炎症性疾病，主要包括克罗恩病(CD)和溃疡性结肠炎(UC)）,（二）肿瘤：（包括良性肿瘤和恶性肿瘤）,肛乳头肥大,结肠癌,结肠癌,（三）功能性疾病：便秘和大便失禁（便秘的概念：每周3次）（四） 畸形（包括先天性畸形和后天获得性畸形） 巨结肠、肛门狭窄、肛门闭销,巨结肠,（五）组织退化性疾病： （包括先天性畸形和后天获得性畸形） 1、直肠（粘膜）脱出（垂） 2、直肠前突 3、直肠及肛门脱出（垂）,直肠脱出（垂）,（六）结直肠及肛门外伤：,肛门裂伤,结肠破裂,直肠阴道瘘,（七）性传播性疾病：,肛门尖锐湿疣,（八）痔、瘘和肛裂： 这三种病是肛肠外科专业中最为常见的疾病，随着基础研究的深入，对这些疾病从理论上有了革命性飞越。伴随而来的新技术、检查和治疗方法及药物不断出现。,三、肛肠外科疾病的诊治进展The Progress in Diagnosis and treatment of anorectal surgical diseases （一）理念的更新 “痔”的成因 1975年Thomason肛垫下移学说的提出， 肛肠外科对痔的认识出现了颠覆性的变化，人们认识到痔的本质是肛垫的下移，而肛垫作为正常组织对维持肛门自制的重要性。,肛垫,（二）诊断仪器1、胶囊内镜2、对便秘的诊断（1）排粪造影,直肠前突,排粪造影-1,直肠前突-粘膜像,直肠前突-充盈像,排粪造影-2,排粪造影-3,直肠前突-强忍像,排粪造影-4,直肠前突-术前设计,（2）钡灌肠造影-1,（2）钡灌肠造影-2,（3）肛门直肠测压用于诊断肛门内、外括约肌的功能,（三）治疗设备1、肛门扩张仪 用于早期的肛裂及肛门狭窄,扩肛仪,2、综合肛肠治疗仪 该机具有切、凝等功能,（四）肛门、直肠检查的一次性耗材,一次性肛门镜和直肠镜,电子肛门镜,四、痔、瘘和肛裂的诊治要点Diagnosis and Treatment of Points for HemorrhoidAnal fistula and Fissure（一）痔1、诊断的要点（1）痔和痔疮的概念（2）肿大、感染、出血、嵌顿、恶变,2、痔 治疗的要点保守治疗（1）祖国医药的贡献（2）德国痔洛克、痔根断片（3）德国怡舒适恩若斯（外用）（4）局部注射成 分：明矾、三氯叔丁醇、枸橼酸钠、甘油、鞣酸、低分子右旋糖酐注射液、亚硫酸氢钠。功能主治： 收敛、止血。用于内痔出血，各期内痔，静脉曲张性混合痔。手术治疗,（二）肛瘘1、诊断的要点两个口、周期性脓肿 瘘与窦的鉴别2、治疗要点早期控制感染、消灭管道,