孕期保健王山米

绥化卫生学校 妇产科 王晶,孕期保健应从孕前开始,准备妊娠应从孕前3-6个月开始,油脂类25 or 30g 食盐 6g,奶及奶制品 300g大豆类及坚果 30-50g,畜禽肉类 50-75g鱼虾类 50-100g蛋类 25-50g,蔬菜类 300-500g水果类 200-400g,谷类薯类及杂豆 250-400g水1200ml,2007年“指南”,卫生部发布 08.1.15,身体活动 6000步,中国居民膳食指南2007年,1 食物多样，谷类为主，粗细搭配（50g/d）2 多吃蔬菜水果和薯类(5次/周，50-100g/次）3 每天吃奶类、大豆或制品4 常吃适量的鱼、禽、蛋和瘦肉5 减少烹调油用量，吃清淡少盐膳食6 食不过量，天天运动，保持健康体重（6000步/天）7 三餐分配要合理，零食要适当8 每天足量饮水（1200ml)，合理选择饮料9 如饮酒应限量(酒精量：男25g/天,女15g/天)10 吃新鲜卫生的食物,营养 对胎儿智力发育的影响,孕后10周， 脑细胞数量 -孕后20周 -（初生脑重370g）生后6个月 脑重 1倍 600-700g 2岁脑重 (900-1200g) 7岁接近 成人脑重,脑发育三阶段： 第一期 胎儿 5-6月 脑细胞分裂，数量 第二期 胎儿 7-9月 数量 + 体积 第三期 生后6个月内 细胞体积 大脑发育第二高峰： 生后6个月2岁 3岁脑细胞重量体积增大 或形态结构变化,孕前准备 +4条 1叶酸,多摄入富含叶酸的食物 （动物肝脏、深绿色蔬菜及豆类） 或补充小剂量叶酸 -预防神经管畸形外 ， 利于降低高脂血症发生的危险！ 孕前三个月-孕三个月并持续整 个孕期！ 开始服用0.4mg/天 服4周后， 体内叶酸缺乏状态才得以明显改善！,脊柱裂,无脑儿,孕前准备 2 铁,2 常吃含铁丰富的食物 动物血、肝脏、瘦肉等动物性食物； 黑木耳、红枣、干蘑菇、紫菜等植物性食物。 贫血纠正后再怀孕！ （铁剂10-20mg/d+VitC),孕前准备 3 碘,3 保证摄入加碘食盐，适当增加海产品的摄入 至少每周摄入一次富含碘的海产品， 如：海带、紫菜、鱼、虾、贝类等。 围孕期和孕期30支/日 精子畸形20%, 停6个月后方可恢复; 每日吸烟10支以上，其子女畸形率增加2.1%。 饮酒: 长期大量，精子数量减少，活力降低，影响受精和胚 胎发育。胎儿貌丑低能。,孕前准备 病毒筛查：TORCH,弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒1 IgM + 治疗 IgM - IgG + -妊娠2 IgM - IgG + -妊娠IgM IgG - -妊娠风疹病毒1 IgM IgG - -妊娠2 建议注射风疹疫苗 -IgG + -妊娠或注射后1-3个月 -妊娠,孕前准备全面查体,目的：了解有无不宜妊娠的疾病 心肝肾功能 生殖器官疾病 （宫颈病变、畸形、炎症、肿瘤） 性病的发现、治疗 口腔保健以往疾病目前状况，是否适宜妊娠。,孕早期保健 1,孕早期第一次保健在妊娠11-13周 （以后每月一次，最后一个月每周一次；高危增加次数。） 筛查高危因素、全身查体（ABO、RH血型问题）、 复查TORCH、初筛畸形早孕指导：防流产、防感染、防致畸因素（1）避免过劳（2）避免房事（3）避免各种感染： 尤其是病毒感染（风疹病毒、弓形虫等），尽量少去公共场所，早孕期间严格病毒筛查 （与孕前比较，明确感染时间）；,孕早期营养指导 +5条,1 膳食清淡、适口； （新鲜蔬菜水果、奶、大豆制品、鱼、禽、蛋以及各种谷类）2 少食多餐（口服少量VitB，缓解症状）;3 保证摄入富含碳水化合物的食物150g/d （谷类、薯类、水果）4 多摄入富含叶酸的食物并补充叶酸 （动物肝脏肾、鸡蛋、豆类、绿叶蔬菜、水果及坚果）5 戒烟 （低体重、流产、早产、死胎、畸形、婴儿猝死） 戒酒 （一周4-5杯葡萄酒损伤脑干神经儿童多动症和低智商）,孕早期保健 3,（4）唐氏风险筛查： 主要筛查21三体症 (18三体13三体) 孕11-13周 B超检查胎儿颈后透明区厚度NT 异常增厚: 可能提示有染色体畸形 或先天性心脏病应进一 步检查！+ 妊娠相关血浆蛋白A(PAPP-A)+FhCG+ 年龄 -唐氏风险筛查（达87% 检出率）风险在 1：100 建议染色体检查(90%-95%)风险在 1：101-1000 中期筛查. 风险在 35岁 不良产史 遗传病家族史3 筛查畸形，产前诊断； 孕15-20周（孕中期唐氏筛查） 结合孕早期筛查 风险1：270 建议做羊水或脐带血染色体检查.,B超筛查畸形,孕18-24周 B超可以诊断的致命的严重形态畸形,体重适宜增长 标准体重（Kg）=身高（cm）-105,正常体重=标准体重10% +12kg 孕中期开始体重增加 400g/w,孕前体重 标准体重 20% +(7-8)kg孕中期开始体重增加 300g/w,孕前体重 200克/周 37周 减速 70克/周,出生体重与脑性瘫痪,下降段(3000g) 1750g 63.88 160次/分，或 120次/分，或不规则，都应立即去医院检查，不得延误。,孕期不适,腿抽筋小腿肌肉痉挛，怀孕后期多见，通常发生在晚上。可能是由于缺乏钙质而引起的。对策局部按摩。 伸直痉挛的下肢可缓解。补充钙剂和维生素D。 优博孕产妇配方奶粉强化了足量的易吸收钙。贫血孕中后期胎儿对铁的需求量增大，孕妇易患缺铁性贫血。对策孕中期开始补铁。优博孕产妇配方奶粉强化了足量的易吸收铁。,孕期不适,浮肿孕晚期在晚上临睡前，踝部，脚部与手指感到发胀并会出现浮肿。这是由于子宫增大压迫下腔静脉，血液的循环不太顺畅或体内水钠储留所致。一般休息后消退，否则应到医院检查。对策口味易清淡。不要站太久;休息和睡觉时把脚抬高。左侧卧位。白带多透明或白色的排泄物，不痛不痒。由于怀孕时荷尔蒙分泌的变化，阴道会产生较多的粘液。对策穿裤罩或垫卫生棉。如果有痛痒，排泄物有色或有异味，就要向医生请教。,孕期不适,静脉曲张小腿与外阴的静脉曲张。通常是超重或遗传所造成的，站得太久会使症状加重。 对策避免长时间站立。休息时把脚抬高放在枕头或靠垫上。不要让体重增加得太多。早上起床前，下肢绑以弹性绷带。做轻柔的脚部运动。妊娠纹皮肤伸张超过其普通的弹性就会有妊娠 纹出现，尤其是在乳房和腹部，体重增 加得太多也会形成。分娩后会淡化为银白色的细条痕。对策不要让您的体重增加的太多，太快。使用适合的润肤膏揉擦皮肤能令您感到清凉舒爽。,孕期不适,便秘怀孕时分泌的孕酮使肠道肌肉松弛，肠蠕动减弱，排空时间延长，水分被肠壁吸收，加之孕妇运动量减少，易发生便秘。对策:多喝水，多吃纤维素高的食物，如水果，蔬菜，谷类与豆类食物。 经常做些轻柔的运动，如步行。优博孕产妇配方奶粉强化了低聚果糖，改善肠道微生物平衡，缓解便秘。痔疮大便时疼痛，甚至出血。这是怀孕时子宫压迫和腹压增高使痔静脉回流受阻而致痔静脉曲张。便秘时情况更重。对策:多吃含高纤维素的食物，多喝水。 少吃辛辣食物。纠正便秘。优博孕产妇配方奶粉强化了低聚果糖，缓解便秘。,孕期异常现象,出血怀孕期间的出血可能是一种异常现象，因此，无论出血多少都应接受医生的诊治 。孕早、中期的出血: 如有流血伴下腹痛、腰痛，可能是要流产；其他出血原因有 子宫颈糜烂、子宫颈管息肉等。另外有宫外孕、葡萄胎等。中期出血：较少见，原因有前置胎盘。晚期出血：多为早产，早产可引起子宫收缩，下腹痛，腰痛。前置胎盘、胎盘早 剥、子宫颈糜 烂、息肉也是出血原因。破水（流羊水） 怀孕中期以后，肚子不痛，却有温水似的液体自下体流出，那可能是破羊水的现象。破水就是羊水流出，发生在生产前或临产后，子宫口扩张时流出液体。如果早流出，称之为早期破水/胎膜早破。破水容易引起感染，对胎儿有影响，应当立即就医。,孕期异常现象,心悸气喘怀孕末期，许多孕妇上下楼会感到心悸、气喘，这是因为怀孕要供给胎盘血流，在怀孕8个月时，供给胎盘血流量比平时增加1.3倍，因此心脏的运动加速，而出现心悸的现象。另外，体重增加也是对心脏的一个负荷，因此怀孕后期出现心悸、气喘可能是一种生理现象。但如果过于强烈，应请医生诊治，因为可能是贫血或未发现的心脏病所引起。浮肿子宫体积一旦增大，就会压迫到下半身，造成血液循环不好，因此一近黄昏，就会感到鞋子变紧或脚浮肿。这种现象如经过一夜休息后缓解，多为生理现象，如果两脚浮肿的程度经过一夜休息不能消失，甚至连脚上，小腿都出现浮肿，那就可能是妊娠高血压综合症（简称妊高症），应尽快接受医生的诊断。,孕期异常现象,目眩、眼花 怀孕要输送大量的血液到胎盘，体内的血流量增加，再加上易感到心悸，同时因怀孕血管壁紧张度下降，造成低血压，一旦突然站起来，突然体位改变，就容易头晕目眩。 这种现象只要注意不要以一种姿势站立保持过久，或突然站起来，就能避免，但如果有贫血就容易头晕、目眩，甚至脑贫血。这种情形应注意加强孕期营养，多吃含铁食物和动物性蛋白食物。脑贫血主要是因睡眠不足、空腹、长时间站立、闷热所引起，这时只要让其安静侧卧，即可改善，