劳动防护与职业健康

劳动防护与职业健康,质量安全部,呼吸四步骤培训：,1识别呼吸危害,2了解污染物对人体的健康危害,识别呼吸危害：,粉尘,粉尘是指悬浮在空气中的固体颗粒。它产生于固体物料的粉碎或打磨过程中。颗粒越小,悬浮时间越长,被吸入可能性越大。,雾,雾是指悬浮于空气中的液体微粒，多为蒸汽冷凝或液体喷散所形成。,呼吸性粉尘,能够进入肺脏深层，并会永远停留在体内的颗粒物；粒径在7微米以下；导致各类尘肺病。,另外，还有一种情况，是空气中氧气含量不足，即缺氧环境。我国规定，当空气中氧气体积浓度低于18时视为缺氧。造成缺氧的原因很多，除了因海拔提高这种自然因素外，当作业处于封闭狭小空间，其中有耗氧的化学反应或燃烧发生，可造成氧气含量下降，或当空气中有其它气体含量增加，将氧气置换掉时，就会造成缺氧。缺氧能引起人神志不清，判断力和活动力下降，严重时造成身体永久伤害甚至死亡。,有限空间,缺氧环境O218v/v,职业性呼吸危害：,一般性健康伤害,肺脏损伤其它器官损伤肝脑肾循环系统,职业性呼吸危害：,急性症状,咳嗽打喷嚏恶心呕吐头晕,急性症状能帮助判断暴露的存在,职业性呼吸危害：,慢性症状,身体反应缓慢 症状滞后，需数年时间使人自以为能够“习惯”，或认为“不会有事情发生”健康损害随时间逐步积累当有感觉时已经为时已晚！,有害气体中毒如：刺激性气体、氰化物、一氧化碳、硫化氢等,常见的刺激性气体有酸类、氯及其化合物、光气、氨气、氟化氢、氟代烃类化合物、氮氧化物、二氧化硫、酯类、醛类等。 大多数高水溶性刺激性气体可引起鼻炎、咽炎、气管炎，长期反复吸入低浓度刺激性气体可引起慢性支气管炎，这些通常称作中毒性呼吸道炎症，另外， 刺激性气体进入呼吸道深部引起中毒性肺炎和肺水肿。 氰化物分有机和无机两类，职业性氰化物中毒通过呼吸道和皮肤吸收引起，高浓度吸收会引起猝死。 一氧化碳无色无味，吸入后由于它与血红蛋白的亲和力比氧大300倍，碳合血红蛋白解离比氧合血红蛋白慢 3600倍，使血红蛋白失去传递氧的功能，造成组织缺氧。轻度中毒表现头痛、眩晕、心悸等，严重时心率和呼吸加快、深度昏迷，最终导致死亡。,有机溶剂中毒如：苯、汽油、四氯化碳、甲醇等,苯系无色有芳香气味油状液体，挥发速度快，易燃易爆。工业上作溶剂、稀释剂和化工原料。中等毒性，可引起急性、慢性中毒。 苯蒸气主要以蒸气形式进入呼吸道，皮肤仅少量吸收，消化道吸收完全。急性中毒表现麻醉中枢神经系统，轻者有恶心、呕吐、产生幻觉现象，重者意识丧失，可因呼吸麻痹导致死亡。慢性中毒表现造血系统损害，最严重可导致再生障碍性贫血。,预防控制策略,工程控制措施,局部吸风,送新风,隔离,区域吸风,我们如何选用合适的呼吸防护用具,如何选用呼吸保护器呢？首先看都有哪些类型。,随弃式防尘口罩,抗高温环境带呼气阀防异味防火花喷溅焊接用防放射性颗粒物美国NIOSH认证或欧洲EN认证,半面型,全面性,常用的这种过滤式半面罩防护系数是10，全面罩是100，比半面罩高10倍，说明它可将外界空气中污染物浓度降低至少100倍。,指定防护因数APF: 10,指定防护因数APF: 100,随弃式面罩配戴方法,如果已经确定了口罩适合，佩带时必须采用正确的方法。 对免维护型口罩：用一只手托住面罩，让头带悬在下面，金属鼻夹位于指尖，如图1，然后将上方头带拉到头顶位置，将下方头带拉过头顶，放在颈后，注意将扭曲的带子调整好；然后用双手食指指尖从中间开始向两侧下压，使金属鼻夹与自己鼻梁的形状一致；最后做面部密合性试验。用双手手掌盖住面罩，用力呼气，如果感觉有气体从鼻子两侧、下巴或其它部位泄漏，需要重新调整头带和面罩位置，重新试验，直至没有泄漏；然后同样用双手手掌盖住面罩，用力吸气，如果没有气体从面罩四周漏入，说明面罩与脸密合良好。 在每次进入工作区域之前，必须先佩带口罩，而且必须按上述方法做面部密合试验，确保佩带正确。切记，在每次佩带口罩时都必须做试验。,橡胶半面罩配戴方法,1.,2.,3.,4.,对于这种半面罩，佩带方法是：先将头带带扣松开，使带子调到最松的位置，使上方头带套在头顶，使面罩盖住自己的口鼻，然后将下方头带在颈后扣好。用双手拉紧头带，注意不要过紧，造成不必要的不适。调整好面罩位置后，做面部密合性试验。先用手掌盖住滤盒或滤棉的进气部分，然后缓缓吸气，如果感觉面罩稍稍向里塌陷，说明面罩内有一定负压，外界气体没有漏入，密合良好；然后用手盖住呼气阀，缓缓呼气，如果感觉面罩稍微鼓起，但没有气体外泄，说明密合良好。 与随弃式口罩一样，每次在进入污染区域之前，必须先佩带面罩，并完成面部密合性试验，确保密合良好，这是确保呼吸防护用品防护功能首要因素。,不正确使用口罩,将口罩遗留在工作区,失效分析,原因：不佩戴时间长现象：存在有害物暴露时不佩戴或不正确佩戴面罩举例：操作一结束，在原地马上摘下面罩两根头带中只佩戴一根头带改装头带，或故意调松头带，降低呼吸阻力,口罩的清洗与存放,1. 清洗前拆下滤料及阀片。2. 使用温水或中性肥皂水，用软毛刷清除脏污，淋洗并风干。3. 检查各部件是否完好，更换受损件。4. 如果需要，更换滤料。5. 从新组装好口罩。6. 将干净的口罩防入塑料袋中, 放置于个人的箱子中或指定位置保存。,有些面罩需要一定的维护，包括清洗、存放和更换部件。清洗时要将滤料和滤棉取下，用温水或肥皂水浸泡面罩，可以用软毛刷子清除污物，用水淋洗并风干。清洗时顺便检查各个部件是否完好，及时更换部件和滤料，将组装好的面罩放入收口塑料袋中，存放在储物箱内，存放面罩的地方必须是干净的区域。,如何维护眼部防护用品,可使用中性肥皂水溶液清洗护目镜，擦干后存放于干净区域可用矿物油（煤油或柴油）清洗镜片表面的油漆。不建议共用护目镜。必须共用时，使用前应进行消毒。当镜片受到刮擦,留下刮痕后影响佩戴者的视线时，或护目镜整体变形时需更换护目镜。综合型的眼面部防护用品，应遵照产品的使用说明书的指引进行维护。受化学品飞溅后应及时清洗并检查防护眼罩，必要时更换。,听力损失,症状耳鸣，凭空听到嗡嗡声或其它不正常的声音听不到高频和低频声谈话困难，总听不清别人在说什么所有的声音都听不真切，象被闷住了一样,你说什么？！,噪声的其他危害,健康危害高血压失眠没有食欲，胃溃疡对生殖系统有不良影响,影响生活易怒疲乏注意力无法集中焦虑和紧张,噪声对人体的影响是多方面的。除引起听觉损害外，还对神经系统、心血管、消化、生殖系统等其他系统也有不良影响。,常见护耳器种类,耳塞佩戴方法,慢回弹耳塞,戴前：洗净双手！,Classic耳塞可以重复使用，可用中性洗涤剂和温水清洗耳塞，然后将水挤干并风干。可反复清洗多次，但如果发现耳塞弹性降低或硬化，应废弃。,等待30秒钟！,耳塞的佩戴密合性检查,佩戴好耳塞后进入噪音环境，用双手手掌盖住双耳听外面的噪音，然后将双手拿开，如果前后听到的噪音水平没有区别，说明密合良好！反之，返回非噪音环境重新佩戴。,保护自己的健康，就是保护自己和家人的未来生活！,职业病的概念,根据中华人民共和国职业病防治法定义 职业病：是指企业、事业单位和个体经济组织等用人单位的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害因素而引起的疾病 。,法定的职业病：国家通过立法的形式确定下来的。指某一特异职业危害因素所致的疾病。如尘肺病、职业性噪声聋等。广义的职业病：指工作有关疾病。是指多因素相关的疾病，与工作有联系，但也见于非职业人群，因而，不是每一病种和病例都必须具备该项职业史或接触史，当这一类疾病发生于劳动者时，可以由于职业接触，会使原有的疾病加剧、加速或复发。如慢性支气管炎、肺气肿和支气管哮喘等，吸烟、空气污染都是主要原因。高血压、消化道溃疡等接触噪声的工人可以得病，其他社会人群也会得病。,职业病分类和目录,法定职业病种类：根据2013年公布的职业病分类和目录共有10大类132种。一、职业性尘肺病及其他呼吸系统疾病（一）尘肺病1.矽肺 2.煤工尘肺 3.石墨尘肺 4.碳黑尘肺 5.石棉肺 6.滑石尘肺 7.水泥尘肺 8.云母尘肺 9.陶工尘肺 10.铝尘肺 11.电焊工尘肺 12.铸工尘肺 13.根据尘肺病诊断标准和尘肺病理诊断标准可以诊断的其他尘肺病（二）其他呼吸系统疾病1.过敏性肺炎 2.棉尘病 3.哮喘 4.金属及其化合物粉尘肺沉着病（锡、铁、锑、钡及其化合物等） 5.刺激性化学物所致慢性阻塞性肺疾病 6.硬金属肺病,职业病分类和目录,二、职业性皮肤病1.接触性皮炎 2.光接触性皮炎 3.电光性皮炎 4.黑变病 5.痤疮 6.溃疡 7.化学性皮肤灼伤 8.白斑 9.根据职业性皮肤病的诊断总则可以诊断的其他职业性皮肤病三、职业性眼病1.化学性眼部灼伤 2.电光性眼炎 3.白内障（含放射性白内障、三硝基甲苯白内障）,职业病分类和目录,四、职业性耳鼻喉口腔疾病1.噪声聋 2.铬鼻病 3.牙酸蚀病 4.爆震聋,职业病分类和目录,五、职业性化学中毒1.铅及其化合物中毒（不包括四乙基铅） 2.汞及其化合物中毒 3.锰及其化合物中毒 4.镉及其化合物中毒 5.铍病 6.铊及其化合物中毒 7.钡及其化合物中毒 8.钒及其化合物中毒 9.磷及其化合物中毒 10.砷及其化合物中毒 11.铀及其化合物中毒 12.砷化氢中毒 13.氯气中毒 14.二氧化硫中毒 15.光气中毒 16.氨中毒 17.偏二甲基肼中毒 18.氮氧化合物中毒 19.一氧化碳中毒 20.二硫化碳中毒 21.硫化氢中毒 22.磷化氢、磷化锌、磷化铝中毒 23.氟及其无机化合物中毒 24.氰及腈类化合物中毒 25.四乙基铅中毒 26.有机锡中毒 27.羰基镍中毒 28.苯中毒 29.甲苯中毒 30.二甲苯中毒 31.正己烷中毒 32.汽油中毒 33.一甲胺中毒 34.有机氟聚合物单体及其热裂解物中毒 35.二氯乙烷中毒 36.四氯化碳中毒 37.氯乙烯中毒 38.三氯乙烯中毒 39.氯丙烯中毒 40.氯丁二烯中毒 41.苯的氨基及硝基化合物(不包括三硝基甲苯)中毒 42.三硝基甲苯中毒 43.甲醇中毒 44.酚中毒 45.五氯酚（钠）中毒 46.甲醛中毒 47.硫酸二甲酯中毒 48.丙烯酰胺中毒 49.二甲基甲酰胺中毒 50.有机磷中毒 51.氨基甲酸酯类中毒 52.杀虫脒中毒 53.溴甲烷中毒 54.拟除虫菊酯类中毒 55.铟及其化合物中毒 56.溴丙烷中毒 57.碘甲烷中毒 58.氯乙酸中毒 59.环氧乙烷中毒 60.上述条目未提及的与职业有害因素接触之间存在直接因果联系的其他化学中毒,职业病分类和目录,六、物理因素所致职业病1.中暑2.减压病3.高原病4.航空病5.手臂振动病6.激光所致眼（角膜、晶状体、视网膜）损伤7.冻伤,职业病分类和目录,七、职业性放射性疾病1.外照射急性放射病2.外照射亚急性放射病3.外照射慢性放射病4.内照射放射病5.放射性皮肤疾病6.放射性肿瘤（含矿工高氡暴露所致肺癌）7.放射性骨损伤8.放射性甲状腺疾病9.放射性性腺疾病10.放射复合伤11.根据职业性放射性疾病诊断标准（总则）可以诊断的其他放射性损伤,职业病分类和目录,八、职业性传染病1.炭疽2.森林脑炎3.布鲁氏菌病4.艾滋病（限于医疗卫生人员及人民警察）5.莱姆病,职业病分类和目录,九、职业性肿瘤1.石棉所致肺癌、间皮瘤2.联苯胺所致膀胱癌3.苯所致白血病4.氯甲醚、双氯甲醚所致肺癌5.砷及其化合物所致肺癌、皮肤癌6.氯乙烯所致肝血管肉瘤7.焦炉逸散物所致肺癌8.六价铬化合物所致肺癌9.毛沸石所致肺癌、胸膜间皮瘤10.煤焦油、煤焦油沥青、石油沥青所致皮肤癌11.-萘胺所致膀胱癌,职业病分类和目录,十、其他职业病1.金属烟热2.滑囊炎（限于井下工人）3.股静脉血栓综合征、股动脉闭塞症或淋巴管闭塞症（限于刮研作业人员）,职业病的分类和目录由国务院卫生行政部门会同国务院安全生产监督管理部门、劳动保障行政部门制定、调整并公布。 法定职业病患者依法享有特定的补偿待遇。法定职业病划定范围的大小，世界各国并不完全一致。各个国家主要依据本国经济条件、技术水平和对职业病的认识来确定,职业病的危害,1、对个人的危害：一旦患上职业病，往往很容易使患者丧失劳动能力甚至致残、致死，慢性职业病往往需要终身治疗，治疗和康复费用昂贵。,2、对企业的危害：一些企业由于慢性职业病人逐年不断累积，其医疗和福利费因此逐年增加，导致企业不堪重负，有的甚至被拖垮。企业必须承担所有费用，甚至被罚款,3、对国家的危害：鉴于职业病患者绝大多数是青壮年，直接影响到我国人口素质和劳动力资源的可持续发展；加之，部分职业病危害因素可侵害人体的生殖系统，容易引发致畸致癌致突变，影响后代繁衍。,职业病的特点,1.职业病由生产中的各种职业性有害因素所致，故病因明确。2.职业病危害因素通过各种方式接触，作用于人体到达目标器官，在一定剂量（强度）范围，产生不同程度的危害。其严重程度呈剂量（强度）效应关系3.不同的职业性有害因素，对人体健康的危害各不相同，因此职业病的临床表现十分复杂，可涉及全身各主要器官和系统。,4.个体差异与职业病的发病及严重程度有一定关系，即在相同作业环境中，有的人发病，有的人不发病，有的人受害较重、有的人受害较轻。5.大多数职业病，目前缺乏特效的治疗手段。因此，应着重于预防保健措施。6.如能早期发现，早期诊断，合理处理，预后较好。,用人单位的职责,一、管理责任：根据2012年6月1日开始执行的国家安全生产监督管理总局令（47号）工作场所职业卫生监督管理规定要求：第三条 用人单位应当加强职业病防治工作，为劳动者提供符合法律、法规、规章、国家职业卫生标准和卫生要求的工作环境和条件，并采取有效措施保障劳动者的职业健康。第四条 用人单位是职业病防治的责任主体，并对本单位产生的职业病危害承担责任。用人单位的主要负责人对本单位的职业病防治工作全面负责。,第八条 职业病危害严重的用人单位，应当设置或者指定职业卫生管理机构或者组织，配备专职职业卫生管理人员。其他存在职业病危害的用人单位，劳动者超过100人的，应当设置或者指定职业卫生管理机构或者组织，配备专职职业卫生管理人员；劳动者在100人以下的，应当配备专职或者兼职的职业卫生管理人员，负责本单位的职业病防治工作。,第九条 用人单位的主要负责人和职业卫生管理人员应当具备与本单位所从事的生产经营活动相适应的职业卫生知识和管理能力，并接受职业卫生培训。用人单位主要负责人、职业卫生管理人员的职业卫生培训，应当包括下列主要内容：（一）职业卫生相关法律、法规、规章和国家职业卫生标准；（二）职业病危害预防和控制的基本知识；（三）职业卫生管理相关知识；（四）国家安全生产监督管理总局规定的其他内容。,第十一条 存在职业病危害的用人单位应当制定职业病危害防治计划和实施方案，建立、健全下列职业卫生管理制度和操作规程：（一）职业病危害防治责任制度；（二）职业病危害警示与告知制度；（三）职业病危害项目申报制度；（四）职业病防治宣传教育培训制度；（五）职业病防护设施维护检修制度；（六）职业病防护用品管理制度；（七）职业病危害监测及评价管理制度；（八）建设项目职业卫生“三同时”管理制度；（九）劳动者职业健康监护及其档案管理制度；（十）职业病危害事故处置与报告制度；（十一）职业病危害应急救援与管理制度；（十二）岗位职业卫生操作规程；（十三）法律、法规、规章规定的其他职业病防治制度。,二、培训的责任第十条 用人单位应当对劳动者进行上岗前的职业卫生培训和在岗期间的定期职业卫生培训，普及职业卫生知识，督促劳动者遵守职业病防治的法律、法规、规章、国家职业卫生标准和操作规程。因变更工艺、技术、设备、材料，或者岗位调整导致劳动者接触的职业病危害因素发生变化的，用人单位应当重新对劳动者进行上岗前的职业卫生培训。,三、申报责任第十三条 用人单位工作场所存在职业病目录所列职业病的危害因素的，应当按照职业病危害项目申报办法的规定，及时、如实向所在地安全生产监督管理部门申报职业病危害项目，并接受安全生产监督管理部门的监督检查。,四、“三同时”的责任第十四条 新建、改建、扩建的工程建设项目和技术改造、技术引进项目（以下统称建设项目）可能产生职业病危害的，建设单位应当按照建设项目职业卫生“三同时”监督管理暂行办法的规定，向安全生产监督管理部门申请备案、审核、审查和竣工验收。,五、告知的责任第十五条 产生职业病危害的用人单位，应当在醒目位置设置公告栏，公布有关职业病防治的规章制度、操作规程、职业病危害事故应急救援措施和工作场所职业病危害因素检测结果。存在或者产生职业病危害的工作场所、作业岗位、设备、设施，应当按照工作场所职业病危害警示标识（GBZ158）的规定，在醒目位置设置图形、警示线、警示语句等警示标识和中文警示说明。警示说明应当载明产生职业病危害的种类、后果、预防和应急处置措施等内容。存在或产生高毒物品的作业岗位，应当按照高毒物品作业岗位职业病危害告知规范（GBZ/T203）的规定，在醒目位置设置高毒物品告知卡，告知卡应当载明高毒物品的名称、理化特性、健康危害、防护措施及应急处理等告知内容与警示标识。,第二十九条 用人单位与劳动者订立劳动合同（含聘用合同，下同）时，应当将工作过程中可能产生的职业病危害及其后果、职业病防护措施和待遇等如实告知劳动者，并在劳动合同中写明，不得隐瞒或者欺骗。劳动者在履行劳动合同期间因工作岗位或者工作内容变更，从事与所订立劳动合同中未告知的存在职业病危害的作业时，用人单位应当依照前款规定，向劳动者履行如实告知的义务，并协商变更原劳动合同相关条款。用人单位违反本条规定的，劳动者有权拒绝从事存在职业病危害的作业，用人单位不得因此解除与劳动者所订立的劳动合同。,六、防护的责任第二十七条 用人单位应当优先采用有利于防治职业病危害和保护劳动者健康的新技术、新工艺、新材料、新设备，逐步替代产生职业病危害的技术、工艺、材料、设备。第二十八条 用人单位对采用的技术、工艺、材料、设备，应当知悉其可能产生的职业病危害，并采取相应的防护措施。对有职业病危害的技术、工艺、设备、材料，故意隐瞒其危害而采用的，用人单位对其所造成的职业病危害后果承担责任。,七、发放个人防护用品的责任第十六条 用人单位应当为劳动者提供符合国家职业卫生标准的职业病防护用品，并督促、指导劳动者按照使用规则正确佩戴、使用，不得发放钱物替代发放职业病防护用品。用人单位应当对职业病防护用品进行经常性的维护、保养，确保防护用品有效，不得使用不符合国家职业卫生标准或者已经失效的职业病防护用品。,八、应急防护的责任第十七条 在可能发生急性职业损伤的有毒、有害工作场所，用人单位应当设置报警装置，配置现场急救用品、冲洗设备、应急撤离通道和必要的泄险区。现场急救用品、冲洗设备等应当设在可能发生急性职业损伤的工作场所或者临近地点，并在醒目位置设置清晰的标识。在可能突然泄漏或者逸出大量有害物质的密闭或者半密闭工作场所，除遵守本条第一款、第二款规定外，用人单位还应当安装事故通风装置以及与事故排风系统相连锁的泄漏报警装置。,九、职业病危害因素检测的责任第十九条 存在职业病危害的用人单位，应当实施由专人负责的工作场所职业病危害因素日常监测，确保监测系统处于正常工作状态。第二十条 存在职业病危害的用人单位，应当委托具有相应资质的职业卫生技术服务机构，每年至少进行一次职业病危害因素检测。职业病危害严重的用人单位，除遵守前款规定外，应当委托具有相应资质的职业卫生技术服务机构，每三年至少进行一次职业病危害现状评价。检测、评价结果应当存入本单位职业卫生档案，并向安全生产监督管理部门报告和劳动者公布。,十、不能危害转移的责任第二十六条 任何单位和个人不得将产生职业病危害的作业转移给不具备职业病防护条件的单位和个人。不具备职业病防护条件的单位和个人不得接受产生职业病危害的作业。,十一、健康检查的责任第三十条 对从事接触职业病危害因素作业的劳动者，用人单位应当按照用人单位职业健康监护监督管理办法、放射工作人员职业健康管理办法、职业健康监护技术规范（GBZ188）、放射工作人员职业健康监护技术规范（GBZ235）等有关规定组织上岗前、在岗期间、离岗时的职业健康检查，并将检查结果书面如实告知劳动者。职业健康检查费用由用人单位承担。劳动者离开用人单位时，有权索取本人职业健康监护档案复印件，用人单位应当如实、无偿提供，并在所提供的复印件上签章。,十二、无偿提供职业病诊断所需资料的责任第三十二条 劳动者健康出现损害需要进行职业病诊断、鉴定的，用人单位应当如实提供职业病诊断、鉴定所需的劳动者职业史和职业病危害接触史、工作场所职业病危害因素检测结果和放射工作人员个人剂量监测结果等资料。,十三、报告的责任第三十五条 用人单位发生职业病危害事故，应当及时向所在地安全生产监督管理部门和有关部门报告，并采取有效措施，减少或者消除职业病危害因素，防止事故扩大。对遭受或者可能遭受急性职业病危害的劳动者，用人单位应当及时组织救治、进行健康检查和医学观察，并承担所需费用。用人单位不得故意破坏事故现场、毁灭有关证据，不得迟报、漏报、谎报或者瞒报职业病危害事故。第三十六条 用人单位发现职业病病人或者疑似职业病病人时，应当按照国家规定及时向所在地安全生产监督管理部门和有关部门报告。,劳动者享有职业卫生保护权利,（一）获得职业卫生教育、培训；（二）获得职业健康检查、职业病诊疗、康复等职业病防治服务；（三）了解工作场所产生或者可能产生的职业病危害因素、危害后果和应当采取的职业病防护措施；（四）要求用人单位提供符合防治职业病要求的职业病防护设施和个人使用的职业病防护用品，改善工作条件；,（五）对违反职业病防治法律、法规以及危及生命健康的行为提出批评、检举和控告；（六）拒绝违章指挥和强令进行没有职业病防护措施的作业；（七）参与用人单位职业卫生工作的民主管理，对职业病防治工作提出意见和建议。用人单位应当保障劳动者行使前款所列权利。因劳动者依法行使正当权利而降低其工资、福利等待遇或者解除、终止与其订立的劳动合同的，其行为无效。,劳动者的义务,劳动者应当学习和掌握相关的职业卫生知识，遵守职业病防治法律、法规、规章和操作规程，正确使用、维护职业病防护设备和个人使用的职业病防护用品，发现职业病危害事故隐患应当及时报告。当劳动者不履行义务时，用人单位应当对劳动者进行批评、教育。对劳动者不履行义务的行为，用人单位可以按照规章制度进行必要的处理。,职业性有害因素,定义：生产工艺过程、劳动过程和工作环境中产生和（或）存在的，对职业人群的健康、安全和作业能力可能造成不良影响的一切要素或条件，统称为职业性有害因素。,1 生产过程中产生的有害因素1）化学因素：有毒物质，如铅、汞、氯、一氧化碳、有机磷农药等；生产性粉尘， 如矽尘、石棉尘、煤尘、有机粉尘等。2）物理因素：异常气象条件，如高温、高湿、高气压、低气压等；噪声、振动；射频、微波、红外线、紫外线；X射线、射线等。3）生物因素：如附着在皮肤上的碳疽杆菌、布氏杆菌、森林脑炎病毒等。,2 劳动过程中的有害因素1）劳动组织和劳动制度不合理，如劳动时间过长、休息制度不合理、不健全等。2）劳动中的精神过度紧张。3）劳动强度过大或劳动安排不当，如安排的作业与劳动者生理状况不相适应、生产额过高、超负荷加班加点等4）个别器官过度紧张，入光线不足引起的视力紧张等。5）长时间处于某种不良体位或使用不合理的工具等。,3 生产环境中的有害因素1）生产场所设计不符合卫生标准或要求，如厂房低矮、狭窄，布局不合理，有毒和无毒的工段安排在一起等。2）缺乏必要的卫生技术设施，如没有通气换风、照明、防尘、防毒、防噪声、防振动设备，或效果不好。3）安全防护设备和 个人防护用品装备不全。,在实际的生产场所中危害因素往往不是单一存在的，而是多种因素同时对劳动者的健康产生作用，此时危害更大。,尘肺病,生产性粉尘：是指在生产中形成的，并能长时间悬浮在空气中的固体微粒。来源：电焊、抛丸、打磨、铸造过程中造型、落砂、清理等。,人体自身的防御系统,纤毛,咳嗽,鼻毛,粘液,粉尘对人体的危害程度：取决于其化学成分和浓度。粉尘中游离二氧化硅含量愈高，对人体危害愈大。（铸造、清理、清壳等处危害要大于打磨）同一种粉尘，浓度愈高，对人体危害愈严重。另外粉尘对人体的危害还与其被粉碎的程度即分散度有关，粒径较小和颗粒愈多，分散度愈高，在空气中浮游的时间愈长，被人体吸入的机会就愈多，其危害也就愈大。,尘肺的症状,尘肺病早期可无临床症状，部分患者有胸闷、咳嗽、咳痰，随上述症状加重并有气紧气喘、呼吸困难、晚期可并发肺气肿及肺心病。 在尘肺治疗上目前尚无根治的药物，主要采取对症治疗和支持治疗控制病情的进一步发展。目前，已将重点转移到尘肺的预防上，主要措施有配置除尘设备，加强个人防护，接尘岗位职工定期到防保机构检查。,合并症,矽肺病人由于两肺发生广泛性纤维组织增生,肺组织的微血管循环受到障碍，抵抗力下降，因而容易合并其他疾病，导致病情恶化，甚至死亡。常见合并症有如下几种：1、矽肺合并肺结核。这是危害矽肺病人最主要的合并症。期矽肺病患者合并肺结核比期多,期又比期多，而肺结核又可促使矽肺病发展与恶化，在短期内即可发生较大变化。,2、肺原性心脏病。矽肺患者由于肺广泛纤维化使肺血液循环阻力增高，从而加重右心负担，时间一长就会导致右心肌肥厚，右心扩大，产生肺原性心脏病，最后可引起心力衰竭。3、自发性气胸。矽肺患者因肺气肿使肺泡壁变薄，若剧烈咳嗽，肺泡内压力增加就会引起肺泡破裂，空气进入胸膜腔，形成自发性气胸。,4、肺部感染。矽肺患者由于呼吸道防御功能和机体免疫功能均下降，且支气管引流不畅，故容易并发细菌和病毒感染，引起非典型肺炎、急性卡他性肺炎和大叶性肺炎等，是造成矽肺病人的死亡原因之一。,预防尘肺的主要措施,尘肺是完全可以预防的，关键在于防尘。防尘工作做好了，劳动环境中的粉尘浓度就会大幅度下降，达到国家规定的卫生标准，就基本上可以防止尘肺的发生。防尘的主要措施可归纳为“革、水、密、风、护、管、宣、查”几个字，其意如下。,1.革，生产工艺技术革新，是消除尘肺的根本措施。具体又包括改干式作业为湿式作业，尽量使用不含游离二氧硅或含量较低的原料，实现生产过程机械化、密闭化、自动化等。2.水，湿式作业。3.密，把生产性粉尘的发生源密闭起来。 4.风，利用通风达到除尘的目的。,5.护，采取个人防护措施和增强体质。6.管，加强技术管理、建立必要的防尘制度。 7.宣，做好宣传教育，使防尘工作成为职工的自觉行动。 8.查，对接尘职工定期进行健康检查，对作业环境的粉尘浓度定期进行测定以及督促检查。,噪声,从生理学观点看，凡是使人厌烦的不需要的声音都称为噪声。（睡眠时的谈话声、乐声）在工业生产过程中的摩擦、冲击、碰撞、机械振动引起的声音统称为生产性噪声。我所来源可以是打磨、电焊、锻造、各种泵体。,听力损失,噪声会伤害耳蜗毛细胞长期接触过量的噪声会导致听力的永久丧失,听力损失的过程就象发生在这块草坪上的现象,分类：连续和间断的（脉冲噪声）连续的可以分为稳态噪声和非稳态噪声。国家标准：连续噪声：85dB(A) 脉冲噪声：根据每天的次数而定。,噪声危害,1.噪声对听觉系统的影响：对人体危害突出表现在对听觉器官和听力损伤上。职业性听力损伤，亦称职业性耳聋，属法定职业病之一。2噪声对心脑血管的影响：噪声会使大脑神经调节功能出现失控现象，造成呼吸加快、心脏跳动剧烈、血压上升、血管痉挛、脉搏减少、周边血管阻力増大、引发高血压等心脑血管疾病。调查发现，生活在高速公路旁的居民，心肌梗塞率增加了30左右。调查1101名纺织女工，高血压发病率为7.2，其中接触强度达100分贝噪声者，高血压发病率达15.2。,3噪声对消化系统的影响：研究表明高强度的噪声会导致唾液、胃液分泌减少而降低消化作用，从而引发消化道疾病。高分贝值的噪声会增高胃溃疡的发生率。4噪声对神经系统的影响：工人长期接触噪声可能会引起头痛、头晕、失眠、多梦、乏力、记忆力减退、焦虑、不安、急躁，或其它的精神障碍等神经衰弱综合征。在日本，曾有过因为受不了火车噪声的刺激而精神错乱，最后自杀的例子 。,5噪声对免疫系统的影响：长时间接触噪声可能使免疫系统功能紊乱，使人容易受病原微生物感染，引发皮肤病或其他疾病、甚至癌症。 6.噪声对睡眠的影响：噪声影响人的睡眠，降低睡眠质量。休息和睡眠是人们消除疲劳、恢复体力和维持健康的必要条件。但噪声使人不得安宁，难以休息和入睡。当人辗转不能入睡时，便会心态紧张，呼吸急促，脉搏跳动加剧，大脑兴奋不止，第二天就会感到疲倦，或四肢无力。从而影响到工作和学习，久而久之，就会得神经衰弱症，表现为失眠、耳鸣、疲劳 。,7.噪声对心理的影响：噪声对心理存在明显的影响,干扰工人的情绪，使人心烦、厌倦、精力不能集中。使工作效率降低。研究发现，噪声超过85分贝，会使人感到心烦意乱，人们会感觉到吵闹，因而无法专心地工作，结果会导致工作效率降低。 8噪声对视力的损害。噪声对视觉系统的影响：经常处于噪声环境中，使人眼的敏感性降低、瞳孔散大、色觉和视野异常，产生眼花、视力下降等现象。,9对女性生理机能的损害。女性受噪声的威胁，还可以有月经不调、流产及早产等，如导致女性性机能紊乱，月经失调，流产率增加等。专家们曾在哈尔滨、北京和长春等7个地区经过为期3年的系统调查，结果发现噪声不仅能使女工患噪声聋，且对女工的月经和生育均有不良影响。另外可导致孕妇流产、早产，甚至可致畸胎。国外曾对某个地区的孕妇普遍发生流产和早产作了调查，结果发现她们居住在一个飞机场的周围，祸首正是那飞起降落的飞机所产生的巨大噪声 。,研究表明： 一般情况下，只要听觉系统得到保护，噪声就不至于引起身体其他系统的疾病。,噪声预防措施,生产性噪声危害的发生和程度主要决定于噪声强度、接触噪声时间、噪声的频率及频谱特性、接触者的敏感性等因素，因而要预防其危害需从以上几方面着手，主要措施如下：1.改造声源、降低噪声。通过技术革新，把发声物体改造为不发声或发小声的物体是根本措施。（如锻造改为液压、减少摩擦改为滚动）,2.对噪声传播途径采取措施降低噪声强度。具体又可分为：采用消声器或用消声、吸声、隔声材料阻隔声源。3.加强个人防护。最常用的方法是配戴耳塞、耳罩、防声帽。 4.定期进行健康监护体检，筛选出对噪声敏感者或早期听力损伤者，并采取相应措施。,高温,高温作业：在生产劳动过程中，工作地点平均WBGT指数25的作业。 WBGT指数 ：又称湿球黑球温度，是综合评价人体接触作业环境热负荷的一个基本参量，单位为。接触时间率 ：劳动者在一个工作日内实际接触高温作业的累计时间与8h的比率。,高温作业使人体产生一系列的生理改变.当机体获热与产热大于散热时体温升高,因大量出汗造成机体严重缺水和缺盐、心脏负荷加重、心率增加、血压下降，食欲减退、消化不良，严重时还可导致中暑。,分类：1.高温强辐射作业。常见作业场所有炼焦、炼铁、炼钢、轧钢等车间，在这类作业环境中，同时存在着两种不同性质的热，即对流热（被加热了的空气）和辐射热（热源及二次热源）。对流热作用于体表，通过血液循环使全身加热。辐射热除作用于体表外，尚作用于深部组织，加热作用更快更强。人在此环境下劳动，大量出汗，且易于蒸发散热。如通风不良，则汗液难于蒸发，就可能因蒸发散热困难而发生蓄热和过热。,2.高温高湿作业。气象特点是气温、气湿均高，而热辐射强度不大。人在此环境下劳动，即使气温尚不很高，但由于蒸发散热困难，大量出汗而不能发挥有效的散热作用，故易导致体内热蓄积或水、电解质平衡失调，从而可发生中暑。,3.夏季露天作业。露天作业中的热辐射强度虽较高温车间为低，但其作用的持续时间较长，且头颅常受阳光直接照射，加之中午前后气温较高，此时如劳动强度过大，则人体极易因过度蓄热而中暑。,中暑与急救,中暑是受热作用而发生的一种急性疾病的统称。这种疾病的分类，国内外尚不一致。我国法定职业病名单中规定有热射病、热痉挛及日射病三种，但实际常按临床表现分为先兆中暑，轻症中暑和重症中暑三型。,先兆中暑：在高温作业场所劳动过程中，作业人员有轻微头晕、头疼、眼花、耳鸣、心悸、脉搏频数、恶心、四肢无力、注意力不集中、动作不协调等症状，体温正常或略有升高，但尚能勉强坚持工作。轻症中暑：作业人员具有前述中暑症状而一度被迫停止工作，但经短时休息，症状消失，并能恢复工作。,重症中暑：作业人员具有前述中暑症状被迫停止工作，并在该工作日未能恢复工作或在工作中出现突然晕厥及热痉挛。,从事高温作业，出现上述中暑症状时，应积极救治，应将患者撤离高温作业环境，到通风良好、荫凉的地点静卧休息，给予十滴水、藿香正气水、含盐清凉饮料等，先兆中暑和轻症中暑者可逐渐恢复。重症中暑必须紧急送医疗单位抢救。,高温工人饮水注意事项,高温作业工人恰当的饮水应遵循三条原则：1.补足补够原则。一般来说，要比平常每天多饮水3-5升，食盐20克；2.饮水方式以少量多饮为宜，暴饮会加重心、肾和胃肠道负担，又促使大量排汗；3.饮水和补盐同时进行，不能单纯补充水分。单纯暴饮淡水会引起热痉挛（中暑）的发生，故以含盐饮料为佳。,职业中毒,一种物质，凡少量进入人体后，能与机体组织发生化学或物理化学作用，并能引起机体暂时的或永久的病理状态，就称为毒物。在工业生产中所接触的毒物，通常指化学物质，统称为工业毒物或生产性毒物。在职业活动中，由毒物引起的全身性疾病即为职业中毒。,工业毒物往往是在生产过程中产生的，可能是成品、半成品、中间体、副产品或原料等。如橡塑车间橡胶加热过程中可以产生硫化物，刷漆用的油漆可能含有苯等。,毒物进入人体内的途径在生产条件下毒物进入人体的途径，主要有呼吸道、皮肤，亦可经消化道进入，但实际意义不大。成气体、蒸汽、气溶胶状态的毒物可经呼吸道进入体内，占90%以上，是最重要的途径。脂溶性毒物可经皮肤吸收，且通过皮肤的速度与脂溶性成正比。对于误服、自杀及随食物链进入肠胃的毒物来说，消化道吸收途径有重要意义。而在生产过程中毒物经消化道进入体内而致职业中毒的事例很少