职业卫生知识上课用

,郭永卿内蒙古煤矿安全培训中心2014.4.18,职业危害与预防,一、 序言,二、 工程防护,三、 个体防护,职业危害与预防,一 序言,（一）我国职业危害形势及特点（二）职业危害因素与分类（三）职业病分类及目录（四）职业病与工伤,（一）我国职业危害形势及特点：,1.接触职业病危害人数多，患病数量大 ； 2009年 新发职业病-18000例，其中尘肺病14000例 2010年 新发职业病-27240例，其中尘肺病23812例 2011年 新发职业病-29879例，其中尘肺病26401例 2012年 新发职业病-27420例，其中尘肺病24206例,（一）我国职业危害形势及特点：,2.职业病危害分布行业广，中小企业危害重 ；,职业病危害分布广 矿山、冶金、建材、化工、电子等30多个行业。 70多万个厂矿企业。,所检测的石英砂加工企业粉尘全部超标，最高超标1240多倍,（一）我国职业危害形势及特点：,所检测的石棉矿山粉尘全部超标，最高超标110倍,（一）我国职业危害形势及特点：,所检测的95%的金矿企业粉尘超标，最高超标57倍,（一）我国职业危害形势及特点：,所检测的木质家具企业至少存在15种化学毒物，最多达31种，超标严重,（一）我国职业危害形势及特点：,（一）我国职业危害形势及特点：,3.职业病危害流动性大、危害转移严重 ；,煤矿职工尘肺病检出率是：国有重点煤矿6.7%地方煤矿7.4%乡镇煤矿7.5%如果按照国家要求的体检比例，对全国煤矿265万接尘人员进行体检和诊断，按上述检出率推算，每年尘肺病检出人数高达5.7万人。,（一）我国职业危害形势及特点：,4.职业病具有隐匿性、迟发性特点，其危害往往被忽视 。,晚了,更晚了,没有感觉,有了感觉,完了,（一）我国职业危害形势及特点：,职业病造成的经济损失与预防职业病的资金投入之间的比例为 假如企业发生职业病和职业性人身伤亡事故，由此造成的经济损失是；那么，在此之前企业进行防护措施的技术改造，只需投资；如果更聪明，“防患于未然”，即企业筹建时就充分考虑职业危害隐患，而将防护措施与整体设计统一考虑，那么，其投资花费仅为。 预防为主，防治结合,7:4:1,“其实，粉尘好对付，加上套隔离设备么。老板就是舍不得，真黑了心！”,（二）职业病危害因素与分类,职业病危害（职业危害）： 指可能导致从事职业活动的劳动者患职业病的各种危害。,（二）职业病危害因素与分类,职业病危害因素：是指存在于工作场所或者与特定职业相伴随，对从事该职业活动的劳动者可能造成健康损害或者产生健康影响的各种有害的化学、物理、放射、生物因素，以及在作业过程中产生的其他职业有害因素。,（二）职业危害因素与分类（续）,分类：1.按照导致职业病危害的直接原因分类；2.按照职业危害因素性质分类。,（二）职业危害因素与分类（续）,1.按照导致职业病危害的直接原因分类： 卫生部职业病危害因素分类目录分为：1、粉尘类、2、放射性物质类（电离辐射）、3、化学物质类、4、物理因素、5、生物因素、6、导致职业性皮肤病的危害因素、7、导致职业性眼病的危害因素、8、导致职业性耳鼻喉口腔疾病的危害因素、9、职业性肿瘤的职业危害因素、10、其他职业病危害因素等十大类。,（二）职业危害因素与分类（续）,2.按照职业危害因素性质分类：（1）生产工艺过程中的有害因素化学因素 包括：生产性毒物（外源性化学物质）：如铅、汞、苯、氯、一氧化碳、三氯乙烯等；生产性粉尘：如二氧化硅粉尘、硅酸盐粉尘、金属粉尘、炭系粉尘、有机粉尘、混合粉尘等。,（二）职业危害因素与分类（续）,物理因素 如高温、高湿、低温、高气压、低气压、噪声、振动、电离辐射。,（二）职业危害因素与分类（续）,生物因素 如引起职业性传染病的细菌、病毒等，引起谷痒症、稻田皮炎等的昆虫和尾蚴。,（二）职业危害因素与分类（续）,（2）劳动过程中的有害因素劳动组织和制度不合理，劳动作息制度不合理精神（心理）性职业紧张劳动强度过大或生产定额不当个别器官或系统过度紧张长时间不良体位或使用不合理的工具,三违,省能心理 逆反心理 凑兴心理 侥幸心理,（四大心理）,（二）职业危害因素与分类（续）,(3)社会心理因素与生产环境中的有害因素 如职业性精神紧张和心理压力因素等。生产场所设计不合理，防护措施缺乏。自然坏境因素，环境污染因素。,（三）职业病与分类,定义： 职业病是指企业、事业单位和个体经济组织的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物质等因素而引起的疾病。,（三）职业病与分类（续）,分类： 我国的职业病分为10大类共132种种。 职业病的10大类：尘肺 职业性放射性疾病职业中毒 物理因素所致疾病，生物因素所致疾病 职业性皮肤病，职业性眼病 职业性耳鼻喉口腔疾病，职业性肿瘤 其他职业病。,（三）职业病与分类（续）,尘肺1. 矽肺 2.煤工尘肺 3.石墨尘肺4.炭黑尘肺 5.石棉肺 6.滑石尘肺7.水泥尘肺 8.云母尘肺 9.陶工尘肺10.铝尘肺 11.电焊工尘肺 12.铸工尘肺13.根据尘肺病诊断标准和尘肺病理诊断标准可以诊断的其他尘肺病,1.矽肺 硅又称为矽,通常将含有10以上游离二氧化硅的粉尘称为矽尘,矽肺是由于生产过程中长期吸入大量含游离二氧化硅的粉尘所引起的以肺纤维化改变为主的肺部疾病。,（三）职业病与分类（续）,在开采各种金属矿山时的凿眼、爆破过程，以及对矿石的碾碎、选矿、冶炼等加工过程；煤矿掘进时，以及开山筑路、开凿隧道、采石等作业中都会遇到大量石英粉尘。另外在工厂，如石英粉厂、玻璃厂、耐火材料厂等生产中的原料破碎、研磨、筛选等加工过程；在机械制造业中的型砂的准备和铸件的清砂等生产过程；陶瓷工业中的原料准备、加工等过程中均可接触矽尘。,（三）职业病与分类（续）,矽肺的症状 （1）呼吸困难 （2）咳嗽、咳痰 （3）咯血 （4）胸闷、胸痛 （5）全身损害状况 另外矽肺病人面貌无生气，可能有指甲弯曲和畸形、鼻粘膜及口咽部充血、胸廓肌肉的肥大等症状现象。,（三）职业病与分类（续）,治疗 到目前为止，矽肺在尘肺中发病率最高，而且一旦发病，即使脱离接触仍可以缓慢进展，迄今尚无满意的治疗方法，所以是危害最严重的尘肺病。 矽肺为进行性肺疾病，即使停止接触矽尘病变仍可进展，多年来国内外为防治矽肺作了大量研究工作，迄今对矽肺尚缺乏可靠而有效的疗法。,（三）职业病与分类（续）,2.煤工尘肺 煤工尘肺是指煤矿工人长期吸入生产环境中以煤尘为主的粉尘所引起的肺部病变的总称。包括煤肺、矽肺和煤矽肺。,（三）职业病与分类（续）,发病人群 煤工尘肺主要发生在地下开采工中，露天煤矿开采工中患病率较低。在井下巷道掘进过程中的凿岩、爆破、装碴、运输等工序主要接触矽尘，工人多患矽肺；单纯接触煤尘的工种有采煤工、装煤工、选煤工、洗煤工等，工人多患煤肺，发病工龄一般为20年左右；有许多工人工作调动频繁，他们既接触矽尘又接触煤尘，这部分工人多患煤矽肺，其发病工龄约为15年。一般煤肺约占煤工尘肺的10，矽肺约占10以下，煤矽肺约占煤工尘肺80以上。另外大量接触煤粉的其他作业工人，如码头卸煤工、煤球制作工人也可发生煤肺。,（三）职业病与分类（续）,煤工尘肺的预防和治疗 （1）对煤矿工人定期体检，对患有煤工尘肺者应及时调离。 （2）药物治疗。 （3）物理治疗。 其中全肺大容量灌洗是近年来尘肺治疗方面的新方法. （4）应积极处理其合并症。,（三）职业病与分类（续）,（四）职业病与工伤,工伤：劳动者在工作中遭受事故伤害和患职业病的现象。,为了保障劳动者在工作中遭受事故伤害和患职业病后获得医疗救治、经济补偿和职业康复的权利，分散用人单位的工伤风险，促进工伤预防，2003年4月16日国务院第5次常务会议讨论通过，并于2004年1月1日起施行。,（1）强制性原则；（2）个人不缴费原则；（3）无责任原则；（4）待遇优厚的原则。,工伤保险的原则：,主要内容有：工伤保险实行社会统筹，设立工伤保险基金，对工伤职工提供经济补偿和实行社会化管理服务。职工发生工伤或患职业病后，应当得到及时救治。,本条例明确了工伤的范围，规定职工由于下列情形之一负伤、致残、死亡的，应当认定为工伤：,（1）在工作期间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的；,（2）工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或 者收尾性工作受到事故伤害的；,（3）在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的；,（4）患职业病的；,本条例明确了工伤的范围，规定职工由于下列情形之一负伤、致残、死亡的，应当认定为工伤：,（5）因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的；,（6）在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的；,（7）法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。,职工有下列情形之一的，视同工伤：,（1）在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时内经抢救无效死亡的；,（2）在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的；,（3）职工原在军队服役，因战、因公负伤致残，已取得革命伤残军人证，到用人单位后旧伤复发的。,职工有前款第（1）项、第（2）项情形的，按照本条例的有关规定享受工伤保险待遇；职工有前款第（3）项情形的，按照本条例的有关规定享受除一次性伤残补助金以外的工伤保险待遇。,职工有下列情形之一的，不得认定为工伤或者视同工伤：,（1）因犯罪或者违反治安管理处罚条例遭受伤亡的；,（2）醉酒导致伤亡的；,（3）自残或者自杀的。,本条例规定工伤的认定程序如下：,工伤职工或其亲属应当自工伤事故发生之日起或者职业病确认之日起，30日内向当地劳动保障行政部门提出工伤保险待遇申请。,职工工伤保险待遇申请应当经企业签字后报送。企业不签字的，工伤职工或其亲属可以直接报送申请。,劳动行政部门接到企业的工伤报告或职工的工伤保险待遇申请后，应当组织工伤保险经办机构进行调查取证，在60日内作出是否认定为工伤的决定。,认定工伤应当根据以下资料：,（1）职工的工伤保险待遇申请；,（2）指定医院或医疗机构初次治疗工伤的诊断书和职业病诊断证明书，属于轻伤无需到医院治疗的，由企业医生开具工伤诊断书；,（3）企业的工伤报告，或者劳动行政部门根据职工的申请进行调查的工伤报告。,职工在工伤医疗期内治愈或者伤情处于相对稳定状态，或者医疗期满仍不能工作的，应当进行劳动能力鉴定，评定伤残等级并定期复查伤残状况。伤残待遇的确定和工伤职工的安置以评定的伤残等级为主要依据。,职业危害防护对策的基本要求,选择防护措施的原则,各职业危害因素的控制措施,二、工程防护,（一）职业病危害防护对策的基本要求,（1）预防生产过程中产生的职业危害因素；（2）尽可能消除工作场所中的职业危害因素；（3）控制工作场所中职业危害因素并使之降低在国家规定的职业接触限值之内。,（二）选择防护措施的原则,1.按职业危害防护措施等级顺序选择：直接职业危害防护技术措施：生产设备本身应当具有职业危害防护性能。间接职业危害防护技术措施：为生产设备设计出一种或多种职业危害防护设施。警示性职业危害防护技术措施：采用检测报警装置、警示标示等措施。安全卫生规程、教育、培训和有效的个人防护措施。,（二）选择防护措施的原则,2.基本要求 制定危害预防与控制对策应遵循:预防消除减弱隔离连锁警告个体防护（！）,（二）选择防护措施的原则,3.职业危害防护对策选址总平面布置生产工艺及设备布局建筑设计卫生学要求卫生工程技术防护措施应急救援措施个体防护措施卫生辅助用室以及职业卫生管理措施,（三）各职业危害因素与控制措施,1.粉尘,2.毒物,3.噪声,4.振动,5.射频电磁场,6.电离辐射,7.非电离辐射,8.不良气候因素,各职业危害因素,近年来，媒体报道了福建仙游县、广西马山县、贵州施秉县、甘肃古浪县、江西修水县、辽宁朝阳市、安徽凤阳县等多起尘肺病群发事件，一次性几十人甚至上百人患病，情况严重。,1. 粉尘与尘肺,1. 粉尘与尘肺,“尘肺村”,一个又一个的,甘肃省武威市古浪县黑松驿镇庙台村,河南登封市颍阳镇陈沟村,湖南双喜村,四川甘洛县,广西横县广龙村,湖南省武冈市文坪镇花园村,等,甘肃省武威市古浪县黑松驿镇庙台等村,8月23日，尘肺病人徐志辉放弃治疗，他曾是2009年尘肺病人维权代表，如今坐在病床边穿好衣服，等待着办理出院手续，他要回家。医生说，如果现在回家，相当于变相等待死亡。,2003年查出尘肺后就一直在家中休养，08年开始病情加重，只能在10来平米的家中待着，为了给家里增添点人气，去年开始养了只小狗作伴。,尘肺病患者贺七国坐在门口晒太阳。被诊断为尘肺一期。,尘肺病人王从成的老婆徐瑞兰。在导子乡通林村，2011年的腊月一天，尘肺病人王从成无法忍受折磨，先用剪刀刺破自己的喉咙，接着刺伤腹部，又将双手与插线板放入水盆。他死在了自残后的次日。,尘肺病是以肺脏为主的全身性职业病，目前医学水平尚无法治愈。病人肺脏纤维化，导致呼吸功能衰竭、心功能衰竭。最后，肺脏会像石头一样坚硬。,尘肺三期病者谷运城，53岁。一直单身一人，02年外出打工时，自家的房子被大雨冲垮，现在住在弟弟以前的家中。,尘肺三期患者刘晓红，49岁。自己研究中药，从09年开始买中医的书，按照自己的病状来看书配制中药。,从80年代末开始，导子乡的年轻人怀揣梦想南下打工。在快速崛起的深圳，他们做着工地上最赚钱的工种，风钻工。十多年后，群体查出尘肺，死亡也加速到来。,患者王平吃力地洗澡。尘肺病人后期都会暴瘦。,前来探望的徐新生正看着徐志辉的肺部片子。徐新生也是尘肺患者，他见证过尘肺病人惨烈的死亡：2011年他去看望李万美，李“瘦得只剩骨头”，跪在床上，“汗像水从身上倒下来一样”，不到一个月，李万美跪着死亡。,连续一周了，41岁的尘肺病人曹斌频繁想到自杀。曹家三兄弟都是尘肺病人。前年，35岁的弟弟曹满云从医院七楼纵身跳下。今年4月，43岁的哥哥曹金，喝了烈性农药。“这种病，在后期，生不如死”，曹斌眼神空洞。,王平“去不起医院”，在家吸氧。8月24日上午，王平指着床头的氧气机说：“这是花600块钱从曹斌的妹夫刘方知那买来的；刘方知之前，是曹晓青在用；曹晓青之前，是曹新文在用。那三人都已因尘肺病去世。,由于气短，王平每时每刻都感到氧气不够，自今年5月份结束在衡阳第三人民医院的治疗后，王平已经3个月没有出过院子了。王平不想死。他期待再次住院治疗，将病治好。,回到家的徐志辉躺在床上吸着氧，桌前摆放的饭菜一口没动。挣钱、盖房、娶老婆，曾是这些风钻工的梦想。“我们浑身都有使不完的劲，每个人都梦想在这里挣大钱，然后回家，盖一幢漂亮的楼房，娶个漂亮的媳妇。”徐志辉说。,76岁的王翠兰有5个儿子，都做过风钻工。三个儿子已死于尘肺病。王翠兰说，以前穷，但村里热闹，现在年轻人出去打工，“钱赚了，房子盖了，老婆娶了，人却死了。村子变空了。”这算好事还是坏事？王翠兰问。,中国人的幸福标准,“五 子 生 活”,幸福,治愈难，费用高。尘肺病等职业病一旦患病，很难治愈。尘肺病患者往往需要终身治疗，治疗费用昂贵，每年治疗费都在万元以上。,形成严重社会问题。罹患尘肺病的人群绝大多数都是农民工，其应享有的法定权益很难得到保障，昂贵的治疗费用全由其家庭支付，造成很多家庭因病致贫、因病返贫，形成了严重的社会问题。,1. 粉尘与尘肺,1. 粉尘与尘肺,能够较长时间浮游于空气中的固体微粒叫做粉尘。 长期吸入生产性粉尘有损健康。劳动者在职业活动中，长期吸入生产性粉尘并在肺内存留可引起以肺组织弥漫性纤维化为主的全身性疾病-尘肺。由于粉尘理化特性和吸入量的不同，对机体的危害程度也不同。,1. 粉尘与尘肺,粉尘中游离SiO2含量越高致纤维化作用越强（70%以上），含量低（10%以下）致纤维化作用弱，因此，不是所有粉尘都能引起肺纤维化。,按空气动力学直径将粉尘分为：非吸入性（15）；可吸入性（15）；呼吸性（6g，s尘肺。,肺内粉尘沉着量是发生尘肺病的重要条件之一。不同量的粉尘引起不同组织反应。粉尘接触量取决于环境空气中的浓度和暴露时间，粉尘浓度越高，暴露时间越长，对人体的危害越严重。,1. 粉尘与尘肺,（1）生产性粉尘：在生产过程中形成的粉尘。按其性质可分为：A：无机粉尘矿物性粉尘，如煤尘、硅石等。金属性粉尘，如铁、铝等。人工无机性粉尘，如水泥、玻璃纤维。,1. 粉尘与尘肺,按其性质可分为：B：有机粉尘植物性粉尘，如棉、麻、面粉等。动物性粉尘，如兽毛、骨质等。人工有机粉尘，如炸药、人造纤维。,1. 粉尘与尘肺,按其性质可分为：C：混合粉尘以上各种粉尘混合存在。,1. 粉尘与尘肺,尘肺：由于吸入生产性粉尘引起的，以肺纤维化为主的职业病。按病因分类：,1. 粉尘与尘肺,（1）矽肺 矽肺又称硅肺，是尘肺中最为常见的一种类型，是由于长期吸入大量游离二氧化硅粉尘所引起，以肺部广泛的结节性纤维化为主的疾病。矽肺是尘肺中最常见、进展最快、危害最严重的一种类型。我国每年有为2万例左右的尘肺新患者出现。,1. 粉尘与尘肺,3种形式：慢性矽肺、急性矽肺和介于两者之间的加速性矽肺，这两种临床表现形式与接触粉尘浓度、矽肺含量与接尘年限有显著关系，临床以慢性矽肺最为常见。 矽肺的发展是一个慢性过程，一般在持续吸入矽尘510年发病，有的长达520年以上。但持续吸入高浓度、高游离二氧化硅含量的粉尘，经12年即可发病，称为“速发型矽肺”。,1. 粉尘与尘肺,一般早期可无症状或症状不明显，随着病情的进展可出现多种症状。早期常感胸闷、胸痛，胸痛较轻微，为胀痛、隐痛或刺痛，与呼吸、体位及劳动无关。早期由于吸入矽尘可出现刺激性咳嗽，并引发感染或吸烟者可有咳痰。少数患者有血痰。合并肺结核、肺癌或支气管扩张时可反复或大量咯血。患者尚可有头昏、乏力、失眠、心悸、胃纳不佳等症状。期矽肺由于大块纤维化使肺组织收缩，导致支气管移位。,1. 粉尘与尘肺,硅酸盐肺：在生产环境中因长期吸入硅酸盐粉尘所引起的肺病（石棉肺、滑石尘肺、云母尘肺、水泥尘肺）。,1. 粉尘与尘肺,(1)石棉肺：石棉是镁、铁及部分钙、钢的含水硅酸盐所形成，具有纤维状结构的一类矿物的总称。吸入这类粉尘所引起的尘肺称为石棉肺。,石棉肺尚无特殊治疗方法 应以预防为主,1. 粉尘与尘肺,（2）滑石尘肺 滑石具有滑润性，质软，耐酸碱，耐腐蚀，耐高温，导电及导热性能差等，被广泛用于橡胶、造纸、纺织、建筑、医药、化装品、农药等部门。吸入滑石粉所引起的尘肺称为滑石肺。,滑石肺尚无有效治疗办法。,1. 粉尘与尘肺,（3）云母尘肺 在开采加工云母工人中可发现云母尘肺。吸入含游离二氧化硅的混合性云母粉尘所发生的尘肺称为云母矽肺。,（4）水泥尘肺 水泥为人工合成的硅酸盐粉状建筑材料。接触成品水泥粉尘引起的尘肺称为水泥尘肺。水泥的原料是由石灰石、粘土、页岩、三氧化二铝、二氧化硅及滑石粉 等混合而成的，接触生料水 泥粉尘引起的尘肺，则属于 混合性尘肺。,1. 粉尘与尘肺,1.1粉尘控制技术措施,（1）技术措施： 是防止粉尘危害的中心措施，主要在于治理不符合防尘要求的产尘作业和操作，目的是消灭或减少生产性粉尘的产生、逸散，以及尽可能降低作业环境粉尘浓度。 改革工艺过程，革新生产设备 湿式作业 密闭、吸风、除尘,1.1粉尘控制技术措施,改革工艺过程，革新生产设备 是消除粉尘危害的根本途径。 应从生产工艺设计、设备选择，以及产尘机械在出厂前就应有达到防尘要求的设备等各个环节作起。如采用封闭式管道、输送带运输。,1.1粉尘控制技术措施,湿式作业 是一种经济易行的防止粉尘飞扬的有效措施。 凡是可以湿式生产的作业均可使用。 例如，矿山的湿式凿岩、冲刷巷道、净化进风等，石英、矿石等的湿式粉碎 或喷雾洒水，玻璃陶瓷业的湿 式拌料，铸造业的湿砂造型、 湿式开箱清砂、化学清砂等。,密闭、通风、除尘对不能采取湿式作业的产尘岗位，应采用密闭吸风除尘方法。凡是能产生粉尘的设备均应尽可能密闭，并用局部机械通风，使密闭设备内保持一定的负压，防止粉尘外逸。抽出的含尘空气必须经过除尘净化处理，才能排出，避免污染大气。,1.1粉尘控制技术措施,（2）粉尘组织管理措施,加强组织管理是做好防尘工作的关键。 加强领导加强防尘教育、培训加强维护管理,1.1粉尘控制技术措施,加强领导各级领导要把防尘工作作为大事来抓，并列入议事日程，做到“三同时”（防尘设施与主体工程同时设计、同时施工、同时投产）和“五同时”（在计划、布置、检查、总结、评比生产工作的同时，计划、布置、检查、总结、评比防尘工作）。粉尘作业较多的厂矿要指定一名领导干部分管防尘工作；建立和健全防尘机构，制定防尘工作计划和必要的规章制度，切实贯彻综合防尘措施；建立粉尘监测制度。大型厂矿应设有专职测尘人员，定时定点测尘，并评价劳动条件改善情况和技术措施的效果。,1.1粉尘控制技术措施,加强防尘教育 做好防尘的宣传教育工作，从领导到广大职工，让大家都能了解粉尘的危害，根据自己的职责和义务做好防尘工作。 加强维护管理 防尘设施投入使用后，必须有专人负责管理，定期维修。同时要制定合理的管理和操作制度。,1.1粉尘控制技术措施,（3）粉尘卫生保健措施,卫生保健措施属于预防中的最后一个环节，虽然属于辅助措施，但仍占有重要地位。 个人防护和个人卫生就业前及定期体检保护尘肺患者,1.1粉尘控制技术措施,个人防护和个人卫生 在生产现场条件受限制，粉尘浓度暂不能达到卫生标准时，可佩戴防尘口罩，作为辅助措施（防尘口罩要滤尘率、透气率高，重量轻，不影响工人视野及操作）。有时还可佩用送风式防尘头盔等密闭式个人防护用具。 积极参加体育锻炼，有利于增强体质，提高抵抗力。此外应注意营养和个人卫生习惯。,1.1粉尘控制技术措施,个人防护和个人卫生影响尘肺发病的因素有 :,1.1粉尘控制技术措施,就业前及定期体检 对新从事粉尘作业工人，必须进行健康检查，目的主要是发现粉尘作业就业禁忌症及作为健康资料。定期体检的目的在于早期发现粉尘对健康的损害，发现有不宜从事粉尘作业的疾病时，及时调离。保护尘肺患者能得到合适的安排，享受国家政策允许的应有待遇，对其应进行劳动能力鉴定，并妥善安置。,1.1粉尘控制技术措施,（4）井下防尘措施湿式作业：湿式凿岩是关键性措施，严格禁止无防护设备的干式作业。放炮后的喷雾降尘、运矿过程中的喷雾洒水。加强通风：保证作业面有足够的通风量。独头作业地点安设局扇。其他措施：入风、回风巷道设置水幕，冲洗巷道，通风筒保洁，防治二次扬尘。井下接尘人员必须佩带防尘口罩。,1.1粉尘控制技术措施,（5）露天矿防尘措施控制主要发尘源：钻孔作业是露天矿的主要尘源，可采用湿式钻孔或干式捕尘的办法。司机室的防护：自卸车，电铲等在生产、运输中产生大量粉尘。运输路面指定地点经常性洒水。,1.1粉尘控制技术措施,2.毒物控制措施,技术措施,管理措施,卫生保健措施,中毒窒息及引发的气体,人体内的所有细胞都需要氧气，缺少氧气，细胞就要死亡。空气中的氧气是怎么进入细胞中的呢？主要有两个过程，一个是肺泡内的氧气进入到血液中与含二价铁的血红蛋白相结合，成为“碳氧血红蛋白”，这个过程叫做外呼吸过程。另一个是碳氧血红蛋白随着血液循环到各个组织后，又可将氧放出交给细胞中的含有三价铁的细胞色素氧化酶，细胞才能利用氧气，这个过程叫做内呼吸过程。一些有毒气体可以阻断外呼吸的过程，另一些有毒气体可以阻断内呼吸过程，使得细胞不能得到氧气，这些有毒的气体，叫窒息性气体。,2.毒物控制措施,在生产过程，常见的窒息性气体有两类： 一类是单纯性窒息性气体，如甲烷、二氧化碳和氮气等气体； 另一类是化学性窒息性气体，如一氧化碳、硫化氢及氰化氢等。,2.毒物控制措施,（1）中毒窒息及引发的气体,单纯性窒息性气体，本身无毒性或者毒性甚微。例如氮气，是无色、无毒、无味的气体，本身无毒，但如作业环境中氮气浓度增高，其含量大于84%，会使氧气浓度降低，导致人因缺氧出现窒息症状，如头晕、头痛、呼吸困难、心跳加快，以至昏迷和死亡。 而化学性窒息性气体，由呼吸过程吸入后，则可与人体内血红蛋白结合，抑制组织细胞色素氧化酶，影响氧在组织内的传递和代谢，导致组织缺氧，引起窒息。例如，硫化氢、氢化物在空气中浓度过高时，吸入后可使人呼吸停止，在极短时间内死亡。,2.毒物控制措施,一氧化碳中毒（CO） 一氧化碳中毒是含碳物质燃烧不完全时的产物经呼吸道吸入引起中毒。中毒机理是一氧化碳与血红蛋白的亲合力比氧与血红蛋白的亲合力高200300倍，所以一氧化碳极易与血红蛋白结合，形成碳氧血红蛋白，使血红蛋白丧失携氧的能力和作用，造成组织窒息。对全身的组织细胞均有毒性作用，尤其对大脑皮质的影响最为严重。,2.毒物控制措施,1.轻型 中毒时间短，血液中碳氧血红蛋白为10%-20%。表现为中毒的早期症状，头痛眩晕、心悸、恶心、呕吐、四肢无力，甚至出现短暂的昏厥，一般神志尚清醒，吸入新鲜空气，脱离中毒环境后，症状迅速消失，一般不留后遗症。2.中型 中毒时间稍长，血液中碳氧血红蛋白占30%40%，在轻型症状的基础上，可出现虚脱或昏迷。皮肤和黏膜呈现煤气中毒特有的樱桃红色。如抢救及时，可迅速清醒，数天内完全恢复，一般无后遗症状。,2.毒物控制措施,一氧化碳中毒分类,3.重型 发现时间过晚，吸入量过多，或在短时间内吸入高浓度的一氧化碳，血液碳氧血红蛋白浓度常在50%以上，病人呈现深度昏迷，各种反射消失，大小便失禁，四肢厥冷，血压下降，呼吸急促，会很快死亡。一般昏迷时间越长，越严重，常留有痴呆、记忆力和理解力减退、肢体瘫痪等后遗症。,2.毒物控制措施,一氧化碳中毒急救（1）迅速将患者转移至空气新鲜流通处，卧床休息，保持安静并注意保暖。（2）确保呼吸道通畅,2.毒物控制措施,（3）送往有高压氧治疗条件的医院。,（4）必要时进行人工呼吸。,预防一氧化碳中毒1）定期检修设备，改进生产工艺防止一氧化碳外溢；2）加强通风，降低一氧化碳浓度；3）在较危险区域安装一氧化碳自动报警仪或红外线一氧化碳自动记录仪；4）进入危险场所，应先进行检测，确认无危险后才可进入现场；5）进入危险区域必须佩戴防毒面具；6）进入危险区域操作后，应立既离开，并适当休息；7）定期体验，有明显神经系统疾病、心血管疾病、严重贫血的职工以及妊娠妇女、未成年人及老人，均不应从事一氧化碳岗位的作业。,2.毒物控制措施,硫化氢中毒（H2S） 硫化氢为无色、低浓度时带有臭蛋样气味的气体，高浓度时使嗅觉麻痹，故难以凭嗅味强弱来判断其危险浓度。当硫化氢浓度大于1000毫克/立方米，发生“电击样”中毒，几秒内接触者会突然倒下，停止呼吸，此时心脏尚可搏动数分钟。如果立即进行人工呼吸，可望获救，但常因抢救失误，延误时间，无一生还。,2.毒物控制措施,硫化氢中毒后主要症状：急性中毒出现意识不清，呼吸急促转向呼吸麻痹，很快死亡。急性中毒出现头疼、胸部压迫感、乏力及眼、耳、鼻、咽粘膜的灼痛，以及呼吸困难、咳嗽、胸痛等症状。慢性中毒一般为眼结膜的损伤，如瘙痒、疼痛、异物感及肿胀或明显炎症、角膜糜烂等。,2.毒物控制措施,硫化氢中毒急救 立即将患者移离中毒现场，但施救者应戴防毒面罩，否则进入现场，常造成连续多人中毒的事故，应引以为戒。患者移至空气新鲜处后，保持其呼吸道的通畅。有条件的还应给予氧气吸入。已窒息者应立即施人工呼吸，维持有效循环，不可轻易放弃抢救，呼吸、心搏均已停止者应及时正确地施行人工心肺复苏术。 有眼部损伤者，应尽快用清水反复冲洗，并给以抗生素眼膏或眼药水滴眼，或用醋酸可的松眼药水滴眼，每日数次，直至炎症转好。 对休克者应让其取平卧位，头稍低；对昏迷者应及时清除口腔内异物，保持呼吸道通畅。,2.毒物控制措施,二氧化硫 （SO2） 是最常见的硫氧化物。无色气体，有强烈刺激性气味。大气主要污染物之一 。,2.毒物控制措施,SO2对人体危害 易被湿润的粘膜表面吸收生成亚硫酸、硫酸。对眼及呼吸道粘膜有强烈的刺激作用。大量吸入可引起肺水肿、喉水肿、声带痉挛而致窒息。 SO2还可被人体吸收进入血液，对全身产生毒性作用。 SO2还具有促癌性。,2.毒物控制措施,二氧化硫中毒急救皮肤接触立即脱去污染的衣着，用大量流动清水冲洗；就医。眼睛接触提起眼睑，用流动清水或生理盐水冲洗；就医。吸入迅速脱离现场至空气新鲜处。保持呼吸道通畅。如呼吸困难，给输氧。如呼吸停止，立即进行人工呼吸；就医。食入用水漱口，饮牛奶或生蛋清；就医。,2.毒物控制措施,2.毒物控制措施,有毒气体在空气中的危险浓度,2.毒物控制措施,生产工艺改革密闭与通风净化系统局部排风罩排出气体的净化,（2）毒物控制的技术措施,2.毒物控制措施,改革工艺 改革工艺是预防职业中毒的首要措施，它可以从根本上消除毒物的危害。 用无毒物质代替有毒物质，用低毒物质代替高毒物质。 采用先进的自动化电脑控制。,2.毒物控制措施,密闭与通风净化系统密闭 为防止有毒有害物质外逸，关键在于设备的密闭。通风净化系统 自然通风 凡工艺上无恒温恒湿要求的，均可采用自然通风，如厂房设置天窗、敞开式厂房、框架式厂房等。 机械通风排毒 常用局部抽风式通风装置将产生的毒物尽快收集起来，防止毒物逸散。,（3）毒物管理措施,坚持三同时原则健全职业卫生管理制度认真操作和维修减少接触时间,2.毒物控制措施,坚持三同时原则 厂房建筑布局不但要满足生产工艺上的需要，而且要考虑卫生上的要求。有毒物逸散作业，应单独设置厂房，以避免相互影响。建立、健全职业卫生管理制度 要严格贯彻执行中华人民共和国职业病防治法和国家、地方、行业职业卫生方针、政策、法律、规范，还应根据本行业、本车间的特点，制定一系列规章制度。在高毒物品场所设置红色警示线。在一般有毒物品作业场所设置黄色警示线。警示线应设在有毒作业场所外缘不少于30cm.,2.毒物控制措施,认真操作与维修 正确执行操作规程和避免错误操作可以防止许多中毒事故发生。减少接触时间 毒物进入体内的量随接触时间增加而增多，减少接触时间有利于控制中毒的发生。进入高浓度现场抢修或处理事故时，停留时间越短越好，可采取轮流作业。,2.毒物控制措施,（4）毒物卫生保健措施,个体防护个人卫生合理膳食增强体质职业健康体检接触控制,2.毒物控制措施,个体防护 应根据工作场所存在毒物的种类、浓度（剂量）情况选择适合的呼吸防护器材。个人卫生 有毒物质的车间应设置盥洗设备、淋浴室及存衣室，配备个人专用更衣箱等。 严禁在有毒有害岗位进食、吸烟。合理膳食 在保证平衡膳食的基础上，选择特殊需要的营养成分加以补充。,2.毒物控制措施,增强体质 合理实施有毒作业保健待遇制度，因地制宜地开展体育锻炼，注意安排夜班工人的休息。职业健康体检 职业健康检查，包括上岗前、定期、离岗时和应急健康体检。接触控制 接触控制的主要手段是监测，它分为区域（车间、岗位）定点监测、个体监测。,2.毒物控制措施,3.噪声控制措施,技术控制,个人防护,医学监护,噪声危害,（1）噪声危害 噪声泛指人们不需要的、有害的声音。噪声污染、水污染和空气污染，是世界的三大公害。噪声大体可分为：交通噪声、工业噪声、生活噪声和其他噪声。 噪声对人类带来的危害是非常大的。研究表明，50分贝左右的噪声会影响休息和睡眠，进而影响到人体正常的生理功能。噪声能引发多种疾病，因此人们把噪声称为无形杀手。它的损害以神经系统症状最明显，会出现头晕、头痛、失眠、易疲劳、爱激动、记忆力衰退、注意力不集中等症状，并伴有耳鸣、听力减退。许多证据表明，噪声还是造成心脏病和高血压的重要原因。,3.噪声控制措施,（1）噪声危害,1、损害听力 有关资料表明: 当人连续听摩托车声, 8小时以后听力就会受损; 若是在摇滚音乐厅, 半小时后, 人的听力就会受损；若在80分贝以上的噪音环境中生活，造成耳聋的可能性可达50。 2、噪音损害视力 噪音会严重影响听觉器官，甚至使人丧失听力，尽人皆知。然而，耳朵与眼睛之间有着微妙的内在“联系”，当噪音作用于听觉器官时， 也会通过神经系统的作用而“波及”视觉器官， 使人的视力减弱。 噪音可使色觉、色视野发生异常。调查发现，在接触稳态噪音的80名工人中，出现红、绿、白三色视野缩小者竟高达80 。,（1）噪声危害,3、 有害于人的心血管系统、我国对城市噪音与居民健康的调查表明: 地区的噪音每上升一分贝, 高血压发病率就增加3%。 4 、影响人的神经系统, 使人急躁、易怒。5、影响睡眠, 造成疲倦。 噪声对睡眠的危害：突然的噪声在40分贝时，可使10的人惊醒，达到60分贝时，可使70的人惊醒。,（2）噪声技术控制,控制噪声源 噪声源的控制应采取最根本、最有效的综合预防措施。通过工艺改革，机械结构改造，隔声、控制设备振动等措施来实现。控制噪声的传播吸声：利用多孔吸声材料进行吸声。隔声：安装多层玻璃窗。消声：根据吸声反射、干涉等原理设计消声部件。防振动：如加大空气压缩机的机座重量。,3.噪声控制措施,（3）噪声个人防护正确使用和选择个人防护用品： 在强噪声环境中工作的人员，要合理选择和利用个人防护器材，如耳塞、耳罩、防噪声头盔等。,3.噪声控制措施,（4）噪声的医学监护,噪声的卫生标准:工业企业的生产车间和作业场所的工作地点的噪声标准为85dB(A)。 认真做好就业前健康体检，严格控制职业禁忌。对已经从业人员要定期健康体检，对发现有明显听力影响者，要及时调离噪声作业环境。对高频段（36kHz）听力下降30dB(A)者，列为重点观察对象，并采取保护措施。 除此之外，必须合理安排作息之间。,（4）噪声的医学监护,大于100分贝的噪音就会使耳朵发胀、疼痛。超过115分贝，大脑皮层的功能便严重衰退；达到165分贝，动物死亡；超过175分贝，人也会丧命。,4.振动控制措施,技术控制,管理措施,卫生保健措施,振动与危害,（1）振动与危害,物体在外力作用下沿直线或弧线以中心位置（平衡位置）为基准的往复运动，称为机械运动，简称振动。 振动对人体的影响分为全身振动和局部振动。,（1）振动与危害,全身振动对人体的不良影响： 接触强烈的全身振动可能导致内脏器官的损伤或位移，周围神经和血管功能的改变，可造成各种类型的、组织的、生物化学的改变，致组织营养不良，如足部疼痛、下肢疲劳、足背脉搏动减弱、皮肤温度降低。 振动加速度还可使人出现前庭功能障碍，导致内耳调节平衡功能失调，出现脸色苍白、恶心、呕吐、出冷汗、头疼头晕、呼吸浅表、心率和血压降低等症状。晕车晕船即属全身振动性疾病。全身振动还可造成腰椎损伤等运动系统影响。,（1）振动与危害,局部振动对人体的不良影响 ：皮肤感觉、痛觉、触觉、温度功能下降，血压及心率不稳，脑电图有改变。可引起周围毛细血管形态及张力改变，上肢大血管紧张度升高，心率过缓，心电图有改变。引起骨和关节改变，出现骨质增生、骨质疏松。食欲不振、胃痛、妇女流产等 。,（2）振动技术控制,改革工艺，消除或减轻振动源的振动 如用化学除锈剂代替强烈振动的机械除锈工艺，用液压焊接、粘接代替铆接等，都可明显减少振动。改进风动工具 采取减振措施，设计自动、半自动式操纵装置，减少手及肢体直接接触振动体。采取隔振措施 接触部位，用橡胶垫等隔振材料，减少振动。,（3）振动控制的管理措施,减少接触时间：轮流作业增加工间休息时间,（4）振动的卫生保健措施,加强个人防护配备减振手套和防寒服休息时用40_60热水浸泡手，每次10min左右高蛋白、高维生素和高热量饮食就业前和就业后定期体格检查 凡是不适合从事振动作业的人，要妥善安排其他工作。,5.电离辐射与非电离辐射,当心电磁辐射,侦破“凶杀案”(一),1991年，在美国太平洋贝尔电话公司里发生了一件令人难以置信的怪事。该公司的办公楼地层有配电房和电脑显示屏，共有15名职员办公，其中11人先后被查出患有癌症，如此高的发病率使剩下的4个人惶惶不可终日。奇怪的是，在仅有一板之隔的二楼，办公人员却个个生龙活虎。,科技进步使更多电器进入办公室和家庭，工作和生活的效率有了极大的提高。但是，电视机、电脑、电冰箱、复印机、空调、微波炉、手机等在使用过程中会发出各种不同波长的电磁波，包括无线电波、红外线、可见光、紫外线、X射线、了射线等。它们看不见、摸不着、闻不到，却切切实实威胁着人们的健康。,电磁辐射扮演了“杀手”角色,如果人长时间处于强电磁波的环境中，就会出现头痛、疲乏、注意力不集中、记忆力减退、睡眠不安等症状，导致心血管疾病加重，消化系统发生障碍，神经系统功能失调等。,5.电离辐射与非电离辐射,美国环境保护局研究指出，低频电磁场是患白血病、淋巴肿瘤的诱因，电网上产生的电磁场也许是“未被证明的诱发人类癌症的原因”。动物试验显示，低频电磁波能使鸡和鼠的胚胎，出现相当高的畸形比例，母鼠很容易流产。电磁波的刺激下，人体癌细胞的生长速度要比未受电磁波刺激的癌细胞快23倍。,侦破“凶杀案”(二),50年代中期，美国好莱坞有一部巨片征服者，刚投放市场，立即引起轰动，获得巨大成功。影片所表现的是成吉思汗征服中亚的历史事件。当时摄制组在外景地圣乔治沙漠紧张地活动了2个月，拍摄了许多精彩镜头。随后他们又用卡车将许多沙子运进了摄影棚，进行内景拍摄。成功后，演员们沉浸在欢乐中。3年后，该片的演员，逐个被癌症夺去生命，到80年代，征服者剧组的220人中竟有91人患上了癌症，其中46人离开了人世。,在50年代，美国正进行原子弹试验，先后共发射了11枚原子弹。原子弹爆炸时产生巨大的蘑菇云，带着大量的放射性物质随风飘到距离原子弹发射场200多千米之外的圣乔治沙漠，使这块人迹罕至的沙漠受到了污染。约翰韦恩领导的摄制组正是在这片被污染的地区中工作了两个多月，而且又把大量被污染的沙土运回摄影棚中，终于酿成了这场悲剧！,原因,电磁辐射,电磁辐射以电磁波的形式在空间向四周辐射传播，具有波的一切特性，波长()、频率(f)和传播速度。 频率常用单位为：Hz、kHz、MHz、GHz 1 kHz=1000Hz 1MHz=1000KHz 1GHz=1000MHz,电磁辐射,电磁辐射已成为继水污染、大气污染、噪声污染之后，当今人们生活中的第四大污染。,量子能量小于12eV的电磁辐射不足以引起生物体电离，只能使组织分子旋转和颤动，这类不足以导致组织电离的辐射称为非电离辐射。 主要包括：可见光线 红外线 射频辐射 激光 紫外线,非电离辐射,指频率在100kHz-300GHz的电磁辐射，也称无线电波，是电磁辐射中量子能量较小、波长较长的频段（波长范围为1mm-3km）。 包括 高频电磁场 微波,一、射频辐射,高频介质加热,高频感应加热,1、接触机会,雷达系统,广播电视发射系统,1、接触机会,(1)神经系统:主要表现为类神经症和植物神经功能紊乱，如头痛、乏力、嗜睡、失眠、多梦、记忆力减退。情绪不稳，手足多汗，脱发等。 (2)心血管系统:主要表现心动过缓、血压下降。主诉有心悸、心区疼痛或压迫感。心电图检查可有窦性心律不齐，心动过缓，右束支传导阻滞等。,2、对健康的影响,（3）眼睛:高频电磁场影响视力。长期接触高强度微波的工人，可发现眼晶状体点状或小片状混浊，个别可发生白内障。 （4）造血系统：接触微波可使外周血白细胞总数暂时性下降，少数人同时伴有血小板减少，脱离后一段时间可恢复。,2、对健康的影响,（5）生殖系统：女工常有月经异常，少数男工主诉性功能减退。如睾丸受到微波照射可是精子数量明显减少。一般脱离照射后多数人都可以恢复。 （6）其它：作用于皮肤可产生热作用，照射后体温升高，血浆内皮质酮升高。,2、对健康的影响,(1)高频电磁场的防护 a场源屏蔽:可以金属薄板(或金属网、罩)将高频电磁波的场源包围，以反射或吸收高频电磁波的场能，必须有良好的接地装置，以便将场能转变为感应电流引入地下。,3、防护措施,b距离防护:在不影响操作的前提下尽量远离辐射源，例如使用长柄作业工具，遥控装置等。对场源周围要有明确的标志。 c合理布局:安装高频机尽可能远离非专业工人的作业点和休息场所，高频机之间应有一定距离，并有良好的接地装置。,3、防护措施,当心电磁辐射,(2)微波的防护 在调试过程，微波的辐射源主要为磁控管、速调管、调制管等，偶有敞开的波导管和发射天线; 使用时，发射天线为主要辐射源，其次是波导管连接处。加热设备的连接缝隙和物料出入口可有微波漏出。 基本原则:屏蔽辐射源 加大辐射源与作业点的距离 个人防护,3、防护措施,a微波辐射能吸收: 调试微波机时，为使波能不向空间发射，须安装功率吸收器 (如等效天线)，以吸收微波能量。室内调试时室壁四周应敷设微波吸收材料，如石墨粉和水泥混合物、羰基铁粉的粘合物