提高患者防跌倒依从性

1,如何提高高危患者预防跌倒依从性,19区 徐龙华,2,现 状,1,改进措施,3,主要内容,原因分析,2,2017/12/24,4,卫生部三甲评审要求,医院安全管理的重要内容,风险评估,筛选高危患者,反复健康教育,住院患者预防跌倒依从性30% 【1】,【1】周园，李凌，曹晓文.老年患者对预防跌倒的认知及依从性调查分析【J】.护理学杂志，2013,17（28）：37-39,相关研究【2】：依从性不高是普遍问题如何提高住院高危患者对预防跌倒的依从性-难点【2】施华芳，姜冬久，李乐之，等.病人依从性的研究进展【J】.中华护理杂志，2003,38（2）:134-136,6,只注重宣教，无追踪患者行为是否正确，未做到持续改进,无个性化方案、针对性指导,患者对跌倒认知不足,部分患者自理愿望强烈,1,2,3,4, 跌倒患者评估规范 评估时间 评估依据 评估结果 防范措施（1-10） 未观察评估、持续改进,8,跌倒患者评估规范 评估时间 评估依据 评估结果 防范措施（1-10）,9,现 状,1,改进措施,3,主要内容,原因分析,2,措施1,连续追踪评价健康教育效果 及时纠正不正确行为,11,住院高危患者防跌倒问题查验表,医、护、患共同制定 个性化防跌倒方案 依从性与健康信念模型正相关，依从性差可能与知识缺乏、治疗方案不了解有关【3】 【3】施华芳，姜冬久，李乐之，等.病人依从性的研究进展【J】.中华护理杂志，2003,38（2）:134-136,12,措施2,普防和专科化预防 专科疾病的不同 危险因素不同 制定相应专科疾病个性化方案,13,病情、治疗方案、所用药物心理状态、认知能力、教育需求, 贫血，头昏，体位低血压 ： 改变体位“三步曲” 坐起30s站立30s行走 避免突然改变体位 特别是夜间,14, 腹泻、肠镜检查患者： 急切、频繁上厕所 头晕、双眼发黑、下肢无力、行走不稳和不能移动时，立即原地坐（蹲）下或靠墙，呼叫他人帮助,措施3,开展多种形式健康教育 影像短片、展板 口头教育、书面教育 小组讨论,16,17,跌倒的不良后果,18,19,加强护士防跌倒相关知识培训,20,措施4,涉及多个专科 老年内科患者居多上厕所-最常见原因时段：0:008:00 大夜班班次,潜在危险因素： “害怕跌倒” 又叫“跌倒综合征”,跌倒综合征【4】 有跌倒史的患者，跌倒经历 心理创伤 活动减少 活动能力丧失 跌倒概率的增加 适当的体育锻炼 强化肌肉骨骼、增加平衡能力 跌倒风险下降【4】包月.老年公寓老年人害怕跌倒心理及影响因素的研究【D】.沈阳：中国医科大学，2009.,21, 正确评价患者的活动能力 护士及陪护及时为患者提供帮助 巡视监控的重点对象： 要强、脾气倔强、 不愿意麻烦家属、护士和护工 主动巡视、提供帮助 同时引入陪护的宣教,22,措施5,开展多种形式健康教育,加强护士防跌倒相关知识培训,提高高危住院患者预防跌倒依从性.,连续追踪评价健康教育效果及时纠正不正确行为,医、护、患共同制定 个性化防