密闭式静脉输液法操作步骤及考核

密闭式静脉输液法密闭式静脉输液法 目的 目的 2 分 分 按照医嘱正确为患者实施治疗 用物 用物 5 分 分 一次性输液器 棉签 碘酒 酒精 剪刀 启瓶器 网套 止血带 止血 钳 治疗巾 输液卡 胶布 笔 弯盘 洗手液 抢救盒 内有地米 盐酸肾上腺素 5cm 空针一具 治疗车下分别放黑色污物盒一个 黄色污物盒一个 锐器盒一个 少一 样扣 0 5 分 操作步骤操作步骤 80 分 分 1 消毒液洗手 六步洗手法 戴口罩 错一处扣 0 5 2 治疗室内查对一次性物品及药品 输液瓶上写上病人姓名 床号 药名 检查输入液并 诉 药物无变色 沉淀 絮状物 错一处扣 0 5 3 将用物推至病人床旁核对病人 对输液卡 给病人作好解释 取得病人配合 准备输液 贴 一床老师请问你叫什么名字 老师 你好 我是你的主管护士 你现在身体感 觉好些了吗 现在我遵医嘱为你静脉输入生理城盐水 500cm 青枚素 800 万单位治疗肺炎 请问你需要解便吗 你现在的体位合适吗 需要摇高床头吗 那好 我现在开始的准备输 液 请你稍等 错一处扣 0 5 4 选择评估穿剌部位皮肤情况 老师 请问你输哪只手 那好 我先看一下你的右手 血管和皮肤情况 老师 你右手的血管不错 穿剌的部位皮肤没瘢痕和炎症 那我们就 选择右手好了 放治疗巾 压脉带于病人手下 选择血管 盖被子 错一处扣 0 5 5 核对药液 检查棉签 用剪刀剪开棉签 用碘酒 酒精消毒瓶塞 错一处扣 0 5 6 检查输液器 用剪刀剪开输液器 口袋放入第一黑色污物盒内 错一处扣 0 5 7 取出输液器 插入药瓶内 固定排气管 输液瓶挂于输液架上 错一处扣 0 5 8 第一次排气于过滤器处 头皮针挂于分叉处 错一处扣 0 5 9 老师 现在我给你消毒 请你配合一下 诉 以穿剌点为圆心环环密盖 直径大于 5cm 消毒皮肤 碘伏正反各消毒一次 系压脉带 嘱病人握拳 老师 请你握拳 再 次碘伏消毒一次 取下护针套 第二次排气 检查排气是否彻底 错一处扣 1 10 核对病人 老师 我马上要给你穿着剌了 可能有一点疼痛 我会尽量轻柔一点 左手绷紧皮肤 右手持针柄进行穿剌 见回血后再将针头平行进少许 错一处扣 0 5 11 嘱病人松拳头 松止血带 松输液调节器 见溶液通畅后用胶布固定针柄及胶管 取 下治疗巾 止血带分类放置 调节速度 整理床单元 错一处扣 0 5 12 核对病人 填写输液卡并挂于输液架上 错一处扣 0 5 13 诉 已洗手 取口罩 解释输液的注意事项 老师 液体已经给你输好了 输入的 是生理盐水 500cm 青枚素 800 万单位 你没有什么不舒服吧 在输液过程中如出现心悸 畏寒 咳嗽等不适请及时告诉我 请问你还有什么需要吗 那好 我将呼叫器放在你的枕 边 有事请你按铃 我也会随时来观察你输液的情况 谢谢你的配合 错一处扣 1 14 推车推到治疗室整理用物 分类处理 错一处扣 0 5 加液体加液体 诉 更换液体时需同时消毒第一瓶上外露针梗及针栓部分 再拨出插入第二瓶 待溶液点滴通畅后 签字记录方可离去 错一处扣 0 5 取液体取液体 洗手 戴口罩 老师 我是你的主管护士 你的液体已经输完了 我准备 给你取液体 可能会有一点疼痛 我会尽量轻柔一点 请你配合 除去胶布 关闭调节器 将覆盖的无菌敷贴置于穿剌点上方 折叠胶管下端 迅速拨针 按压片刻 取下输液器 分类放置 整理床单元 洗手 取口罩 签字记录 老师 液体已经输完了 你没有什 么不舒服吧 那我将呼叫器放在你的枕边 有事请你按铃 我一会儿再来看你 谢谢你的 配合 整理用物 分类处理 错一处扣 0 5 终未处理终未处理 2 分 分 整理用物 归还原处 将输液器 棉签按感染性废物收集 针头按损伤 性废物收集 输液网套 止血带 弯盘等浸泡于含氯消毒液中 30 分钟后用清水冲净凉干 备用 错一处扣 0 5 整体效果 整体效果 3 分 分 几种并发症的处理 几种并发症的处理 8 分 任抽选一种 1 过敏性休克的处理 过敏性休克的处理 1 立即停药 协助病人平卧 2 立即皮下注射 0 1 肾上腺素 1ml 小儿剂量酌减 症状如不缓解 可每隔半小 时皮下或静脉注射肾上腺素 O 5ml 直至脱离危险期 3 给予氧气吸入 改善缺氧症状 呼吸受抑制时 立即进行口对口人工呼吸 并肌 内注射尼可刹米 洛贝林等呼吸兴奋剂 有条件者可插入气管导管 喉头水肿引起窒息时 应尽快施行气管切开 4 按医嘱将地塞米松 5 10mg 加生理盐水稀释后静推或加入 5 10 葡萄糖溶液 500ml 内静脉滴注 根据病情给予升压药 纠正酸中毒和抗组胺类药物 5 如为链霉素引起的过敏性休克 可同时应用钙剂 6 若心跳骤停 则立即进行复苏抢救 如施行体外心脏按压 气管内插管人工呼吸 等 7 密切观察病情 记录病人呼吸 脉搏 血压 神志和尿量等变化 为进一步处理提 供依据 2 发热反应的预防和处理 发热反应的预防和处理 1 输液前严格检查药液质量 输液用具的包装及灭菌有效期 2 安瓿锯痕后用消毒棉签消毒一次后折断 能达到无菌的目的 3 加药注射器严格执行一人一具 不得重复使用 4 一旦出现发热反应 立即减慢滴速或停止输液 5 通知医生 遵医嘱给予抗过敏药物或激素治疗 观察生命体征 6 对症处理 寒战病人给予保暖 高热病人给予物理降温 7 保留剩余溶液和输液器 必要时送检验室作细菌培养 查找发热反应的原因 8 注意药物配伍禁忌 液体中应严格控制加药种类 液体现用现配 3 急性肺水肿的预防和处理 急性肺水肿的预防和处理 1 根据病人病情及年龄特点控制输液速度 输液量不可过多 对心 肺疾患病人以及 老年人 婴幼儿尤为慎重 2 经常巡视输液病人 避免体位或肢体改变而加快或减慢滴速 3 如发现急性肺水肿症状 立即停止输液 通知医生 在病情允许的情况下让病人取 端坐位 两腿下垂 以减轻心脏的负担 必要时用橡胶止血带进行四肢轮扎 每 5 10 分 钟轮流放松一个肢体上的止血带 以阻止静脉回流量 4 给予高流量氧气吸入 氧流量 6 8 L 分 湿化瓶内加入 20 30 乙醇溶液湿化 5 按医嘱给予镇静剂及扩血管 强心 利尿 平喘等药物 6 安慰病人 解除病人的紧张情绪 4 空气栓塞预防及处理 空气栓塞预防及处理 1 输液前输液管内空气要绝对排尽 及时更换输液瓶 加压输液 输血时有专人守护 2 输液过程中加强巡视 及时发现并处理并发症 3 深静脉插管输液结束拔除导管时 必须严密封闭穿刺点 4 发现空气栓塞症状立即置病人于左侧头低脚高卧位 此体位在吸气时可增加胸内压 力 减少空气进入静脉 同时使肺动脉的位置处于右心室的下部 气泡则向上漂移到右心 室 避开了肺动脉入口 由于心脏舒缩 空气被振荡成泡沫 可分次小量进入肺动脉内 最后逐渐被吸收 5 给予高流量氧气吸入 以提高病人的血氧浓度 纠正严重缺氧状态 6 严密观察病人的病情变化 有异常及时对症处理 5 静脉炎预防及处理 静脉炎预防及处理 1 严格执行无菌操作 对血管刺激性强的药物 应充分稀释后应用 并避免药物漏至 血管外 有计划地更换注射部位 以保护静脉 2 严禁在瘫痪肢体行静脉穿刺和补液 3 输入非生理性 ph 值药物时 适当加入缓冲剂 使 PH 值尽量接近 7 4 为宜 输注氨 基酸类或其他高渗药液时 应与其他液体混合输入 并且输入速度要慢 4 严格控制药物的浓度和输液速度 输注刺激性药物时浓度要适宜 且输注的速度要 均匀而缓慢 5 营养不良 免疫力低下的病人 应加强营养 增强机体对血管壁创伤的修复能力和 对局部的抗炎能力 6 尽量避免选择下肢静脉留置针 出现静脉炎后 应将患肢抬高并制动 局部用 50 硫酸镁或 95 乙醇行湿热敷 也可用中药外敷 7