气道梗阻的急救

气道梗塞的急救,惨痛教训,果冻引发儿童窒息事故,2000年1月，江苏省灌云县伊山乡一名周岁男孩因果冻卡住气管致死。2000年1月25日，秦皇岛市一名一岁半的男孩在家中吃果冻时死亡。2002年2月，山西太原一名一岁10个月的女童吸食果冻时不幸噎死。2002年2月，北京一名8岁男孩吃果冻被噎死。2003年3月，温州一名14个月的男婴被果冻噎死。2005年2月，宁夏银川市贺兰县一名两岁男童因吸食果冻堵住气管窒息身亡。,与女儿比赛吃饭男子噎死,2014年4月13日，江苏盐城王某和妻子耿某、女儿在吃晚饭，因附近一家超市在搞优惠活动，为能够早去排队领取特价商品，王某和女儿比赛看谁吃得快、吃得多。不一会，王某突然剧烈咳嗽并倒地，被送往医院约1小时后，因抢救无效身亡。“医生说，他的嘴里、鼻孔里都是米饭粒。”,老太摔伤住院院中吃香蕉被噎死,2014年8月7日老太太摔伤住院，手术后，病情稳定并在逐渐康复中，没想到却在17日因吃一根香蕉而不幸去世。,85岁老太太边吃东西边喝水 差点被馒头噎死,老太太就着水咽馒头，边吃还边和儿子聊天，忽然感觉不对劲，刚咽下去的馒头好像卡在嗓子里了。没过一会儿，老太太开始喘息困难，脸色越来越难看，浑身上下大汗淋漓，差点窒息身亡。,男子参加吃热狗大赛被活活噎死 吃饭太快易把食物冲进气管,近日,美国一名男子在参加吃热狗大赛时,由于进食太多太快不幸被活活噎死。,气道梗阻的原因,婴幼儿童尤其以三岁以下小儿，因其会厌软骨发育不成熟，功能不健全，当口中含物说话、哭笑、打闹剧烈活动时，容易将口中含物吸入气管引起气管阻塞，导致窒息。,气道梗阻的原因,中、老年人进食时说话；体内酒精浓度过高，进食时咳嗽反射动作迟缓；吃大块硬质食物如鸡块、排骨时速度太快，咀嚼不全，吞咽过猛，实物卡在喉部。,气道梗阻的原因,青壮年进食时说话、谈话大笑；抛高接食（花生米）或进食过快，吞咽过猛；工作时将异物含口中，将异物吸入气道。(如上班含钉子 ),常见的一些引起气道梗塞的物体,（一）特殊表现：由于异物吸入气管时，病人感到极度不适，常常不由自主地以一手呈“V”字状紧贴于颈前喉部，苦不堪言。,一、气道梗阻的表现,（二）气道不完全阻塞： 病人可以有咳嗽、喘气或咳嗽微弱无力，呼吸困难，病人张口吸气时，可以听到异物冲击性的高啼声，皮肤、甲床和口腔黏膜、面色青紫，发绀。,气道梗阻的表现,（三）气道完全阻塞： 较大的异物堵住喉部、气管处，病人面色灰暗青紫，不能说话、不能咳嗽、不能呼吸，失去知觉，窒息，很快陷入呼吸停止。,气道梗阻的表现,处理方法,对清醒伤病员的救护 如呼吸道部分阻塞而气体交换良好时，救护员不要做任何处理，应尽量鼓励伤病员咳嗽。,处理方法,1.成人： (1) 确定是否发生呼吸道异物堵塞询问“是否被噎住了？”，“我能帮你吗？”了解病人能否咳嗽和说话；清醒的病人会点头告知，同意实施救治； （2）现场立即用海氏手法救治，尽快呼叫，寻求帮助，拨打急救电话。,询问病人,二、海氏手法,（一）成人救治法,1、自救腹部冲击法,适用于不完全气道梗阻伤病员，意识清醒，且具有一定救护知识、技能，并且当时无他人在场，打电话又困难，不能说话报告情况之下，采用的自救方法。,椅背腹部冲击,自救腹部冲击,海式手法（Heimlich Maneuver),实施此法的正确步骤为：自己的一手握空心拳，拳眼置于腹部脐上两横指处；另一手掌紧握此拳，双手同时快速向内、向上冲击5次，每次冲击动作要明显分开；还可选择将上腹部压在坚硬物上，如桌边、椅背和栏杆处，连续向内、向上冲击5次。重复操作若干次，直到异物排出。,二、海氏手法,（一）成人救治法,2、互救腹部冲击法,立位腹部冲击法适用于意识清醒的伤病员,定 位 腹 部 冲 击,海式手法（Heimlich Maneuver),实施此法的正确步骤为：救护员站在伤病员背后，救护员双手环抱病人腰部，令伤者弯腰并头部前倾；一手握空心拳，拳眼顶住病人腹部正中线脐上方两横指处；另一手掌紧握此拳，快速向内向上冲击5次，每次推压动作要明显分开；伤病员应配合救护员，低头张口，以便异物排出。,二、海氏手法,（一）成人救治法,2、互救腹部冲击法,仰卧位腹部冲击法适用于意识不清的伤病员,仰卧腹部冲击 手取异物,海式手法（Heimlich Maneuver),实施此法的正确步骤为：将伤病员置于仰卧位，救护员骑跨在伤病员髋部两侧；一手掌根置于病人腹部正中线、脐上方两横指处，不要触及剑突。另一手直接放在第一只手背上，两手掌根重叠；两手全力快速向内、向上有节奏冲击5次，重复操作若干次；检查口腔，如异物被冲出，迅速用手将异物取出。检查呼吸心跳，如无，立即开始心肺复苏（CPR）。,3、互救胸部冲击法,二、海氏手法,（一）成人救治法,清醒者胸部冲击,适用于不宜采用腹部冲击法的伤病员，如肥胖者等立位胸部冲击法操作方法,海式手法（Heimlich Maneuver),实施此法的正确步骤为：救护员站在伤病员背后，两臂从伤病员腋下环绕其胸部；一手握空心拳，将拳眼置于伤病员胸骨中部，注意避开肋骨缘及剑突；另一手掌紧握此拳向内向上有节奏冲击5次；重复操作若干次，检查异物是否排出。,仰卧位胸部冲击法操作方法,二、海氏手法,（一）成人救治法,3、互救胸部冲击法,昏迷者胸部冲击,海式手法（Heimlich Maneuver),实施此法的正确步骤为：将伤病员置于仰卧位，救护员骑跨在伤病员髋部两侧；胸部冲击部位与胸外心脏按压部位相同；两手掌根重叠，快速有节奏冲击5次；重复操作若干次，检查异物是否排出；检查呼吸心跳，如无，立即开始心肺复苏（CPR）。,(1) 询问“是否被噎住了”，需要帮助吗？ （2）清醒者采用立位腹部冲击，意识不清者采用仰卧位腹部冲击,腹部冲击法,（二）儿童救治法,（二）儿童救治法,腹部冲击法操作方法与成人相同检查口腔，如异物排除，迅速采取手取异物法处理若阻塞未能咯出，重复操作步骤13次如有呼吸心跳停止，立即CPR,V型手势,询问病人,立位腹部冲击,仰卧位腹部冲击,背部叩击法,（三）婴儿救治法,（二）婴儿救治法,背部叩击法救护员将婴儿的身体置于一侧的前臂上，同时手掌将后头颈部固定，头部低于躯干用另一手固定婴儿下颌角，并使婴儿头部轻度后仰，打开气道两前臂将婴儿固定，翻转呈俯卧位用手掌根向内、向上叩击婴儿背部两肩胛骨之间4次两手及前臂将婴儿固定，翻转呈仰卧位快速冲击性按压婴儿两乳头连线下方水平4-6次检查口腔，如异物排出，迅速用手取出异物若阻塞物未能排出，重复背部扣击和胸部冲击,1.骑跨前臂上,2.固定下颌角,3.翻转成俯卧位,4.背部叩击,5.固定后颈部,6.翻转仰卧位,7.胸部冲击,8.胸部冲击,三、注意事项,（一）尽早识别气道异物梗塞的表现，迅速作出判断（二）实施腹部冲击，定位要准；不要把手放在胸骨的剑突下或肋缘下。（三）腹部冲击要注意胃反流导致误吸。（四）预防气道异物的发生，如将食物切成小条，缓慢完全咀嚼，儿童有食物在口中时，不要跑步或玩耍等。,四、气道异物梗塞救护流程图,气道异物救护流程图,意识清醒者,气道异物救护流程图,意识不清醒者,五、气道梗阻救护图解,对于意识不清的气道梗阻的病人，救护人高声呼救，求助他人，启动EMS，病人置于心肺复苏体位，立即（一）成人气道梗阻救治图解,救护人检查口腔异物打开气道判断呼吸,若无呼吸口对口吹气2次胸部未见隆起,胸部冲击定位脐上二横指,腹部冲击5次,检查异物是否排出如已排出用食指钩取异物,(二) 儿童气道异物梗塞救治图解,1,检查口腔异物,打开气道,判断呼吸,2,如无呼吸,口对口人工吹气2次,如胸部无隆起,3,腹部冲击定位脐上二横指,4,腹部冲击5次,5,检查异物是否排出,如已排出用食指钩取异物,(三) 婴儿气道异物梗