珠海市红十字会中心

珠海市红十字会培训中心,应急救护培训,灾难和突发事件离我们远吗？,6.29深圳华侨城游乐项目事故,意外伤害,我国每年各类伤害发生约2亿人次，因伤害导致死亡的人数7075万；伤害是继恶性肿瘤、脑血管病、呼吸系统疾病和心脏病之后的第5位死亡原因；,现代人对救护的认识： 人们将抢救危重伤员的希望完全寄托在医院和医师身上。但是，国家规定，医院接到120急救电话后，要求5分钟内出车。据统计，2008年珠海市医护人员到达意外现场的平均时间是11分钟。对于心跳骤停、大出血病人往往就错过了救命的最宝贵的 “黄金时间”！,现场救护,目的,防止加重,防止并发症,生命支持,稳定病情,安全迅速转送到医院，为进一步抢救提供条件和保障,救护新概念的意义,现代救护是指在事发的现场，第一目击者对伤病员实施及时、先进、有效的初步救护。,目的：挽救生命、减轻伤残,时间就是生命！,在发病的现场环境中，几分钟、十几分钟是“救命的黄金时刻”通常发病后4-6分钟称”黄金时间”时间每推后1分钟，抢救成活率下降10%,第一目击者(first responder)是谁?,指在现场为突发伤害、危重疾病的伤病员提供紧急救护（帮助）的人（包括亲属、同事、警察、消防员、教师、保安、公共场所服务人员及EMS救援人员），这些人必需经过短期救护培训并通过考核。,是指现场从第一目击者发现伤患者开始，到专业急救人员到达进行抢救的一系列行为：,新生命链,早期识别求救 早期CPR 早期电除颤 早期救治 心脏骤停后综合救治,EMS（Emergency Medical Service)：,急救医疗服务系统，通俗称“120”。,电话报告内容： 1.报告人姓名与电话号码，伤病员姓 名、性别、年龄、联系电话； 2.伤病员所在的确切地点； 3.伤病员目前最危重的情况； 4.现场所采取的救护措施； 5,征得对方同意后再挂断电话。,拨打急救电话“120”,案例分析：,在下坡急转弯的路上发生一起车祸，两辆车相撞，车在冒烟，现场四名伤者，一位倒在地上昏迷不醒，一位头部大出血，一位骨折，最后是司机卡在驾驶室里。,如果当时您在现场会怎么做？,现场救护原则,1.首先保持镇定，沉着大胆，细心负责，理智 科学地判断；2.评估现场，确保自身与伤病员的安全；3.分清轻重缓急，先救命，后治伤，果断实施 救护措施；4.可能的情况下，尽量采取减轻伤病员的痛苦 等措施；5.充分利用可支配的人力、物力协助救护。,创伤救护四项基本技术,止血、包扎、固定、搬运,创伤止血技术,外出血类型,依血管种类分为三类：动脉出血：血液为鲜红色，喷射状，与心跳、 脉搏跳动频率一致，速度快、量多，危险性大。静脉出血：血液为暗红色，像水滴状缓慢流出，量中等，危险性较小。毛细血管出血：呈片状流出，量少，多能自行凝血。,1.指压止血法： 适用于全身动脉血管出血，是一种临时性止血方法。,止血方法,头部出血,头顶部出血：颞浅动脉 颜面部出血：面动脉,上肢出血,手指出血： 手部出血： 前臂以下出血： 指动脉 桡、尺动脉 肱动脉,下肢出血,小腿出血：腘动脉 下肢大出血：股动脉,止血方法,2.加压包扎止血法： 适用于全身各部位的小动脉、静脉及毛细血管出血。,止血方法,3.加垫曲肢止血法： 适用于外伤出血量较大,肢体无骨折损伤者。,止血方法,4.填塞止血法： 适用于较深较大，出血多，组织损伤严重的伤口。,止血方法,5.止血带止血法 适用于四肢大动脉出血用其它止血方法无效时使用。上肢出血结扎于上臂上1/3处，下肢出血结扎于大腿的中上段。,布条止血带,止血带止血的注意事项,1、止血带不能与皮肤直接接触。2、松紧度要适宜，以呈水滴状为度。3、扎止血带时间不宜过长，应每隔4050分钟放松 一次，每次放松2-3分钟。4、上完止血带后应有明显标志，要注明上止血带时间。,现场包扎技术,包扎的目的,固定辅料，减少出血减轻伤者的疼痛保护伤口，防止感染,包扎的材料,绷带,三角巾,绷带包扎法, 环形包扎、 螺旋包扎、 螺旋反折包扎、 “8”字形包扎、 回返式包扎,环行包扎 螺旋包扎 螺旋反折,“8”字形 回返式,三角巾包扎, 头部包扎 眼睛包扎 四肢包扎 躯干包扎,头部包扎,普通帽式包扎 风帽式包扎 面具式包扎,眼睛包扎,单眼包扎 双眼包扎,四肢包扎,大悬挂 上肢包扎 手部包扎,膝盖包扎,躯干部包扎,单肩 双肩,腹部包扎,现场骨折固定,骨折固定的目的,减少伤病人的疼痛避免损伤周围组织、血管、神经减少出血和肿胀防止闭合性骨折转化为开放性骨折便于搬动病人,骨折的主要表现, 疼痛 肿胀 畸形 功能障碍,固定方法,1、保持头部稳定，可在头部两侧放上两个沙袋 或枕头，不可随便搬动2、如果耳、鼻有液体流出，切忌堵塞，应让其流出，避免颅内感染3、有脑组织膨出，严禁压迫、回纳4、如果伤员意识不清，应注意保持呼吸道通畅，置于复原体位。,注意事项,开放性骨折现场不冲洗，不涂药。肢体如有畸形，按畸形位固定。临时固定的作用只是制动，严禁当场整复。,锁骨骨折,多由摔倒时肩部先着地或手掌伸出撑地或车祸引起。 固定方法： 上肢悬吊、“8”字形固定,肋骨骨折,单根肋骨单处骨折：伤侧手臂悬吊多根肋骨多处骨折：,脊柱骨折,脊柱骨折可发生颈椎和胸腰椎。骨折部位移位压迫脊髓可造成瘫痪。固定方法： 颈托、脊柱板固定,骨盆骨折,骨盆受到强大的外力碰撞、挤压发生骨折。固定方法：,上臂骨折,大腿股骨骨折,创伤搬运方法,扶行法,单人徒手搬运方法,抱持法,背负法,拖行法,爬行法,拉车法,双人徒手搬运方法,轿杠式,四人徒手搬运,毛毯搬运,担架搬运方法,骨折病人搬运,搬运的注意事项,动作平稳轻柔，防止损伤加重。疑有脊柱骨折时，禁忌一人抬肩一 人抱腿的错误方法。转运途中密切观察病人的病情变化。,特殊创伤处理,离断肢体的现场处理,处理方法,立即止血包扎伤肢残端如离断肢体尚有部分组织相连，严禁人为离断断肢在现场不清洗，不涂药将处理好的离断肢体连同伤病人一同送医院。,开放性气胸的处理,让伤者深吸气后屏住呼吸，用敷料 或塑料薄膜尽快封闭伤口。固定敷料，用三角巾或宽带包扎。半卧位，侧向伤侧。,腹部内脏脱出的处理,不要将脱出物回纳入。立即用湿润的大块敷料覆盖脱出物。用环行圈套住脱出物。用碗或其它碗状物将环行圈一并扣住。包扎并固定。 尽快送医院。,1.盖敷料 2.加圈盖碗,3.盖三角巾 4.腹部包扎,伤口异物的处理,表浅异物，直接去除后包扎。深部尖刀、钢筋等异物，不要现场拔出，应 固定好送入医院后处理。,常见急症、意外伤害的现场救护,火 灾,火灾逃生,坚持“三要”、“三救”、“三不”的原则 “三要” 1、“要”熟悉自己住所的环境 2、“要”遇事保持沉着冷静 3、“要”警惕烟毒的侵害 “三救” 1、选择逃生通道自“救” 2、结绳下滑“自救” 3、向外界求“救” “三不” 1、“不”乘普通电梯 2、“不”轻易跳楼 3、“不”贪恋财物,进入陌生场所要了解几条逃生路线,身上着火，千万不能奔跑，必须想方设法脱掉衣物，如来不及脱，可把衣服撕碎扔掉，或者卧倒在地上打滚，也可跳入附近他塘、小河等水中去。,火灾现场逃生与自救,煤气罐着火时，可用湿布或者棉被将其覆盖。以达到窒息灭火。,使用干粉或二氧化碳灭火器灭火时应对准火苗根部。,若所有逃生线路被大火封锁，可用打手电筒、挥舞衣物、呼叫等方式向窗外发送求救信号，等待救援。,电梯井直通大楼各层，烟雾、高温、热气很容易涌入，在高温的作用下，电梯有可能因失控或因变形而不能运行。烟雾、热气流则可能危及人的生命。,发现室外着火时，千万不能开门进行扑救。,穿过浓烟逃生时，要尽量使身体贴近地面，并用湿毛巾捂住口鼻。,火灾来时，千万不要顾及室内财物，要尽快逃至安全地带。,家中不要随意放置浸油的棉纱回丝。当棉纱回丝浸油有不饱和化合物的动、植物油脂时，由于油脂的氧化作用和发生聚合作用，而回丝既具有大的氧化表面、导热系数又小。氧化产生的热量不能扩散，积热使温度不断升高，最后导致自燃。,火灾现场救护,迅速移出伤员迅速抢救生命防窒息气体中毒的救治防创面污染，保护创面,烧 烫 伤,临床表现,烧、烫伤的处理,烧烫伤是日常生活中常见的意外，由热能引 起，可造成局部组织损伤、皮肤功能障碍、液体丢 失、细菌感染等，严重者可危及生命。,脱离热源用冷清水冲洗20分钟或至无疼痛感觉时迅速剪开取下伤处的衣裤、袜类，不可剥脱，取下受伤处的饰物,用干净的湿手巾或纱布遮盖，保护伤口。,严重烧伤，迅速拨打急救电话，送医院。不随便涂药，不挑开水泡。,烧伤创面现场处理注意事项,1、一度烧烫伤可涂外用烧烫伤膏药。2、浅二度烧烫伤，表面形成的水疱不能穿破，不能在创面涂抹任何药油、药膏，用干净敷料松散覆盖，以保护创面，防止污染。3、出现休克现象，让患者平卧，下肢垫高。4、严重口渴者，可口服少量淡盐水或淡盐茶水。,5、火焰烧伤应立即脱去着火衣服，用毯子、被 压盖、就近用自来水冲淋。6、酸、碱烧伤：立即脱去沾有化学物品衣服，大量清水冲创面，历时30分钟。7、生石灰烧伤：先去除生石灰颗粒，再用大量清水冲洗。8、电烧伤：切断电源，用绝缘物使伤者脱离，如呼吸心跳停止即施行CPR。,气 道 异 物 梗 阻,病 因,常见于儿童与老年人，多因会厌功能不全，吞食或玩耍过程食物或玩具异物误入气管，导致呼吸阻塞，引起窒息。,表 现,梗阻发生时，患者常立即作出双手呈“V”字状紧按胸骨上段，表情紧张，很快脸色、嘴唇青紫，接着瘫软倒地，甚至伴发抽搐现象。,现 场 急 救 方 法,指扣口咽法托胸击背法海氏手法,海氏手法（Heimlish 法）,海氏手法（腹部冲击法）专用于解除气道异物梗阻、呼吸骤停的急救。海氏手法可使膈肌抬高，气道压力骤然升高，促使气体从肺内排出，把异物从气管中冲击出来。海氏手法虽卓有成效，但也可产生合并症，如呕吐后造成误吸、内脏破裂或撕裂，故除非必要，一般不随便采用此法。,1、伤员清醒时(正常成年人),急救者站在身后双臂环绕其腹部握拳置脐上两指另一手握紧此拳,快速向内、向 上冲击腹部， 连续5次。每次冲击要干 脆，伤员要头 低并张口。,伤员清醒时（孕妇或肥胖者）,孕妇或过度肥胖者，可改用胸部冲击法。两臂环绕病人胸部一手握拳置上胸部另一只手握紧此拳 向后连续冲击 5次,2、伤员意识丧失时,将伤员置仰卧位骑跨在大腿外侧掌根部顶在脐上 二横指处另一手压在手背 上，向内、向上 冲击， 连续5次。,3、儿童救治法,与成人相同,4、婴儿救治法,1、骑跨前臂上 2、翻转成附卧位 固定下颌角,3、背部叩击 4、固定后颈部,5、翻转成仰卧位 6、胸部冲击,高温是发生中暑的根本原因。体内热量不断产生，散热困难；外界高温又作用于人体，体内热量越积越多，加之体温调节中枢发生障碍，身体无法调节，最后引起中暑。,中暑,中暑的各种环境： 高温车间，通风不佳，散热困难；或露天劳动者直接在烈日阳光下暴晒；缺乏空调、通风设备的公共场所；家庭房间内密不通风。,中暑的症状:1.发热、乏力、皮肤灼热、头晕、恶心、呕吐、胸闷、口渴、无力。2、烦躁不安，脉搏细弱，心率快，血压下降。3、重症病例可有头痛剧烈“昏迷、痉挛”,现场救护方法,1、立即将病人移到通风、阴凉、干燥的地方，如走廊、树荫下或有空调房间。2、让病人仰卧，解开衣扣，脱去或敞开衣服。如衣服被汗水湿透，应更换干衣服，同时开风扇，以尽快散热。3、尽快使体温降低。具体做法有用凉湿毛巾冷敷头部，腋下以及腹股沟等处；用温水或酒精擦拭全身。4、意识清醒的病人可以饮用绿豆汤，淡盐水等解暑。5