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模板工程报验申请表模板工程报验申请表 工程名称 XXXXXXXXXXXXXXXXXXX 工程 编号 致 XXXXXXXXXXXXX 监理有限公司 监理单位 我单位已完成了一层柱及二层梁板模板安装工作 现报上该工程报验申 请表 请予以审查和验收 附件 1 模板安装工程检验批质量验收记录 2 预检工程检查记录 3 技术复核记录 承包单位 章 XXXXX 建筑工程有限公司 项 目 经 理 日 期 年 月 日 审查意见 项目监理机构 XXXXXXXXXXX 监理有限公司 总 专业监理工程师 日 期 模板安装工程检验批质量验收记录 单位 子单位 工程名称 xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx 工程 分部 子分部 工程名称主体验收部位一层柱及二层梁板 施工单位xxxxxxx 建筑工程有限公司项目经理XXX 分包施工单位 分包项目经理 施工执行标准名称及编号 混凝土结构工程施工质量验收规范 GB50204 2002 施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录 监理 建设 单位 验收记录 1模板支撑 立柱位置和垫板第 4 2 1 条 主 控 项 目 2避免隔离剂沾污第 4 2 2 条 1 模板安装的一般要求第 4 2 3 条 2 用作模板的地坪 胎模质量第 4 2 4 条 3 模板起拱高度第 4 2 5 条 预埋钢板中心线位置3mm 预埋管 预留孔中心线位 置 3mm 中心线位置5mm 插筋 外露长度 10 0mm 中心线位置2mm 预埋螺栓 外露长度 10 0mm 中心线位置10mm 4 预埋 件 预留 孔洞 允许 偏差 预留洞 尺寸 10 0mm 轴线位置5mm 底模上表面标高 5mm 基础 10mm 截面内部 尺寸 柱 墙 梁 4 5mm 不大于 5m6mm 层高 垂直度 大于 5m8mm 相邻两板表面高低差2mm 一 般 项 目 5 模板 安装 允许 偏差 表面平整度5mm 专业工长 施工员 施工班组长 施工单位检查评定结果 主控项目全部合格 一般项目满足规范规定要求 项目专业质量检查员 年 月 日 监理 建设 单位验收结论 专业监理工程师 建设单位项目专业技术负责人 年 月 日 预检工程检查记录 质控 建 表 4 1 6 6 共 页 第 页 工程名称 XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX 施工单位XXXXX 建筑工程有限公司检查日期 预检项目模板安装预检楼层二层 预检部位一层柱及二层梁板标 高 5 55 预检内容 该部位模板安装符合设计图纸要求 几何尺寸 轴线 标高 预埋件及预留 孔位置准确 模板及其支架具有足够的承载能力 刚度和稳定性 柱预留清扫口模 板内清理干净 符合规范规定要求 检查意见 合格 不合格 质量问题 质 检 员施 工 员 监理工程师 建设单位 项目专业技术负责人 施工 单位 监理 建 设 单位 技技 术术 复复 核核 记记 录录 建设单位名称XXXXXXXXXXXXX 工程项目名称XXXXXXXXX 工程 施工单位名称XXXXXX 建筑工程有限公司复 核 部 位 一层柱及二层梁板模板安 装复核 复 核 日 期年 月 日 复 核 内 容 轴线位移 板面标高 构件截面尺寸 预埋件和预留洞孔 侧模垂直度和板面平整度 复 检 意 见 经复核一层柱及二层梁板模板的轴线位移 截面尺寸 标高和垂直平整等的 偏差 均没有超出施工规范和企业工艺标准规定的允许范围 处 理 意 见 不用处理 施工员 复核人 记录人 模板工程报验申请表模板工程报验申请表 工程名称 XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX 工程 编号 致 XXXXXXXXXXXXXXX 监理有限公司 监理单位 我单位已完成了一层柱及二层梁板模板拆除工作 现报上该工程报验申 请表 请予以审查和验收 附件 1 模板拆除工程检验批质量验收记录 承包单位 章 xxxxxxxx 建筑工程有限公司 项 目 经 理 日 期 年 月 日 审查意见 项目监理机构 xxxxxxxxxxxxxxxxx 监理有限公司 总 专业监理工程师 日 期 模板拆除工程检验批质量验收记录 010601 020101 单位 子单位 工程名称 xxxxxxxxxxxxxxxxx 工程 分部 子分部 工程名称 主体验收部位一层柱及二层梁板 施工单位xxxxxxxxxxxx 建筑工程有限公司项目经理 XXX 分包单位分包项目经理 施工执行标准名称及编号 混凝土结构工程施工质量验收规范 GB50204 2002 施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理 建设 单位验收记录 1 底模及其支架拆除时的混 凝土强度 第 4 3 1 条 2 后张法预应力构件侧模和 底模的拆除时间 第 4 3 2 条 主 控 项 目 3后浇带拆模和支顶第 4 3 3 条 一 般 项 目 1避免拆模损伤第 4 3 4 条 2模板拆除 堆放和清运第 4 3 5 条 专业工长 施工员 施工班组长 施工单位检查评定结果 主控项目全部合格 一般项目满足规范规定要求 项目专业质量检查员 年 月 日 监理 建设 单位验收结论 专业监理工程师 建设单位项目专业技术负责人 年 月 日 混凝土外观尺寸偏差检验批混凝土外观尺寸偏差检验批 报验申请表报验申请表 工程名称 XXXXXXXXXX 工程 编号 致 xxxxxxxxxxxxxx 监理有限公司 我单位已完成了 一层柱及二层梁板外观尺寸偏差检验 工作 现报上该工 程报验申请表 请予以审查和验收 附件 现浇结构外观及尺寸偏差检验批质量验收记录 承包单位 章 项目经理 日 期 现浇结构外观及尺寸偏差检验批质量验收记录 010603 020105 单位 子单位 工程名称 Xxxxxxxxxxxxxxxxxx 工程 分部 子分部 工程名称 主体结构工程 砼结构工程 验收部位一层柱及二层梁板 施工单位 xxxxxxxx 建设工程有限公司项目经理 xxx 分包单位 分包项目经理 施工执行标准名称及编号 混凝土结构工程施工质量验收规范 GB50204 2002 施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理 建设 单位验收记录 1外观质量第 8 2 1 条 主 控 项 目 2过大尺寸偏差处理及验收第 8 3 1 条无过大尺寸偏差 1外观质量一般缺陷第 8 2 2 条 基础15mm 独立基础10mm 墙 柱 梁 8mm 2轴线位置 剪力墙5mm 5 m 8mm 层高 5m 10mm 3垂直度 全高 H H 1000 且 30mm 层高 10mm 4标高 全高 30mm 一 般 项 目 5截面尺寸 8mm 5mm 审查意见 项目监理机构 总 专业监理工程师 日 期 井筒长 宽 对定位中心 线mm 25mm 0mm 6电梯井 井筒全高 H 垂直 度 H 1000 且 30mm 7表面平整度8mm 预埋件10m

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