疼痛评估及护理

疼痛评估及护理,何贤纪念医院 肿瘤血液科王兵2014-1-15,Sun Yat-sen University Cancer Center,内容提要,了解疼痛的定义掌握疼痛的评估方法掌握疼痛的评估内容掌握疼痛的评估单熟悉疼痛的疗效,前 言,随着医学科学的发展和人们对生存质量要求的提高 ,疼痛已成为继体温、脉搏、呼吸、血压四大生命体征的第五体征而日益受到重视。解除疼痛成为护理工作的重要内容之一 。,前 言,2004年国际疼痛研究学会确定10月11日为“世界镇痛日”中华医学会疼痛学会确定10月的第3周为“中国镇痛周”。 提出的口号是免除疼痛是患者的基本权利。,医院人性化的至高选择,我国卫生部于2007年颁布文件，要求有条件的二级以上医院建立疼痛科。2010年我科荣获 “广东省无痛病房”荣誉称号2012年9月我科荣获 “卫生部无痛病房”荣誉称号。 。,疼痛的定义,世界卫生组织（WHO，1979年）和国际疼痛学会（IASP，1986年）国际疼痛学会（IASP，1979）： 疼痛是一种不愉快的感觉和情绪上的感受，伴随着现有的或潜在的组织损伤。疼痛是主观性的，每个人在生命的早期就通过损伤的经验学会了表达疼痛的确切词汇。,疼痛的双重作用,有利的一面疼痛的保护和防御作用。 不利的一面疼痛的损害作用。,疼痛评估方法,面部表情疼痛量表 数字测定评分词语描述量表五指法量表,Wong-Baker FACES Pain Rating Scale,面部表情疼痛量表,0 2 4 6 8 10 无痛 稍痛 有点痛 痛得较重 非常痛 最痛,无痛,疼痛影响睡眠,无法入睡,剧痛,中度,使患者睡眠受到影响-中度疼痛 疼痛使患者无法睡眠-重度疼痛,数字测定评分（numberical rating scale NRS）,词语描述量表,0 2 4 6 8 10 无痛 轻度痛 中度痛 重度痛 极度痛 最痛 让患者自己选择一个最能代表其疼痛的数字,五指法量表,向患者展示五指，小指表示无痛，无名指表示轻度疼痛，中指表示中度痛，食指为重度痛，拇指为剧痛，让患者自己选择。,疼痛评估内容,一般情况：年龄，职业，疼痛性质 部位。疼痛时间：有无规律性，开始及持续时间。疼痛程度：轻痛疼痛，中度痛和重度痛。疼痛伴随症状：红肿热痛，功能障碍。对病人的影响：睡眠、工作、生活。既往的镇痛治疗。,评估要点,评估时机：首次就诊评估，发生疼痛随时评估，疼痛治疗干预后评估，疼痛过程30分钟评估一次。评分标准：如果疼痛评分3分或患者接受疼痛治疗，则至少24小时评估一次疼痛。 如果疼痛评分 4分，报告医生处理。,评估要点,控制疼痛的标准： 1. 数字评估法的疼痛强度3或达到0。 2. 24小时内爆发痛次数3次。 3. 24小时内需要解救药的次数6月）入院时疼痛情况: 无 周期性疼痛 活动时疼痛 持续疼痛 疼痛部位 ：A 右上腹 B C D,疗效的评价,1完全缓解(CR) 治疗后完全无痛或者疼痛缓解100。 2部分缓解(PR) 疼痛较给药前明显减轻，睡眠不受干扰，能正常生活。 3轻度缓解(MR) 疼痛较给药前减轻，睡眠受干扰，