现场急救施工现场

北京市红十字会应急救护工作指导中心 吉秀珠ji_xiuzhu 126.com,珍 重 生 命 远 离 猝 死,危险方式1 极度缺乏锻炼 危险方式2 有病不求医危险方式3 缺乏主动体检 危险方式4 不吃早餐 危险方式5 与家人缺交流 危险方式6 长时间吹空调 危险方式7 常坐不动 危险方式8 不能保证睡眠 危险方式9 面对电脑过久 危险方式10 饮食无规律,2008年11月2日身高近1.8米，平时看上去和善健硕的博士徐鑫鹏死在了家中电脑旁 这位29岁年轻博士之死成为大家议论的焦点，2009年8月26日浙江卫视28岁女主播猝死白领生活方式引关注。,有人说他们是劳累致死,世界上最可怕的疾病猝死,猝死 平时身体健康或似乎健康的人，在出乎预料的较短时间内，因自然疾病而突然死亡。 心源性猝死 于发病后1小时内 心搏、呼吸骤停 占全部猝死病人的75%以上。,太突然,高考学生猝死在考场,院 外,交大学生猝死马拉松,导致猝死的直接原因,心搏骤停,山东烟台男子落水 老外下海救人 2012年8月26日上午11时20分许，山东烟台开发区金沙滩浴场，一位在海中游泳的男青年溺水。正在几百米之外游玩的一位外籍男子跳入大海，将溺水男子救出，并对其进行人工呼吸。经过外籍男子的紧急施救，休克的溺水者逐渐恢复了心跳和呼吸。据了解，救人者是澳大利亚人，名字叫杰森，是烟台开发区一家外资企业的负责人。,你是否知道？,心搏骤停87.8%发生在医院以外，没有医务人员参加抢救,35-40%心搏骤停的人经现场及时心肺复苏可以挽救生命,由于各种原因引起的心搏骤停，致使全身所有组织器官血液供应完全中断，是临床上最紧迫的急症，如在数分钟内得不到有效的抢救，即可进入生物学死亡。发生,猝死,猝死与心搏骤停,心搏骤停：(现场CPR的对象） 1.突然意识丧失 2.呼吸停止（停止前有不规则的喘息） 3.颈动脉搏动消失（非医务人员可忽略）,脑组织的需氧量占全身需氧量的 20 脑组织血流量： 800ml/分,一旦呼吸心跳停止,意识突然丧失 呼吸停止 大动脉搏动消失 心音消失，血压测不到 部分患者可有抽搐、皮肤粘膜青紫 瞳孔散大、二便失禁,情 况严 重,心搏骤停的表现,假如您在身边您就是,抵挡死神的第一道门槛：,呼叫999或120同时开始现场急救,急救的特点,我们的目的,急救员的责任,迅速评估现场安全情况迅速辨认出伤病者的危险程度尽快呼救，让伤病者尽快得到专业人员的帮助利用曾学习的急救知识正确处理伤病者,现场急救注意事项,自我保护预防感染,佩戴手套、口罩避免尖锐物品刺伤使用人工呼吸面膜、面罩处理伤病者后及时洗手,抢救生命的绿色通道“生命链”,识别并呼救,近早C P R,快速除颤,高级生命支持,骤停后治疗,999,尽早识别与呼救,报警时需告之 提供联系人姓名及电话号码；急救事件类型、受伤情况；现场伤者人数；发病状况、既往病史现场准确地址 (附近标志性建筑物)先让调度中心挂线,心源性或不明原因者-立即呼救，再行CPR缺氧性(溺水、异物等)-先进行2分钟CPR再呼救,成 人,目击下昏迷-立即呼救 非目击下昏迷2分钟 CPR再呼救,儿童及婴儿,(Cardiopulmonary Resuscitation),现代急救的核心内容之一最重要的急救技能之一行之有效的急救措施之一初级心肺复苏(基本生命支持)包括-,尽早CPR,胸外心脏按压 人工呼吸,心室颤动,心脏停止跳动时的一种状态心肌快速地、无规律地、每分钟数百次进行蠕动,不能形成有效血液循环89.9% 猝死者的心脏经过数分钟的室颤后即完全静止,尽早电击除颤,电除颤作用：,瞬间强大电流通过心脏，终止室颤， 窦房结发出冲动，心脏恢复跳动。,首都机场安放的AED,AED,手动,半自动,自动,ZOLL AED PLUS自动除颤器,完整的自动除颤和心肺复苏指导流程图如同在紧急关头出现一位充满自信的教练自动指导操作者有条不紊快速有效地完成急救过程的每一步,AED操作步骤,第一步 打开电源第二步 停止徒手心肺复苏，安放电极片第三步 自动分析心律、请旁观者离开第四步 根据提示音，按键除颤第五步 除颤后，持续2分钟心肺复苏第六步 根据需要重复第三至五步,电击除颤,分秒必争高级生命支持,心脏内打伞,冠心病搭桥术,综合的心脏骤停后治疗,溶栓治疗冠心病搭桥术 支架,急救程序D.R.C.A.B.,D-danger 观察现场环境安全？稳定？伤病者人数？ R-response 检查伤病者反应 C-circulation 维持血液循环 (处理严重出血) A-airway 畅通气道 B-breathing 维持呼吸,请求旁人协助急救请求旁人协助报警,CPR体位,将患者仰卧在坚实的平面上,清理口腔,伤病者头偏向一侧，食指扫挖勾出异物，移去假牙，清除呕吐物。,医务人员要求检查,用触摸大动脉来感知心跳是否停止。,首先,同时检查： 1）反应（轻拍肩重呼唤） 2）呼吸 （观察5-10秒）,心肺复苏法(CPR),环境是否安全,然后,若患者无反应且无呼吸: 1）启动应急反应系统 (120或999） 2）找到自动体外除颤器（AED） 3）如果在10秒内没有触摸到脉搏即开始CPR,心肺复苏法(CPR),心脏位置,按压位置,定位：胸骨下1/2段（胸部正中央）,胸外心脏按压,C,定位,成人 幅度：至少为5（胸部前后经的1/3） 速率：每分钟至少100次 力度：两掌根重合,胸外心脏按压,C,压/放时间相等,1-7岁儿童 幅度：儿童大约为5 约胸廓的1/3-2/3 速率：至少100次/分 力度：一个掌根,一岁内婴儿 幅度：婴儿大约为4 约胸廓的1/3-2/3 速率：至少100次/分力度：两手指,C,胸外心脏按压,让胸廓完全回弹 尽量减少中断 避免过度通气,要给予有效的胸外按压您必须：,成人为90度角,儿童为60度角,婴儿为30度角,开放气道,A,患者不醒人事，气道阻塞,托起下颚，使气道畅通,人工呼吸,口对口吹气,B,目视面胸腹观察呼吸若无进行两次人工呼吸,口对口、鼻吹气,按压 吹气比,每个周期为五组30：2的CPR时间约为2分钟,心肺复苏有效指征,此时应将病人置为复原卧位,紫绀改善瞳孔逐渐缩小恢复可知的呼吸 有血液循环表征有知觉、有反应 有呻吟。,复原卧式位,翻成侧卧位，防止口腔内分泌物或呕吐物堵塞气道30分翻转病人到另一侧,心肺复苏可以终止的条件,对触电、溺水等意外事故者适当延长抢救时间,伤病者已恢复自主呼吸和脉搏。 有医务人员接替抢救或入院。 救护员筋疲力尽无法急救,心肺复苏徒手操作步骤,1、观察现场环境 2、判断意识 3、判断呼吸(翻转体位) 4、呼救、取AED/除颤器 5、人工胸外心脏按压 6、打开气道（先清除异物） 7、人工呼吸 8、判断生命体征（个循环后）,气管异物梗塞急救,呼吸道部分阻塞 呼吸困难、呛咳不止呼吸道全部阻塞 不能呼吸、昏迷倒地 表现特征： 颜面青紫 不能发声 “v”形手势 肢体抽搐 呼吸停止,气道梗阻常见原因 婴幼儿,婴幼儿进食中突然出现呼吸困难或剧烈呛咳时，不要惊慌或立即抱送医院，应在高声呼救的同时，支撑其头颈并翻成面朝下头低脚高位,檢查口腔,拍背法5次,压胸法5次,气道梗阻常见原因 老年人,老年人或体弱多病者因吞咽机能减退，更容易将口中食物等吸入气管造成气道梗阻。,气道梗阻常见原因青壮年,成人多因在进食时谈话大笑，抛高接食，或进食过快，吞咽过猛，将食物碎块吸入气管梗阻。,成人气道梗阻急救,腹部冲击自救法,成人气道梗阻急救,腹部立位冲击法,定 位,冲击,胸部冲击法用于意识清楚的妊娠后期或身体肥胖的患