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文档简介

急性扁桃体炎集士港中心卫生院耳鼻喉科,一、定义 指（腭）扁桃体的急性非特异性炎症多发于儿童与青年，春秋季易发。二、病因1. 致病菌：乙型溶血性链球菌、葡萄球菌、肺炎双球菌、流感杆菌、腺病毒等为常见的致病菌，厌氧菌感染渐多，阴性杆菌感染升高。2.诱因：当某些因素如受凉、潮湿、过劳、烟酒过度、吸入有害气体等使机体全身或局部的抵抗力下降时，病原体可大量繁殖而致病。,腭扁桃体冠状剖面图,三、病理分型 分为三型1.急性卡他性扁桃体炎.炎症局限于表面粘膜.多为病毒引起2.急性滤泡性扁桃体炎.炎症侵及扁桃体实质内的淋巴滤泡.扁桃体隐窝之间的粘膜下有黄白色斑点.多为细菌致病,3.急性隐窝性扁桃体炎.病变起于隐窝感染.隐窝口有混合性渗出物.常为混合性感染,四、临床表现 三型扁桃体炎的症状大致相似，程度可能有所不同1.全身症状 滤泡型和隐窝型多见起病较急、可有畏寒高热数天头疼、乏力、肌肉酸痛小儿因高热可致抽搐、呕吐、昏睡2.局部症状咽痛：一侧向两侧，放射痛，吞咽加剧语言含糊不清，重者呼吸困难波及咽鼓管可出现耳鸣、耳闷、耳痛、耳聋,五、检查急性病容，口臭、少语、惧怕吞咽。咽粘膜弥漫性充血，扁桃体周及腭弓最严重。 扁桃体肿大，表面可见黄白色脓点（脓泡），或在隐窝口处有黄白色或灰白色豆渣样物渗出，可连成片似假膜，其范围不一，不超出扁桃体，易拭去，不易出血。下颌角淋巴结肿大压痛。血液学检查：白细胞总数升高，中性细胞增多。,急性化脓性扁桃体炎（隐窝型）,六、鉴别诊断：根据病史、典型症状及体征，诊断不难，但要注意鉴别诊断。,七、并发症1.局部并发症扁桃体周围脓肿：炎症穿破隐窝底进入扁桃体周围组织。急性扁桃体炎基础上，发热增高，单侧咽痛加重，吞咽困难，言语含糊，唾液外溢，张口困难，假性颈强直，检查单侧舌腭弓上部及软腭隆起，扁桃体下移。试验穿刺有脓。,扁桃体周围脓肿,急性中耳炎:向上还可以引起急性鼻炎或鼻窦炎，向下可以引起喉以下的呼吸道炎症。急性淋巴结炎,2.全身并发症 可引起全身多系统的许多疾病，一般认为变态反应有关。急性关节炎、骨髓炎急性风湿热：其症状常在急性扁桃体炎后13周出现急性心肌炎等心脏疾患急性肾炎：多在急性扁桃体炎发作后23周出现症状,八、治疗1.一般疗法.有传染性，应适当隔离. 卧床休息、软食、解热镇痛。2.抗生素的应用.首选青霉素或青霉素类抗生素，酌情使用糖皮质激素.用药途径：静脉或肌肉.用药时间：57天,3.局部治疗.局部用药：含漱液（复方硼砂溶液等）、喉片（碘喉片、西瓜霜等）、喷喉剂.脓肿的处理4.中医中药疏风清热，消肿解毒5.手术治疗反复发作者，应在炎症消退后施行扁桃体切除术,扁桃体周围脓肿切开引流,麻
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