ABPM动态血压监测临床应用

动态血压监测临床应用西湖区文新街道卫生服务中心B超心电室 方红萍内容 ESH动态血压行动指南（ 2014版）动态血压应用指征白大衣与隐匿性高血压的诊断动态血压操作及数据分析 动态血压监测未来发展与移动医疗1. 未治疗患者 ：初次发现血压升高，尤其是多次血压测量不一致，时高时正常，或诊室和家庭自测不一致。2. 未治疗患者 ：诊室血压正常，但有症状主诉，或有心脏肥大，微量蛋白尿等靶器官损伤指征。3. 降压治疗患者 ：为准确评估降压疗效。尤其是当诊室血压和家庭自测血压不一致的时候。诊断真正 难治性高血压 。4. 评估短时血压变异、昼夜节律等 :血压波动大（餐后低血压）、 OSAS患者、单纯夜间高血压等 。24小时动态血压监测的适应证内容 ESH动态血压行动指南（ 2014版）动态血压应用指征白大衣与隐匿性高血压的诊断动态血压操作及数据分析 动态血压监测未来发展与移动医疗白大衣效应和白大衣性高血压 未治疗患者：白大衣性高血压 已治疗患者：白大衣效应白大衣性高血压Parati G, et al. J Hypertens. 2014;32:1359-1366.诊室血压 = 140/90 mmHg和 24h 血压 = 130/80 和 /或 白天血压 = 135/85和 /或 夜间血压 = 120/70或 家庭血压 = 135/85Parati G, et al. J Hypertens. 2014;32:1359-1366.内容 ESH动态血压行动指南（ 2014版）动态血压应用指征白大衣与隐匿性高血压的诊断动态血压操作及数据分析 动态血压监测未来发展与移动医疗动态血压监测仪的校验动态血压计至少每年 1次与水银柱血压计进行读数校验，采用 Y或 T型管连通袖带，二者的血压平均读数差异应该 = 130/80 mm Hgn 白天平均白天平均 = 135/85 mm Hgn 夜间平均夜间平均 = 120/70 mm Hg确定白天和夜间时间段：确定白天和夜间时间段：n 根据起床和睡眠时间定义；根据起床和睡眠时间定义；n 固定时间段定义：固定时间段定义： 8:00-18:00为白天，为白天， 23:00-5:00为夜间。为夜间。报告解读根据日夜血压水平判断昼夜节律(白昼平均值 夜间平均值 )白昼平均值100% 10% 20%：杓型； 20%：超杓型； = 135/85 mm Hg 清晨时段：5： 00-8： 00 或 6： 00 -10： 00 或 起床后 2小时内24小时动态血压监测的弊端舒适度不够，医生患者接受度不高。活动量影响白天血压，睡眠质量影响夜间血压。监测仪器昂贵，费用较大，频繁使用受到限制。报告解读需要一定的专业培训。内容 ESH动态血压行动指南（ 2014版）动态血压应用指征白大衣与隐匿性高血压的诊断动态血压数据分析 动态血压监测未来发展与移动医疗动态血压监测未来 发展趋势 舒适人性化 功能多元化 远程信息化 服务市场化动态血压 监测舒适人性化 监测仪更轻便小巧，直至隐形 一次性袖带 无袖带小结n 动态血压监测对提高高血压管理质量、更好防治心血管疾病具有重要的临床意义。n ESH的 2014行动指南简洁、明确、适于临床推广。n