




已阅读5页,还剩36页未读, 继续免费阅读
版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领
文档简介
喉罩在小儿的临床应用黄冈市妇幼保健院,喉罩(Laryngeal Mask Airway, LMA)是由英国医生Brain于1981年根据解剖成人咽喉结构所研制的一种人工气道。1988年正式投入生产,并应用于临床。1991年获FDA批准用于临床。,喉罩(LMA)是由一个可充气的树叶形的硅树脂罩和橡胶连接管组成的气道用具。它可经口盲插或明视经口插入咽喉部,给喉罩气囊部位充气,膨胀的喉罩可以包绕并密封会厌和声门,围绕喉头而形成一个低压的密封罩,喉罩连接管通向口腔外可与呼吸机相连,可自主呼吸或正压通气。喉罩较之面罩是一种更安全的通气道, 是一种真正的声门上气道管理技术。它可以在平卧和侧卧的状态下成功置入。当气管插管失败时,喉罩可以作为一种后备气道用具。,喉罩的种类临床应用的喉罩根据发展水平分为第一代、第二代和第三代喉罩,根据功能可分为以下五种类型:,LMA-Classic:经典型喉罩:该型喉罩是第一代品,是经典的和标准的喉罩。,LMA-Flexible:可曲型喉罩:同属第一代产品, 喉罩的导管部分是由锣纹钢丝组成,可以扭曲,不影响通气。,LMA-Unique:加强型喉罩:属于第二代产品,喉罩导管中部经过加强,可防止牙齿咬扁。,LMA-Fastrach:可插管型喉罩:系第二代喉罩,通过喉罩管道内可引导气管内插管,成功率较高。,LMA-FASTRACH Insertion Technique,LMA-FASTRACH Insertion Technique,LMA-CTrach:2004年,北美喉罩公司在Fastrach-LMA的基础上又推出了CTrach可视性气管插管型喉罩通气道,由喉罩通气道和显示器组成.,LMA-CTrach Insertion Technique,LMA-ProSeal / Supreme:胃管引流型喉罩:系第三代喉罩,喉罩有双管,一个管可通气,另一个管可插入胃管引流。可防止返流误吸。,喉罩的适应症1) 择期手术全麻患者,在欧美国家喉罩在全麻中使用率达到50%。2) 急诊科、 ICU 及各科室急救复苏。3) 插管困难的患者。是美国麻醉医师协会目前推荐的应用于“无法插管、无法通气”情况的处理措施之一 。,喉罩的禁忌症 1)饱食,腹内压过高,有呕吐返流误吸高度危险,习惯性呕吐发作史病人。2)咽喉部存在感染或其它病理改变的病人。 3)必须保持持续正压通气的手术。通气压力需大于25cmH2O的慢性呼吸道疾病病人。 4)呼吸道出血的病人。 5)扁桃腺异常肿大的病人。有潜在呼吸道梗阻的病人,如气管受压、气管软化、咽喉部肿瘤、脓肿、血肿等。,喉罩的优点1)与气管内插管相比较,刺激小,应激反应轻,呛咳少,分泌物少。2)插入容易、迅速3)术后较少发生咽喉痛 4)无需使用喉镜及肌松剂便可置入。 5)操作简单、易学,初学者经数次训练便可掌握。 6)在急救和困难气道中使用方便,插入更迅速。7)比气管内导管所需的麻醉药量少。,喉罩的缺点密封效果不好,胃胀气发生率高,IPPV时会导致胃胀气。LMA易出现食管返流,对未禁食的病人不能完全防止误吸。标准的喉罩不宜进行过强的正压通气。口腔分泌物增加,应用阿托品类药物可减少分泌物。,喉罩置入方式:1):常规法 2):逆转法3):侧位法,喉罩置入的最佳位置 喉罩套囊的侧边对着梨状隐窝,近端的前表面在舌根后方,扁桃体水平以下,套囊的凹陷面正对杓会厌壁,套囊后面紧贴后咽壁,LMA位置不当,喉罩在心肺复苏中的应用 开放气道是心肺复苏(CPR)中的重要环节,也是复苏的第一步,快速建立有效的人工通气道十分重要。心跳呼吸停止后,存活率与接受CPR时间相关,4分钟内能接受CPR的有近50%患者可能存活,46分钟10%,610分钟4%,10分钟以上的存活率极微。,传统的通气方法是面罩和使用喉镜气管内插管,前者通气效果稍差,易胃充气、扩张致返流,操作人员需消耗较多的体力维持患者头部后仰位、面罩的密封性;后者需要较专业的操作水平(特别是儿童),且耗时较多,延误抢救时间。,喉罩在心肺复苏中应用的优点:1):LMA插入容易,无需经验,无需喉镜及肌松,经过短暂培训后,医务人员(包括护士)第一次插入成功率可达80%94%;初次失败后,第二次插入成功率可达98%,2):操作时间短(插入喉罩时间明显短于气管插管时间),为进一步抢救赢得时间,并且插入喉罩过程不影响心脏按压。,3):三代喉罩插入后可置入胃管,减轻胃部膨胀,防止胃内容物反流,排出胃液;特别是对口服中毒的病人还可进行胃、十二指肠引流。,4):刺激性小,对心血管反应小,并发症少,尤其对高血压脑出血病人。,喉罩小儿中的应用,1)麻醉中作为通气道的应用 特别是一些需要频繁实施麻醉的患儿(烧伤、植皮等),以及无需肌松药的眼、耳鼻、四肢的短小手术。刺激小,血流动力学稳定,术后恢复快。,2)引导插管中的应用 喉罩引导纤维支气管镜插管,可在保证一定供氧条件下进行,软组织损伤小,且定位准确,插管成功率高,并发症少。,3)纤支镜、MRI等操作检查中的应用 纤支镜:避免呼吸道梗阻,准许较粗的纤支镜通过,便于观察喉和近端气管。 其它诊断性检查(如MRI):充分镇静,反复多次检查。,3)小儿急症困难气道中的应用 小儿通气障碍往往是不能预料的,气道评估、检查和准备时间相对仓促;小儿的生理特点决定小儿的心肺储备不足,快速有效地建立气道显得尤为重要。对已存在缺氧的患儿,喉罩可在不进行气管插管的情况下进行通气和氧合,为呼吸道复苏或下一步建立稳定气道的准备提供时间。,4)新生儿窒息复苏中的应用 对新生儿窒息进行急救复苏必须争分夺秒,尽快建立人工呼吸和恢复自主呼吸,采用气管内插管是建立呼吸的最可靠方法,但气管插管技术要求较高,且常常并发声门、软组织损伤及其他呼吸道损害。当插管人员未到或插管根本不可能时,使用喉罩有一定的成功率和速度保证,不必直视结构,不需其他特殊装置,操作容易培训,且置入喉罩所需时间和放置成功率明显优于气管内插管。 由于喉罩不能有效解决反流误吸问题,因此置入喉前均先行清理上呼吸道分泌物,必要时气管内吸引。,本科室的使用情况科室现在备有所有种类的喉罩,喉罩在全麻中的使用率达80%,一
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- 中考贵阳英语试卷及答案
- 泗洪中考日语真题及答案
- 2025年金属热处理考试题及答案
- 2025年教材教法考试题及答案
- 汽车冲压生产线操作工工作态度考核试卷及答案
- 飞机模线样板移型工环保操作规范考核试卷及答案
- 水生产处理工实践考核试卷及答案
- 玻璃钢制品检验员绿色供应链意识考核试卷及答案
- 链传动部件制造工工作态度考核试卷及答案
- 拖拉机铸造加工生产线操作调整工流程执行规范性考核试卷及答案
- 盛世华章迎国庆+天涯此时共中秋-2025-2026学年高二上学期庆国庆·迎中秋主题班会主题班会
- 巡察谈话课件
- 卫生政策学之政策方案研制
- 新北师大版四年级数学上册《线与角》练习题(含答案)
- 弓形虫演示教学课件
- 临时用电安全教育培训课件
- GJB9001C-2017质量管理体系检查内容的内部审核检查表【含检查内容】
- 传染病学总论-人卫最新版课件
- 保险行业系列专题一:低利率时代保险业面临的挑战与对策
- 房屋租赁合同书-深圳市(住宅)2019-11(最新版)
- 成本会计—交互分配法(课堂PPT)
评论
0/150
提交评论