中医学导论五

经络概说1.经脉者，所以能决死生，处百病，调虚实，不可不通。2.凡治病不明脏腑经络，开口动手便错。3.医者不明经络，犹人夜行无烛。,第一节 经络的基本概念和经络系统,一、经络的概念：是经脉和络脉的总称，是机体运行全身气血，联络脏腑形体官窍、沟通内外和调节功能的通道。,1.经络学说：是研究机体经络系统的组成、生理功能、病理变化及其与脏腑形体官窍、气血津液等相互关系的学说。,2.经脉和络脉的区别“经脉十二者，伏行分肉之间，深而不见。诸脉之浮而常见者，皆络脉也。”,（1）经脉经，即路径之意，经脉是主干，多循行于深部，纵行于固定的路径。,（2）络脉,络，即网络之意，络脉是分之，深部和浅部均有，呈纵横交错状网罗全身。,二、经络系统的组成（一）经脉（二）络脉（三）内属脏腑（四）外连肌表（经筋和皮部）,（一）经脉1.十二正经2.十二经别3.奇经八脉,1.十二正经 前肢后肢三阳经和三阴经 有一定的起止、循行部位和交接顺序，分布和走向有一定的规律，与脏腑有直接的络属关系。 是机体气血循行的主要通道。,2.十二经别,是从十二经脉分出的较大的分支。 加强十二经脉中相为表里两经之间的联系。 能通达正经未循行到的部位和器官，以补正经之不足。,3.奇经八脉,共有八条，即督脉、任脉、冲脉、带脉、阴跷脉、阳跷脉、阴维脉和阳维脉。 具有密切十二经脉的联系和调节十二经脉的气血的作用。,4.正经与奇经的区别,“脉有奇常，十二经者常脉也，奇经八脉则不拘于常，故谓之奇经。盖言人之气血常行于经脉，其诸经满溢则流入奇经焉”,（二）络脉,别络浮络孙络络脉是经脉的分支，多数无一定的循行路径。,1.别络也是较大的分支，十二经脉与督脉、任脉之别络，及脾之大络合为“十五别络”。别络的主要功能是加强相为表里的两条经脉之间在体表的联系。,2.浮络循行于机体浅表部位而常浮现的络脉。,3.孙络是最细小的络脉。,（三）内属脏腑部分 经络联系全身的组织、器官，布散于体表各处，并深入体内连属各脏腑。 正经、经别、奇经、络脉都与脏腑有一定联系。其中十二经脉起着主要和直接的连属作用。,1.十二经脉各与其本身脏腑直接相连，称为“属”,前肢三阴经内属于肺、心包和心 后肢三阴经内属于脾、肝和肾 前肢三阳经内属于大肠、三焦和小肠 后肢三阳经分别内属于胃、胆和膀胱,2.十二经脉各与其相为表里的脏腑相联系，称之为“络”,阳经属腑而络脏，阴经属脏而络腑。 十二经脉中的阴经和阳经分别络属于相应的脏腑，构成了阴阳经脉与脏腑表里相合的关系。即阳明与太阴，少阳与厥阴，太阳与少阴均相为表里。,脏腑还通过经络的循行、交叉和经别、络脉等的分支，或与其它脏腑贯通连接等，从而构成了经络与脏腑之间广泛而复杂的联系，称为“脏腑络属”。,（四）外连经筋、皮部,经筋是十二经脉之气“结、聚、散、络”于筋肉、关节的体系，是十二经脉的连属部分，故称之为“十二经筋”，具有连缀四肢百骸、主司关节运动的作用。,全身皮肤是十二经脉的功能活动反映于体表的部位，也是经络之气散布之所在。“十二皮部”就是把全身皮肤划分为十二个部分，分属于十二经脉。,第二节十二经脉和奇经八脉,一、十二经脉十二经脉是经络系统中的核心组成部分。经络系统中的十二经别以及络脉都是从十二经脉中分出，彼此联系，相互配合而协同发挥作用的。,（一）十二经脉的命名原则1.十二经脉对称地分布于机体两侧，分别循行于前肢后肢的内侧或外侧，每一条经脉又分别属于一脏或一腑，因此，每一条经脉的名称，是依据前肢后肢、阴阳、脏腑三个方面而命名的。2.机体各部分以阴阳分类，即脏为阴、腑为阳，内侧为阴、外侧为阳。,4.名称,（二）十二经脉的循行路线,1.表里关系2.走向与交接规律,1.表里关系 手太阳与少阴、少阳与厥阴、阳明与太阴均相为表里，是为手之阴阳。 足太阳与少阴、少阳与厥阴、阳明与太阴均相为表里，是为足之阴阳。 手足三阴经、三阳经，通过经别和别络互相沟通，组成六对“表里相合”关系。,2.走向与交接规律“手之三阴，从脏走手，手之三阳，从手走头；足之三阳，从头走足，足之三阴，从足走腑（络胸）”；“阴阳相贯，如环无端”。,头,手末端,足末端,手三阳经,足三阳经,手三阴经,足三阴经,胸,入腹络胸,相为表里的阴经与阳经在四肢部交接。 同名阳经在头面部相接。头为诸阳之会 同名阴经在胸部交接。胸为诸阴之会,（三）十二经脉的流注次序气血系由中焦水谷精气所化生，十二经脉是气血运行的主要通道。十二经脉分布于机体各部，经脉中气血的运行是依次循环贯注的，即经脉在中焦受气后，上注于肺，在前肢太阴肺经开始，逐经依次相传至后肢厥阴肝经，再复注于前肢太阴肺经，首尾相贯，如环无端，构成十二经循环。,手太阴肺经,手阳明大肠经,足阳明胃经,足太阴脾经,手少阴心经,手太阳小肠经,足太阳膀胱经,足少阴肾经,手厥阴心包经,手少阳三焦经,足少阳胆经,足厥阴肝经,前肢食指端,后肢大趾端,前肢小指端,后肢小趾端,前肢无名指端,后肢大趾端,鼻旁,心中,目内眦,胸中,目外眦,肺中,二、奇经八脉任脉、督脉、冲脉、带脉、阴跷脉、阳跷脉阴维脉、阳维脉,（一）走向与交接规律 不遍布全身，如前肢无奇经分布； 除带脉横绕腰腹，冲脉一分支下行之外，其余诸脉均从后肢或少腹部上行； 奇经八脉（除督脉外）不与脏腑直接络属，无表里相配关系，只有部分经脉与脏腑连属，如督脉入属脑、络肾、贯心；冲、任、督三脉均与胞宫相连系。,（二）功能1.任脉行于腹面正中线，多次与手足三阴经及阴维脉交会，总任阴脉之间的相互联系，调节阴经的气血。“阴脉之海”。任脉起于胞中，有妊养之意。“任主胞胎”。,2.督脉督脉行于背部正中，多次与手足的三阳经及阳维脉交会，是阳脉之督纲，对全身阳经起到调节作用。“阳脉之海”,3.冲脉冲脉上行于头，下至于后肢，贯穿全身，通受十二经之气血，是总领诸经气血之要冲。有溢蓄贮存或灌渗补充十二经气血之作用。“十二经脉之海”。,冲、任、督脉冲脉起于胞中，有促进生殖的功能，与女子的月经有着密切的关系。“血海”。冲、任、督三脉均与胞宫相连系，故又有“一源三歧”之说。,4.带脉带脉围腰一周，状如束带，以约束纵行诸脉，调节脉气，使纵行诸脉之脉气不下陷。又主妇女带下。,5.阴阳跷脉跷即跷捷轻健，具有主肢节运动和司眼睑开合的作用。,6.阴阳维脉维有维系维络的含义，“阳维阴维者，维络于身，溢蓄不能环流，灌溉诸经者也”。对气血盛衰起着调节溢蓄作用，而不参与环流。,第三节 经络的主要作用,一、生理方面运行气血，温养全身。协调脏腑，联系周身。防卫体表，抗御外邪。,脏腑与五官九窍之间的联系 脏腑之间的联系：十二经脉中每一经都分别络属于一脏一腑；有的经脉还联系多个脏腑。 经脉与经脉之间的联系：十二经脉阴阳表里相接，有一定的流注次序。十二经脉与奇经八脉之间纵横交错。,二、病理方面,传导病邪。反映病变。,三、治疗方面,感受和传导针灸的刺激作用,指导临床选药,传递药物的治疗作用,第四节 常用的针灸穴位,（一）足三里位于膝下三寸，胫骨外大筋内。为全身性强壮要穴，可健脾胃、助消化，益气增力，提高人体免疫机能和抗病机能。,一、针刺保健要穴,（二）曲池位于肘外辅骨，曲肘，肘横纹尽头便是此穴。此穴具有调整血压、防止视力衰退之功。,（三）三阴交位于足内踝高点上3寸，胫骨内侧面后缘。此穴对增强腹腔诸脏器，特别是生殖系统的健康，有重要作用。,位于脐下3寸。本穴为保健要穴，有强壮作用。每周针12次，可起到强壮身体的作用。,（四）关元,位于脐下1.5寸。此穴为保健要穴，常针此穴，有强壮作用。可与足三里穴配合施针。,（五）气海,（一）足三里健脾益胃，促进消化，强壮身体。可预防中老年人中风。具防老及强身作用。灸法：用艾条、艾炷灸均可，时间可掌握在510分钟。,二、艾灸保健要穴,古代养生家主张常在此穴施疤痕灸，使灸疮延久不愈，可以强身益寿。“若要身体安，三里常不干”。现代研究：灸足三里穴提高机体免疫功能，对肠胃、心血管系统有一定影响。如双手拇指指端放在同侧足三里上，其余四指附于小腿后侧，用力按揉0.51分钟，可补脾和胃、调理气血，用于治疗脑疲劳或便秘。,位于肚脐正中处。