父母必修课——换乳期辅食添加

父母必修课 换乳期宝宝合理辅食添加,重庆国宾妇产医院主任医师 胡丽砂,问题,什么是宝宝的换乳期辅食添加的定义婴儿辅食添加的最佳时期辅食添加的原则,一、换乳期的定义及分段,宝宝生长发育特点：6个月后，随着宝宝生长发育逐渐成熟以及消化、吸收和代谢功能日趋完善，光靠乳类食品难以满足婴儿生长发育和营养需要。换乳期定义：随着小儿年龄的增长，饮食从出生时的纯乳类逐渐向谷类为主的固体食物过度的一段时期。换乳期持续时间：412个月，可分为以下三段46个月79个月1012个月,1、46月婴儿的生理发育特点,咀嚼动作发育快唾液腺发育完全、唾液量分泌增加、并富含淀粉酶体内储存铁消耗已尽开始建立自己的睡眠规律,2、辅食添加的定义,辅食添加是指给予婴儿母乳（牛乳）之外的其他食物继续母乳喂养（牛乳），并开始添加其他食物继续母乳喂养可达2岁。,3、换乳期（辅食添加）的目的,随着消化系统酶分泌的逐渐成熟,胃容量的增加,牙齿的萌出,小儿对营养的需求不断增加,而母乳中所含的铁,维生素等均不能满足其生长发育,需要另外给予补充.,1、补充乳类营养的不足,3、换乳期（辅食添加）的目的,食物从流质,半流质饮食向固体饮食的转换有利于训练宝宝的咀嚼功能,满足其摄入量在添加辅食的过程中,使宝宝对各种食物的味道逐渐适应并产生兴趣,为断乳打下良好的基础,2、让宝宝逐渐适应和喜爱各种食物：,3、换乳期（辅食添加）的目的,在添加的过程中,食具由奶瓶改为匙,碗,不仅锻炼了小儿进食的自理能力,而且在喂食中父母与婴儿的相互影响可促进其智力及情绪的发展.,3、培养宝宝自己进食能力及良好的饮食习惯,3、换乳期（辅食添加）的目的,最终使宝宝逐渐由乳类为主的食品转换为固体食物为主,4、完成到成人膳食的重大转变。,4、辅食添加时间,14个月前4到6个月6个月以后,?,4、辅食添加时间,过早,过晚,不能满足婴儿的营养需求又会影响嗅觉、味觉和咀嚼功能的发育影响婴儿饮食向成人型过渡,5、辅食添加最佳时间（46月）,46个月是辅食添加的黄金时期，,46个月是学习吞咽、咀嚼的敏感期,7、需要添加辅食的信号,婴儿体重达到6.5-7公斤婴儿是否有吃不饱的表现比如说宝宝原来能一夜睡到天亮，现在却经常半夜哭闹，或者睡眠时间越来越短;每天母乳喂养次数增加到8-10次或喂配方奶粉1000毫升，但宝宝仍处于饥饿状态，一会儿就哭，一会儿就想吃。,婴儿的发育是否成熟：宝宝能控制头部和上半身，能够扶着或靠着坐，胸能挺起来，头能竖起来。宝宝可以通过转头、前倾、后仰等来表示想吃或不想吃，这样就不会发生强迫喂食的情况有进食要求：看到成人进食，表现出兴趣；流口水,8、辅食添加的注意点,4月内的宝宝不能加辅食，因为宝宝体内无消化酶，加辅食可导致消化不良,01,02,46月的婴儿要严密观察生长发育指标，在正常范围内，可以纯母乳喂养到6个月。6月后添加辅食,03,如果宝宝生长过缓：每周体重增加小于150克，或每月小于600克总是饥饿，则应考虑添加辅食,二、612个月婴儿喂养指南,奶类优先，继续母乳喂养。及时合理添加辅食。尝试多种多样的食物，膳食少糖、无盐、不加调味品。逐渐让婴儿自己进食，培养良好的进食行为。 定期监测生长发育状况。注意饮食卫生。,1、奶类优先，继续母乳喂养,奶类应是6月12月龄婴儿营养的主要来源，建议每天应首先保证600ml800ml的奶量，以保证婴儿正常体格和智力发育。,母乳仍是婴儿的首选食品，建议6月12月龄的婴儿继续母乳喂养，如母乳不能满足婴儿需要时，可使用较大婴儿配方奶予以补充。,2、尝试多种多样的食物，膳食少糖、无盐、不加调味品。,辅食种类淀粉类辅食：大米粉（强化铁）、米粥、烂面条，饼干、略烤黄的馒头或面包干蛋白质类辅食：蛋黄，鱼类，禽类肝脏，肉末，豆浆、豆腐、牛乳等维生素、矿物质类辅食：新鲜蔬菜和水果。菜水、果汁；菜泥、果泥；切细的蔬菜。能量类辅食：食糖。,3、逐渐让婴儿自己进食，培养良好的进食行为,建议用小勺给婴儿喂食物，对于78月龄的婴儿，应允许其自己用手握或抓食物吃，到1012月龄时应鼓励婴儿自己用勺进食，这样可以锻炼婴儿手眼协调功能，促进精细动作的发育。良好的饮食习惯应从婴儿时期开始培养。,4、良好的饮食习惯,不挑食不偏食。,保证婴儿营养均衡、身体健康、精神愉快、身心正常发育的重要前提同时能保证婴儿对食物的喜好，对婴儿今后的饮食习惯、身体健康都非常重要多数研究结果显示婴儿成年后的各种慢性病、肥胖等与婴儿时期的喂养密切相关，特别是婴儿时期养成的饮食习惯,：体重在出生前3月增长的最快，一般每月长6001000克36月平均每月600800克小于6月龄婴儿体重：出生体重+月龄0.7kg712个月婴儿体重：6（kg ） +月龄0.25kg,5、定期监测生长发育状况。,宝宝体重检测,婴儿运动发育,4个月，婴儿在俯卧位时，头能抬高90度； 6个月时，能双手支撑在身体前面独坐；8月能坐稳 7个月时，有意识能从仰卧位翻身到俯卧位或俯卧位翻身到仰卧位8-19个月，双上肢向前爬11月可独立站定片刻15个月独立走稳24月可双脚并跳30月可独脚跳,6、注意饮食卫生。,选择新鲜卫生的食物清洁饮水餐具消毒,三、食物转化原则,由少量到多量：使婴儿有一个适应的过程从稀到稠：从流质开始到半流质，到固体从细到粗：如从菜汁到菜泥，萌牙后可试食碎菜从一种到多种：习惯一种食物后再引入另一种，不可能同时引入几种 注意观察婴幼儿的消化能力和过敏 不要强迫进食 单独制作,1、不同喂养方式婴儿的食物转换,部分母乳喂养或人工喂养是：逐渐引入其他食物。,2、添加辅食的顺序,添加谷类食物（如婴儿营养米粉）,首先,其次,最后,添加蔬菜汁/泥，然后水果汁/泥，,添加动物性食物（如蛋羹、鱼、禽、畜肉泥/松等）。,3、添加动物性辅食的顺序,鱼泥剔净骨和刺,全蛋蒸蛋羹,蛋黄泥,肉末,4、辅食由细到粗顺序：,泥末碎 块成人软食(咀嚼、吞咽),5、补充能量的食物辅食的粘稠度,稠得能停留在勺子里的食物，可以给儿童提供更多的能量,四、换乳期食物引入,（1）46月宝宝的辅食添加,46月：味觉敏感期，应让宝宝尝试各种口味，质地为泥湖状食物；种类首选谷类如米粉2勺 半碗（100ML），后渐加菜泥、果泥、蛋黄（1/41个）、鱼泥（1勺 增多）注意：逐渐加量，35天左右可增加1勺宝宝胃肠道适应后增加另一种辅食，一般5天左右。,4-6个月宝宝进食安排,每天喂奶5-6次，奶量8001000ml两次奶中间不能添加辅食辅食可以放在吃奶前或后添加,每天尝12次不要因添加辅食增加吃的次数用勺喂-泥状食物逐步引入新食物,应12勺或1/4蛋黄逐开始，渐加至34勺，至全蛋。每日两次6月以后可代替12次乳类,菜泥或果泥,强化铁营养米粉,1/4蛋黄,（2）79月宝宝辅食添加,79月：吞咽、咀嚼的敏感期开始添加较粗糙末状食物，磨牙饼、面包片、松脆食物，此外蛋白质消化能力增强，可添加肉类食物。种类：稠粥、烂面、菜末、土豆泥、肝泥、肉泥、鱼肉末、豆腐、蒸蛋羹、面包、饼干等。注意：每次仅加一种食物，连续数日或一周再加新食物。,7-9个月宝宝进食安排,每天喂奶4次，奶量9001000ml12餐饭（谷类+动物类食物+蔬菜）+ 1份小点（水果、面包片、饼干） 每餐：60g软饭（40g米粉）+ 30g肉（鱼肉泥、猪肉泥、肝泥）+ 60g菜或1/21个蒸蛋即：2勺软饭 + 1/2勺肉或半个蛋 + 2勺菜,（3）1012月宝宝辅食添加,1012月：转奶断母乳过渡期，每日主食3次，奶23次。 食物种类：软饭、碎菜、碎肉、大块水果、豆制品、带馅食物、小点心。注意： 此期为断母乳作准备，奶类仍是重要食物 （600ml/d）可持续母乳喂养,每天喂奶23次，6080ml/次3餐饭（谷类+动物类食物+蔬菜）+ 1份小点（水果、面包片、饼干） 每餐：60g软饭（40g米粉）+ 30g肉（鱼肉泥、猪肉泥、肝泥）+ 60g菜或1/21个蒸蛋即：2勺软饭