呼吸道异物梗阻

气道异物梗阻急救法,红十字会救护师资集美街道社区卫生服务中心黄海瑞,内容：,好发人群发病原因临床表现急救手法（分1岁以上及1岁以下婴幼儿） 气道异物梗阻的早期识别是成功的关键。,气道异物梗阻好发人群,可发生在任何年龄段的人以老年人及儿童、婴幼儿多见老年人多于儿童及婴幼儿,发病原因,1. 饮食不慎。成年人大多发生在进餐时，因进食急促、过快，若同时大笑或说话，很易使食物滑入呼吸道。 2. 个别老年人因咳嗽，吞咽功能差，或不慎将假牙或牙托误送入呼吸道。 3. 婴幼儿和儿童有嘻弄和口含异物的习惯，且因防御咳嗽力弱，反射功能差，一旦嘻笑或碲哭时，可因误吸气而将口腔中的物品吸入呼吸道，如异物不能咳出，则病情严重，预后也较差。常见的呼吸道异物有糖果、话梅、花生米、药片、西瓜子以及纽扣等。值得注意的是，因为这类意外事故常发生在餐馆进餐时，尤其是原来患有冠心病者，易误诊为冠心病发作，所谓“餐馆冠心病”的名称就由此而来。,临床表现及处置措施,1、轻度所道梗阻临床表现：能够用力咳嗽；咳嗽时可能有哮鸣音；良好的气体交换（面色红润，意识清醒） 施救措施：只要良好气体交换持续，鼓励患者继续任意咳嗽并努力呼吸。不要干扰患者自己尝试咳出异物，但需与患者呆在一起，观察病情变化。如果轻度气道梗阻持续，启动应急反应系统。气道异物梗阻的早期识别是成功的关键。,2、重度气道梗阻体征： 气体交换不良或无气体交换 微弱、无力的咳嗽或完全没有咳嗽 吸气时出现尖锐的噪音或完全没有噪音 呼吸困难加重 可能发绀（脸色发青、变紫） 无法说话 用拇指和手指抓住自己的颈部是普遍的窒息表现（ “V”字）施救者措施：询问患者是否窒息。如果患者点头同意但无法说话，表明发生严重的气道梗阻，必须尝试解除梗阻。,解除有反应的1岁及以上的患者的窒息,一、拍背法步骤：1. 站到患者身体一侧，稍靠近病员身后。2. 用一只手支撑胸部，清除异物时使伤病员前倾。 3.用另一手的掌根部在肩胛骨之间进行5次大力叩击。4. 请检查每次拍背是否解除了气道梗阻。（不一定要做满5次）。如果5次拍击背部不能解除气道梗阻，改用5次腹部挤压，方法如下：,二、腹部快速按压（哈姆立克手法）步骤： 1.站在或跪在患者身后，并将双手环绕 在患者腰部。2.一手握拳。3.将握拳的拇指侧紧抵患者腹部，位于 脐上和胸骨下的腹中线上。4.另一只手握住攥拳的手，向内向上快 速冲击患者腹部。重复5次。5.如果没有解除，继续交替进行5次背部叩击法。背部叩击法 腹部快速按压 背部叩击法 直到把异物从气道内排出，或患者变得没有反应。6.每一次新的快速按压都应该有独立的明确操作，以便于解除梗阻。,警告：怀孕和肥胖患者,如果患者怀孕或肥胖，实施胸部 快速按压法取代腹部快速按压法。冲击部位在胸骨中部，注意避开 肋骨缘与剑突。其余操作要求同立位 腹部冲击法。,经以上措施可产生后果：,1.气道梗阻解除：可以说话，可存在呛咳，无呼吸困难，肤色转红润，异物咳出。2.气道梗阻未解除，伤病员转为无反应。立即进行下一步急救。,解除无反应的1岁及以上的患者的窒息,一.仰卧位腹部冲击法：（适用于意识不清、窒息昏迷倒地的伤病员。先进行口对口人工呼吸两次（在开放气道前提下）如无反应则可判定为气道梗阻。）1.救护员骑跨在伤病员两大腿外侧。2.一手掌根平放于腹部正中线脐上方、剑突下方，另一掌根与之重叠，双手合力，向内向上冲击6-10次，反复操作至异物排出。,解除无反应的1岁及以上的患者的窒息,二、仰卧位胸部冲击法：（适用于意识不清、窒息昏迷倒地的肥胖者及妊娠后期的妇女）姿势同上，定位为胸骨中部， 直至异物排出。,解除窒息后的措施程序,如果出现以下情况，可以确定无反应的患者解除气道梗阻： 1.进行人工呼吸时，可感觉到气流并看到胸廓隆起；2.查看并从患者咽部移除异物（头侧一边，张口，食指勾出）。3.按无反应患者一样的处理过程（检查反应、呼吸和脉搏）必要时提供心肺复苏或人工呼吸，如果患者有反应，应鼓励其求医，以确保不会出现抢救所致并发症。,1岁及以上的患者的窒息急救小结,有反应者急救手法一般手法：拍背法+腹部冲击法循环应用（立式）特殊手法：肥胖及孕妇胸部冲击法（立式）注意：1、异物排除，取出 2、异物未排除，昏迷、摔伤无反应急救手法一般手法：腹部冲击法（卧式）特殊手法：肥胖及孕妇胸部冲击法（卧式）,气道异物梗阻的早期识别是抢救成功的关键。,急救手法,自救：、用自己一手握空心拳，拳眼置于腹部正中线脐上二横指处、剑突下方，另一手紧握此拳，快速向内向上，有节奏地冲击次，至异物排除。、可将自己腹部正中线脐上二横指处压在椅背、床栏杆等硬物处，连续向内、向上冲击次，至异物排除。,婴儿的窒息临床表现,年龄越小症状越不典型。表现为咳嗽（无论剧烈还是微弱）、单手或双手抓住喉咙部、不能咳嗽、说话、大叫或是呼吸，吸气时发出尖锐的声音或粗糙的呼吸音，恐慌；皮肤发青；气喘、喉鸣、呼吸困难。,解除有反应婴儿的窒息,注：不可使用腹部快速按压法。结合拍背和胸部快速按压。步骤：1.跪下或坐下，并将婴儿放在膝盖上。2.如果方便，将婴儿胸部的衣服脱去。3.使婴儿脸向下，使其头部略低于胸部，并让其头靠在前臂上。用手托信婴儿的头部和下颌。注意避免压迫婴儿喉部的软组织。将前臂靠在膝盖或大腿上，支撑婴儿。4.用右手掌根部，在婴儿的肩胛之间用力拍背5次。每次都用足够的力量拍打，以尝试清除异物。,5.在进行5次拍背后，将您的空手放在婴儿背部，并用手掌托住婴儿后脑。婴儿将被完全抱在您两只前臂之间，用一只手掌托住婴儿的后脑。6.小心托住婴儿的头部和颈部，同时将婴儿全身翻转过来。抱住婴儿，将其脸朝上，让您的前臂在您的大腿上。保持婴儿的头部低于其躯干。7.在胸部中央的胸骨下半部提供最多5次快速往下的胸 部快速按压。（按压操作与CPR相同）。以每秒种1次 的速率进行胸部快速按压，每次都以产生足够的力量 来清除异物为目的。（如右图）8.重复最多5次拍背和最多5次胸部快速按压的程序， 直到异物清除或婴儿变得没有反应。,解除无反应婴儿的窒息,切勿盲目地用手指去清除婴儿 和儿童喉中的异物，避免将异物推入气道，从而造成进一步的梗阻或损伤。如果婴儿变得无反应，应停止拍背，开始CPR。,步骤：1、呼叫帮助。启动应急反应系统。将婴儿置于坚硬、平坦的表面。2、开始CPR（从按压开始）之前，每当开放气道时，请检查咽后 部是否有梗阻的异物。如看到 异物并且容易取出，请用小指 取出。3、进行大约2分钟的CPR（C-A-B 程序)后，