患病母亲的母乳喂养管理

患病母亲的母乳喂养管理,苑宏娟 2016年7月20日,主要内容,1、患病母亲的母乳喂养管理2、母亲用药时的母乳喂养管理,据卫生部的数据，2008年，中国的母乳喂养率为67%左右，与中国儿童发展纲要20012010）提到的85%的目标，尚有较大差距。而6个月纯母乳喂养率更低仅为28%。,2012年3月8日全国政协委员杨澜向全国政协十一届五次会议提交了提高母乳喂养率以改善全国国民健康状况的提案。联合国儿童基金会中国大使杨澜是母乳喂养的积极倡导者，身为孩子的母亲，她呼吁全社会为母乳喂养的女性提供更多的支持。她提议：“让母乳成为孩子来到世界上尝到的第一种味道！”,母乳喂养到底有哪些好处呢？对宝宝的好处：1、可提供婴儿不同时期生长发育所需的营养素2、提供生命最早期的免疫物质，增强抗感染性疾病3、促进宝宝胃肠道的发育，提高对母乳营养素的消化、吸收、利用。,母乳喂养到底有哪些好处呢？,4、促进宝宝神经系统发育。5、减少成年后患代谢性疾病发生率。6、紧急状态下的母乳喂养是一种挽救生命的措施，也是对婴儿最好保护。,母乳喂养到底有哪些好处呢？,对妈妈的好处：1、增进母子间情感。2、促进子宫复旧，减少产后出血3、生育调节。4、母乳喂养可减少乳母患乳腺癌和卵巢癌的概率。5、有助于降低绝经后骨质疏松症的发生风险。,患病母亲的母乳喂养管理,患病母亲的母乳喂养管理,大多数病症只要妈妈恰当处理，都不应成为放弃母乳喂养的原因。 母亲患病时，体内即产生抗体， 婴儿在哺乳时从乳汁中可以获得， 这是对婴儿最好的保护。 母乳喂养并不增加婴儿患病的机会。,1母亲感染,2 母亲体内 白细胞 产生抗体 保护母亲,3 某些白细胞进入乳房并在该处产生抗体,4 母亲感染产生的抗体分泌进入乳汁保护婴儿,患病母亲的母乳喂养管理,1、住院，有条件可将其婴儿也收入院.2、发热，鼓励多喝水. (发热消耗水分，减少乳汁的分泌)。3、母亲不愿喂奶或感觉很不舒服， 建议她将奶挤出，挤奶的频率,同平日喂奶次数。(大约每2-3小时一次)。 如可能，将挤出的乳汁喂哺婴儿， 或必要时喂配方奶，应用杯子喂。,患病母亲的母乳喂养管理,4、母亲病很重，完全不能照顾自己的孩子(如母亲意识丧失)，可将奶挤出，用杯子喂孩子，直至母亲能够重新喂奶。5、患病的母亲更应加强个人卫生，便后、饭前、喂奶前充分洗手，必要时佩戴口罩（有上呼吸道感染时）。,患病母亲的母乳喂养管理,6、目前对母亲有活动性结核是否进行母乳喂养尚有争议。 母亲产前已诊断，当时即予以治疗，婴儿预防接种后可行母乳喂养。 母亲在产后发现活动性结核，所有的母婴接触均应暂停(包括母乳喂养)；母婴均应予以足够疗程的治疗，在母亲正规治疗一周后方可母乳喂养。,患病母亲的母乳喂养管理,7、当母亲康复，帮助她们增加奶量或再泌乳。8、巨细胞病毒感染的母亲。 母乳喂养是婴儿巨细胞病毒(CMV)感染的重要来源，早产儿亦是如此。 母亲在CMVIgM阳性时，不应母乳喂养； 待CMV IgM转阴、CMV IgG阳性后，可行母乳喂养。,患病母亲的母乳喂养管理,9、甲型肝炎的母亲， 急性期隔离时，应暂时停止母乳喂养，可挤奶保持泌乳。 婴儿可以接种免疫球蛋白，待隔离期过后仍可以继续母乳喂养，并从母乳中获得免疫抗体。10、 1） 单纯乙肝携带者，新生儿出生后接种乙肝疫苗及乙肝免疫球蛋白后， 可以喂母乳。2）小三阳，检测HBV-DNA的病毒复制量:很低或没有，出生后注射乙肝疫苗及乙肝免疫球蛋白后，可母乳喂养。,患病母亲的母乳喂养管理,10、3）HBV-DNA阳性或大三阳，特别是肝功能异常者，母乳传染性大。可于妊娠期和产后分别注射乙肝免疫球蛋白，减少宫内垂直感染的机会；并不建议母乳喂养。11、丙肝：母乳喂养与非母乳喂养垂直传播率无差异。应告知妈妈：母乳中存在许多特异的和非特异性的抗菌物质（免疫球蛋白，干扰素等抗菌物质），有较好的免疫功能；,患病母亲的母乳喂养管理,11、 HIV ：HIV感染母亲所生婴儿应提倡人工喂养，避免母乳喂养，杜绝混合喂养。12、母乳喂养对糖尿病母亲有特殊的好处：1）缓解精神上的压力，哺乳时分泌的泌乳素可以让母亲更放松、并有嗜睡感；2）减少成年后患糖尿病的风险；3）减少母亲治疗所需要的胰岛素用量；4）能有效缓解糖尿病的各种症状，许多母亲在哺乳期间病情部分或全部好转。,患病母亲的母乳喂养管理,13、甲亢哺乳期首选：丙硫氧嘧啶，（乳汁中浓度低）。哺乳母亲每日服 33 10mg他巴唑， 哺乳是安全的。每24周监测一次新生儿甲状腺功能（血清甲状腺素和甲状腺刺激激素）。 关注新生儿特异性反应：发热、皮疹、白细胞减少等。 无条件随访婴儿，不强调母乳喂养,患病母亲的母乳喂养管理,14、母亲患有精神病：可试着让母婴呆在一起，给予她们共同的照顾。找一个帮手与母亲呆在一起，帮助母亲喂哺婴儿，以确保母亲不致忽视或伤害婴儿。 如果精神病母亲有伤害婴儿的意向或行动，则不建议实施母乳喂养。15、产后抑郁症：如果病情严重，需用药物进行治疗时，应考虑药物对婴儿的影响，必要时服药期间，暂停喂养，定时挤出乳汁；不用抑郁症药物时，再恢复母乳喂养。,患病母亲的母乳喂养管理,16、癫痫：妇女在哺乳初期，最好不要服用毒副作用较强的抗癫痫药。如果病情不稳定，担心发作严重，需要坚持服药。应停止母乳喂养，并将乳母和婴儿隔开。17、确诊为先天代谢性疾病患儿，如苯丙酮尿症、枫糖尿症和半乳糖血症的患儿，不宜用母乳和其他乳类喂养，须在医生指导下选择适宜营养品,母亲用药时的母乳喂养,大多数药物只能少量进入母乳。 只有少数的药物会影响婴儿。 很少因母亲用药而必须停止母乳喂养。,可给母亲换用不太会出现问题的药物。,母亲用药时的母乳喂养,必须停止母乳喂养（少数药物副作用）：1、治疗精神病的药物或者抗惊厥药物，引起哺乳的婴儿嗜睡或衰弱无力，特别是苯巴比妥类和安定（对小于一个月婴儿副作用可能大）。 换对婴儿影响较小的药。2、大部分抗生素属A或B类,危害小，可安全应用。 下列抗生素不宜用：1) 链霉素、庆大霉素和卡那霉素-听神经损伤； 2)氯霉素-灰婴综合症；3)四环素-乳牙色素沉着和骨骼发育迟缓；4)磺胺类-核黄疸。,小 结,“母乳” 不仅是婴儿不可或缺的物质营养，更是一种