心肺复苏CPR

心肺复苏（CPR）,心肺复苏是指针对骤停的心跳和呼吸所采取的紧急救命技术。普及型的公众性心肺复苏技术，称为基础生命支持技术，又称初级心肺复苏（BLS）。,心脏性猝死。70%病人死于医院外；40%死于发病15分钟内；30%死于发病1530分钟。复苏成功者。94%是在心跳骤停4分钟内抢救；6%4分钟,心跳呼吸骤停现场急救的紧迫性,(一)呼吸系统组成：,一节、人工呼吸,呼吸运动： 节律性 12-18次/分钟气体交换： O2,(二)呼吸机理,呼吸的生理过程,气道、肺、呼吸肌,胸式呼吸妇女和青年人腹式呼吸儿童和成年男性,（三）呼吸形式,利用人工的方法实施的强迫性被动式呼吸；适用于不能自主呼吸的病人；徒手法 口对口(鼻)法。利用气体压差；空气含O2 20.94% CO2 0.04% ； 呼出气O2 16% 、CO2 4%。 深吸气情况下，呼出气的O2 为18% 人工呼吸必须在气道通畅的条件下进行。,人工呼吸相关知识及方法,60年代,基本知识,1、方法：口对口、口对鼻、口对口鼻 口对呼吸面罩、气管插管、呼吸机,2、要点：气道开放通畅。（清异物、头后仰，举下颏）密闭不能漏气，施救者双唇要包严含紧。吹气7001100ml，胸廓应隆起每分钟12次（儿童稍快16次/分钟）每4-5秒吹一次，每次1.5-2秒（占呼吸同期1/3）,人工呼吸方法：,开放气道的方式：1、仰头举颌法；2、双下颌上提法；3、仰头抬颈法,附：呼吸道异物梗阻病因：饮食不慎、酗酒、假牙脱落、口含异物玩耍、昏迷表现：突然呼吸困难，呈“窒息样痛苦表情”“V”型手势， 完全梗阻：不能呼吸、紫绀，呼吸停止。判断：突然强力咳嗽、呼气困难、无法说话，“V”型手势 亲眼目睹异物吸入 昏迷病人打开气道，空气无法吹入肺内,（一）自救法：咳嗽、腹部手拳冲击、上腹倾压椅背（二）互救法：,急救：,拍背法海氏急救法：增加腹压腹部手拳冲击胸部手拳冲击肥胖或妊娠后期手指清除异物,（三）婴幼儿急救：背部拍击 胸部手指猛击（四）意识不清、呼吸心跳停止，CPR,心脏：是血液循环的泵 心肌具有兴奋性、传导性、 收缩性、自律性（60-100次/分）。,二节、心脏复苏（胸外心脏挤压）（一）循环系统组成及功能,血管：动脉、静脉、毛细血管 血液：血浆、血细胞（红细胞、白细胞 血小板）。 占人体重量7-8%（60-80毫升/公斤体重） 具有运输功能、调节功能、防御保护功能,机体对缺血（完全停止供血）反应,15秒-意识丧失，可伴有抽搐；30秒-呼吸停止，紫绀明显；1分钟-瞳孔散大固定，对光反应消失；4分钟-糖无氧代谢停止，脑细胞开始发生不可逆病 理变化；5分钟-大脑ATP枯竭，能量代谢完全停止；6分钟脑神经发生不可逆病理变化。,救护者取立位或跪位（视病人所处位置）部位：胸骨下（中、下1/3交界处）救护者一手掌根紧贴按压部位，手掌横轴与胸骨长轴重叠,（二）、胸外心脏按压方法及要点1 、方法（患者平卧位）,另一手放按压手背上，十指相扣、手心稍翘，手指离开胸壁,救护者前倾，肩平，肘直，借上半身及肩（腰）部力量垂直向下用力,力度：胸部下陷4-5cm，放松但掌根不离开胸壁。频率：80-100次/分钟，按压与吹气之比30:2。对儿儿童、婴幼儿分别用单手（手指）按压，力量小，频率快。,婴儿、儿童，成人胸外心脏按压区别,确定病人无意识、无呼吸（或不正常），无大动脉搏动用力均匀，不可过猛、过轻挤压、放松1:1；完全放松，使胸部回到正常位再挤压节律、频率不可忽快忽慢位置要保持正确正确配合人工呼吸随时注意观察病人反应（面色、呼吸、眼球、脉搏）,2 、要点,定位：同胸外心脏挤压部位操作：,左手紧贴患者胸壁 右手握拳，距1尺外垂直叩击左手背1-2次（可重复一次）,是实施心脏挤压前，对心室纤颤的病人（中年以上）实施“赤手空拳”的叩击，叩击具有“机械除颤”的作用。,三节、心脏除颤（胸外叩击）,观察病人有无心跳（动脉搏动），如无，立刻CPR。,心脏停搏者，心电图90%出现心室颤动；早期CPR无直接除颤作用；早期现场除颤可大大提高抢救成功率。部位： 右锁骨下方， 左腋窝中线平心尖部（左第五肋间隙）。,自动体外除颤器（AED）,心肺复苏（Cardiopulmonary resusctation）,心脏停搏、呼吸骤停是临床上最紧急的状态。如未能及时在现场得到及时正确的抢救，患者将因全身严重缺O2，由临床死亡转为生物学死亡。如能在现场及时、正确地救治，则部份生命可挽回。,心肺复苏初级救生术,你能在四分钟内抢救一个人的生命！,意识丧失呼吸停止心脏停搏反射消失,三、死亡表现：,脑死亡的标准！脑大脑、间脑、小脑、中脑、脑桥和延髓。延髓：有内脏基本调节中枢（生命中枢）,对猝死患者进行心肺复苏成功的关键是现场及时的正确地抢救。为后续医疗急救创造条件。因此必须建立阶梯式的心肺复苏抢救体系。,四、普及心肺复苏技术的重要性,最初接触患者的人（第一目击者），现场救护给予进行基础生命支持；受过培训的医疗救护人员到达现场接替急救；现场处理后直接转送医院进行进一步生命支持。,利用口对口人工呼吸和胸外心脏挤压对心跳、呼吸骤停病人进行现场急救称为心肺复苏(CPR)。,确定意识、呼吸、脉搏，5S10 S完成呼救及招人帮助，（单人应先复苏）置病人于心肺复苏体位，（平卧硬板平面）施救者位于患者肩部水平,五、心肺复苏初级救生术的操作,A：(Airway)开放气道 打开口腔、清除异物，仰头举颏、开放气道。,（一）复苏ABC（尽量采取自我保护措施）,B：(Breathing)人工呼吸 判断有无呼吸（5”） 人工呼吸：立即吹气2次，每次2秒。,C：(Circulation)人工循环 判断循环体征（触颈动脉，对人工呼吸的反应！） 胸外心脏按压术（单人、双人）,一、开放气道：,二、人工呼吸：,三、人工循环：,瞳孔由大变小面色转红润颈动脉搏动意识恢复，动眼、睫毛反射、对光反射、四肢活动出现自主呼吸,（二）心肺复苏有效指标,要求进行30分钟以上或有专业人员接替无心跳、呼吸、脉搏各种反射消失，瞳孔散大固定,频率力度按压吹