现场应急救护培训课程

现场应急救护培训课程,培训师：,何时救？,怎么救？,谁来救？,救护的基本条件？,救命的黄金时间,意外事故，突发疾病后的几分钟，十几分钟的时间，称为“救命的黄金时刻”！,2017/12/26,一名合格的第一目击者,现场安全,个人防护,保护伤员,现场评估主要目的,警告：排除危险因素，做好自我保护 方可进入事故现场！,迅速检查伤情,2,先生，醒醒！!,呱呱！出事了，快来人呀！,“那位先生，快帮我打120，有人晕倒了！快！”,120,3,紧急呼叫,4,快速施救,止血,固定,搬运,包扎,5,快速转运,人文关怀,基础伤情检查的学习,伤情检查,口腔,气道,呼吸,循环体征,通畅气道之一解除束缚领带、皮带、束身衣物,通畅气道之二口腔清理,气道通畅之三舌根后坠导致气道堵塞,主要原因为昏迷伤员因肌肉松弛，舌根自然下坠所致。,仰头举颌法打开气道,口诀“一刀切，二指禅”（刀为手掌置于额头，两手指并拢横搭在下颌骨上） 角度为下颏角与耳垂 的连线与地面呈90度。,仰头举颏法打开气道,呼吸判断-打开气道看，听，感觉三项同时判断10秒,1001,1002,1003,1009,1010,.,.,循环体征,心脏，人体的动力之源。 心脏循环为人体的最大循环，平常人的心跳约为每分钟60100次。每一次心跳均伴随动脉搏动。,循环体征判断,心跳停止伤员一般表现为面色苍白或发紫，体表冰冷，动脉无搏动。 主要以颈动脉判断为主。 颈动脉位置：喉结旁开2厘米处，指腹单侧触摸，时间小于5秒。,第二章 生命链,早期通路（拨打120电话）,太紧张都说不清楚怎么办？,嗨，120吗？我是咖啡猫。,01,02,03,30,01,02,早期心肺复苏（CPR）,早期心脏除颤,心脏在停止跳动前的较短时间内，会发生心室颤动（即一种杂乱无章的蠕动状态）可用心脏除颤进行救护。,专业除颤,自动体外除颤仪(AED),AED类型,90%生存率,徒手除颤“神奇的两拳”,空心拳抬高 30-40厘米，高度控制力度，快速敲击两拳。,徒手除颤,支点,除颤时间和伤员生存率之间的关系,70%,50%,30%,10%,2%,1分钟 5分钟 7分钟 9分钟 12分,关键1分钟,1、伤员心跳停止后才能实施除颤，1分钟内实施最能促进伤员存活。 2、除颤位置：胸骨下段。3.用力方式：空心拳，抬高3040厘米。4、在救护过程中只进行一次除颤（迅速叩击两下为一次除颤），一次除颤后伤员无改善立即进行心肺复苏术；5、8岁以下儿童不能进行徒手心脏除颤,早期高级生命支持,在现场经过最早期的“第一目击者”的“基础生命支持”，如果专业医务人员赶到，越早实施“高级生命支持”，对病人的存活越有利。,症状判断,捂胸,皱眉,咬牙,中老年,肥胖,症状,压榨性、闷压性严重者可有心力衰竭持续3-5分钟,皱眉、咬牙、捂胸,现场救护原则,将患者安置于一个舒服的体位（半卧位）帮组患者服用医生处方的硝酸酯类药物。（硝酸甘油）协助患者服用医生处方的阿司匹林。,硝酸甘油服用方法,舌下含服：起效时间2-5分钟 口服：起效时间15-40分钟,症状,头晕，头痛，不能言语，肢体发麻偏瘫，单瘫，失语，偏盲特点：高致残率,剧烈头痛，呕吐昏迷，口眼歪斜，偏瘫，蚁行感面色潮红苍白，牙关紧闭特点：高死亡率(4%),中风的判断方法（缺血性),当露出牙齿时，一侧嘴角下垂。闭上双眼，手掌上翻，两只胳膊抬起，出现一侧胳膊偏移或者下垂。重复简单句子，言语不清或表达困难。,笑,抬,说,早发现：早期识别症状（发病三小时内为缺血急性期）早呼救：要求120人员优先处理。转运：注意平卧，稳而快。,中风现场救护要点,观察呼吸、脉搏，不要随意搬动伤病员,咽部可能出现麻痹，应禁食,抽搐伤员，防止舌咬伤,平卧保暖，可将头部稍垫高,昏迷,救护措施,侧卧位,症状：伤及表皮层，轻度红肿热痛,表面无水泡。,处理：冷却，冷水冲至疼痛感完全消失，约30分钟。外涂烧烫伤药膏。,症状：伤及真皮层，红肿疼痛,表面明显水泡。,处理：清除伤处衣物，保护水泡，干净辅料覆盖后送院处理。（冲、脱、卷、盖、送）,症状：全层皮肤、脂肪、骨和肌肉都受到仿害，皮肤焦黑、坏死，神经损伤，无疼痛感。,处理：保护创面，不涂药物，送院治疗，大面积烧伤者补充淡盐水。,溺水自救,保持镇静，切勿慌张仰卧位，头部向后，使鼻部可露出水面呼吸。呼气要浅，吸气要深。因为深吸气时，人体比重降到0.967，比水略轻，可浮出水面（呼气时人体比重为1.057，比水略重）,溺水抽筋处理,保持冷静处理抽筋,伸直小腿牵拉脚趾按压膝盖,抬头换气仰泳体位,注意事项,若你未受过专业救人训练或者未取得救生证的人，切记不要轻易的下水救人（会游泳不等于会救人）发现溺水者立刻拨打119等救援电话，丢绳索和救生圈等，不要徒手下水救人，合理利用身边的漂浮物体救人。,水中救护,头后部接近双臂夹紧伤员躯干翻转，头露出水面,一手托颈部一手抓住手臂,尽快转移上岸,岸上救护,解除束缚，清除口腔异物，确保呼吸道畅通，立刻进行人工呼吸。（切记不要因为控水时间过长而延误抢救时间）。持续不间断实施心肺复苏术。保暖、复温（35度以上）。有条件者早期给予高流量（10-15L/MIN）氧气,心肺复苏2010版(CPR),Cardio-Pulmonary Resuscitation,呼吸系统,氧气仍能满足伤员的需求少量二氧化碳能兴奋呼吸中枢,大脑缺血缺氧表现,呼吸、心跳停止后的4-6分钟，最好是在4分钟之内，实施有效的心肺复苏术，对于后期的复苏具有关键的作用。,救人，就是和时间赛跑！,体位救护体位,2010心肺复苏术六大步骤,2017/12/26,意识判断,叫,“先生（小姐），你怎么了？请问你能听到我说话吗？”,快来人呀，这里有人晕倒了，我是救护员，那位穿红色衣服的先生帮我拨打120电话，打通了告诉我，现场有会救的过来帮忙！,叫,伤员体位：仰卧在坚硬平坦的平面,救护员体位：,体位,循环体征判断,心跳停止伤员一般表现为面色苍白或发紫，体表冰冷，动脉无搏动。 主要以颈动脉判断为主。 颈动脉位置：喉结旁开2厘米处，指腹单侧触摸，时间小于10秒。,30:2,30次,Compressions,心脏按压,5厘米,手指上翘掌跟用力,69,30:2,心脏按压,频率,100次/分,双位数数，节奏平稳的按压！,频率,01,02,03,04,05,06,07,08,09,10,11,12,13,14,15,16,17,18,19,20,21,22,23,24,25,26,27,28,29,30,01,按压频率：100120次每分钟,70,30:2,心脏按压,3,按压姿势：身体前倾，手臂绷直，垂直于伤员胸骨，并保持于整个按压过程.,.,姿势,肩,肘,腕,肩肘腕三点一线、垂直胸骨、并坚持整个按压过程。,30:2,心脏按压,5,提示：按压过程要看伤员脸部，检查按压效果！,.,Ariway,(畅通气道）,解开束缚胸腹衣物,清理口腔异物,正确方法打开气道,2口吹气,30:2,Breathing,(人工呼吸）,人工呼吸时眼睛余光看胸部是否有起伏！,30:2,30:2为一个循环心肺复苏，5个循环后检查。,心肺复苏有效的指征,1、恢复自主呼吸、脉搏搏动。2、伤病员的面色、嘴唇由苍白、青紫恢复正常。3、眼球活动，手足抽动或有呻吟。,复原体位（侧卧位）,海氏急救法,（气道异物梗塞急救法）,20世纪70年代中期，全世界范围内兴起了海姆立克的急救法(Heimlich maneuver)，这是一种针对于气管异物导致呼吸梗阻、呼吸骤停的急救方法，简称为海氏急救法。,一、气道异物梗阻的表现,1、不完全梗阻：手呈“V”字形放在颈前。伴有咳嗽、喘息、张口吸气时可听见异物冲击性的高啼声，呼吸困难，口唇、脸色青紫。,“V”形手势,2、完全性梗阻：患者突然不能呼吸、不能咳嗽、不能说话，面色青紫，会因缺氧而导致昏迷甚至死亡。,膈肌上抬气压上冲冲击异物,原 理,（脐上两横指）,“先生（小姐），怎么了，被东西卡住了吗？我是救护员，需要帮忙吗？”,成人互救,询问：,患者无意识时,特殊人群,创伤:各种致伤因素造成的人体组织损伤和功能障碍,轻则体表损伤,疼痛或出血重则功能障碍、致残,甚至死亡,创伤救护-四大技术,加压包扎止血法,指压止血法,屈肢加垫止血法,止 血 带止血法,方便、快捷、临时,适用广、最常用,最危险、最有效,止 血 方 法,头、颈、四肢的动脉出血,保持伤肢抬高,准确掌握动脉压迫点,压迫力度适中,以伤口不出血为准,压迫10-15分钟,短暂急救止血,指 压 止 血 法,特点：临时止血，辅助止血。,全身各部位的小动脉、静脉、毛细血管出血,加压包扎止血法,特点：止血效果好，范围广，最常用止血法。,屈肢加垫止血法,帽 式 包 扎,放置敷料底边反折1次,2-3横指,反折边置眉弓上缘两底角经两耳上方至头后部,两底角在头后部交叉(不打结),压住顶角,在前额侧部,避开伤口处打结,两结角朝上,一手护住前额,一手拉扯顶角整理,将顶角整理后插进2底角交叉处,单肩包扎,在燕尾角：90度角。大片在上，小片在下，顶角在胸前,双 肩 包 扎,燕尾夹角120度,对准颈后正中部,两底角过肩包绕,腋下打结,单 胸 包 扎,三角巾的顶角处系一根布带顶角置于伤侧肩膀,两底角在后背部打结系于顶角的布带穿过底边，上提，加压固定,双胸包扎,全手臂包扎,现 场 骨 折 固 定,骨 折 的 判 断,前 臂 骨 折 固 定,手的功能位:即手握茶杯的姿势,上 臂 骨 折 固 定,健 肢 固 定,1,骨折上