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文档简介

起搏器的护理常规,原理,人工心脏起搏器由起搏器（脉冲发生器）发放一定的脉冲电流，通过起搏电极传到心肌，局部心肌被兴奋并向周围传导，最终使整个心室与心脏兴奋收缩，从而代替心脏自起搏点维持有效心搏，由起搏器、导管电极为电池组成。,适应症,1.埋藏式起搏,SSS式高度房室传导阻滞或双束支阻滞伴阿斯发作。房室式高度心脏阻滞，虽不伴阿斯，但由于心率缓慢引起心功能不全或影响生活。病窦伴快-慢综合症。,2.临时起搏,各种原因引起房室传导阻滞，如心肌梗死、急性心肌炎、洋地黄中毒、心脏外伤或外科手术。室上速、房扑药物治疗无效或禁忌电复律，可用超速抑制。室性心律失常、心室停搏、心电机械分离或尖端扭转室速。心脏电复律生理检查。预防性起搏、心脏介入性手术或外科手术有病窦。,起搏系统,起搏器编码,采用三位或五位编码，以左向右依次表示：起搏心腔-感知心腔-起搏器对自身信号的反应方式-程控功能-抗心动过速功能如VVI表示心室起搏，心室感知，R波抑制型起搏器。,类型,第一代：固定频率型（AOO、VOO）第二代：同步型AAI、VVI第三代：DVI、VAT、VDD第四代：房室全能型DDD（全自动型）第五代：频率应答型起搏器RRPm（目前国内认为VVI为首选，又称心室按需型起搏器）,操作方式,埋藏式,局麻，作头静脉切开或锁骨下静脉穿刺经锁骨下静脉，上腔静脉到达右方，右心室，心尖部心内膜下，定位后结扎头静脉，将导管固定，并在左上胸乳头外方胸大肌筋膜作一囊袋，将导管与起搏器连接固定后置入囊袋，逐层缝合皮肤。,临时,右腹股沟静脉或大隐静脉切开下腔静脉右心房右心室。,临时起搏器的护理,术前护理,心理护理术前准备（1）注意给患者保暖，防止受凉，协助患者取去枕平卧位，头偏向右侧，暴露颈部、左上肢、左上胸部; （2）连接好心电监护仪，调好方向，便于手术时观看，排除对监护仪的各种干扰因素。（3）备齐手术用药、穿刺导管、临时起搏器等用物，同时准备好抢救所需的仪器和药品。（4）给患者持续吸氧，改善心脏缺血、缺氧。,术中护理,手术配合预防并发症,术后护理,基础护理（1）体位（2）饮食（3）皮肤（4）休息预防感染监测临时起搏器功能的护理,健康宣教和指导,患者因植入临时起搏器后卧床休息、活动受限，易出现烦躁、紧张等不良情绪，护士应耐心向患者解释植入临时起搏器的重要性、工作原理及术后的注意事项，消除患者恐惧、紧张等
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