肺功能测定报告分析

肺功能测定报告分析,复旦大学附属中山医院呼吸科顾宇彤,哪些病人要做肺功能检查,有呼吸困难症状的患者（包括神经官能征）肺间质性疾病：IPF、结节病等慢性呼吸系统疾病史有影响肺功能的危险因素接触史有某些呼吸系统疾病家族史：COPD指导治疗和随访疗效：COPD、 哮喘、IPF等预测外科手术的风险和术后残存肺功能职业病分期和劳动力鉴定,如何正确填写肺功能申请单,主要疾病诊断呼吸系统症状体征吸烟史呼吸困难程度引起肺功能损害的相关疾病：糖尿病，ASO，心血管疾病，神经肌肉疾病，肺结核，支扩等胸片或胸部CT：肺占位或肺大疱位置，胸膜增厚，肺间质病变，肺不张等肺功能检查目的和要求：手术切除范围，支气管扩张试验,肺功能报告分析的特点,必须密切结合临床资料必须阅读记录描图各项指标的互相印证和对照 不同指标对不同呼吸功能不全诊断具不同意义 不同指标影响因素和准确性不同,肺功能检查的质量控制,正确的结论源自准确的检查！,合格检查,呼吸无力，不漏气,呼吸无力，漏气,漏气,舌头堵住咬口,紧张，功能残气位抬高，吸气量减少,各国肺量仪质控相关链接,American Thoracic Society/adobe/statements/spirometry1-30.pdfAustralian/New Zealand Thoracic Society.au/publications/spiro/index.htmBritish Thoracic Societyhttp:/www.brit- .uk/copd/consortium.html,用力肺活量SOP(ATS),用力肺活量质控标准（ATS),期待我国肺功能检查SOP和质控标准！,肺功能预计值,根据性别、年龄、身高和体重计算预计值预计值公式有适用范围：年龄段、人种,肺功能指标程度判断标准,目前各指标尚缺乏统一分级标准分级依据： 95可信限 百分比,肺功能不全分级(我国）,VC或 MVV FEV1/FVC,707061604140,80807170515021 20,基本正常轻度减退,显著减退严重减退,呼吸衰竭,阻塞性肺气肿的判定(我国）,肺容量分级标准（Vincent C),COPD GOLD 分级标准,分级 特征0级（高危） 慢性咳嗽，咳痰，接触危险因素肺功能正常1级 轻度 FEV1/FVC80%预计值 有或无症状2级 中度 FEV1/FVC70% 50% FEV1 80%预计值 有或无症状3级 重度 FEV1/FVC70% 30% FEV1 50%预计值 有或无症状4级 极重度 FEV1/FVC70% FEV130%预计值 或FEV1 70 and =60 中度 =40 and 60重度 70 40,阻塞性通气,轻度阻塞性通气功能障碍,中度阻塞性通气功能障碍,重度阻塞性通气功能障碍,限制性通气功能障碍分级,轻度 60 VC/pred 80中度 40 VC/pred 60重度 VC/pred 15%为阳性（12%?)1524轻度可逆2540中度可逆40%高度可逆 前提：FEV1.0增加大于200ml可疑阳性：FEV1.0增加大于200m或改善率12% 仅满足一项,支气管扩张试验,低氧血症分级,轻度PaO2 6080mmHg中度PaO2 4059mmHg重度PaO2 40mmHg,哪些病人需建议行血气分析,FEV140%pred 限制性通气功能障碍,肺功能与外科手术手术对肺功能的影响,近期：麻醉、疼痛、开胸、肺组织减损、并发症（胸水、气胸、肺部感染）远期：胸廓改形、肺组织减损、胸膜粘连、代偿性肺气肿,肺功能与外科手术影响术后肺功能损害的因素,手术部位：肺切除、开胸、上腹、下腹手术范围：肺段、肺叶、全肺术后并发症,肺功能与外科手术手术风险的评估,筛选试验：常规肺功能分测肺功能：LPT、同位素、卡伦氏导管特殊检查：运动试验、分测肺动脉导管,外科手术风险的评估,外科手术风险的评估（Vincent C),肺切除损失肺功能的计算,左肺8肺段占45，右肺10肺段占55LPT左右肺功能百