CT脑血管病变外伤PPT

医学课件,1,脑血管疾病诊断,医学课件,2,急性脑血管病变又称脑血管意外,脑卒中或中风,脑扫描是目前首选检查方法。分类：出血性、缺血性、混合性。类型：脑出血,脑梗塞,脑血管畸形、 脑动脉瘤等。,医学课件,3,一 脑出血,.病因:脑动脉瘤,血管畸形,肿瘤,炎症 中老年人以高血压和动脉硬化多见。.部位:内囊-基底节区及丘脑区常见(),其次为小脑,脑干。.表现:病理不同阶段,表现不一。,医学课件,4,急性期:发病一周内,血肿为新鲜血液和血凝块。 表现：肾形，类园形或不规则形高密度灶，轮廓清楚，周围有月晕状低密度水肿带环绕，占位征象明显，血肿甚至可破入脑室，导致脑室系统出血。,医学课件,5,亚急性期:发病周，表现：高密度呈同心性缩小，密度逐渐减低，或呈等密度，仅见占位征象。 慢性期:发病月后，表现：低密度囊腔，占位减轻，增强扫描可见环状典型强化,医学课件,6,17天复查,医学课件,7,医学课件,8,医学课件,9,医学课件,10,二脑梗塞,脑梗塞是脑血液循环障碍，导致受供血区脑组织缺血，缺氧的结果，病因：多为高血压和脑动脉硬化部位：广泛性、局限性（多见）分类：缺血性（ ）、出血性部位：主要在皮层或皮层下区,医学课件,11,.缺血性脑梗塞 早期:发病小时内可出现假阴性，以后出现边缘模糊的稍低密度区，与闭塞血管供血区一致，可伴有周围脑水肿及轻微的占位效应，第三天占位最明显。,医学课件,12,第周水肿消退，部分病灶变为等密度，称为“模糊效应”，增强扫描可见非均匀性环形或脑回样强化。 亚急性期或慢性期:病灶密度渐减低，边界渐清楚，邻近脑室呈牵引性扩大，相应脑沟亦增宽，呈局限性脑萎缩。,医学课件,13,.出血性脑梗塞 多因血栓溶解，脱落并向远侧游走，再成梗塞后，其近侧小动脉或毛细血管血流受阻，压力升高造成血液外溢。CT表现：梗塞区出现脑出血，呈沿脑回分布的斑片状，条状，不规则的高密度灶。,医学课件,14,.腔隙性脑梗塞 范围小于.cm的缺血性脑梗塞，多见于内囊基底节，丘脑和脑干区，为终末小血管闭塞。,医学课件,15,医学课件,16,医学课件,17,平扫,医学课件,18,医学课件,19,医学课件,20,医学课件,21,医学课件,22,医学课件,23,三脑动脉瘤,指脑动脉干或其分支的局限性囊状或梭形膨大。病因：先天性：动脉中层发育缺陷，局部血管壁薄弱，承受不住血管内压力而形成膨大。 后天性：多因动脉硬化，感染或创伤血管壁而形成，以脑底动脉环前后交通动脉常见（）。,医学课件,24,表现：1.如动脉瘤无破裂，较小动脉瘤（小于cm）无异常发现。2.如瘤壁钙化或瘤内血栓机化伴钙质沉着，则局部可见致密影。3.巨大动脉瘤可压迫邻近颅骨。4.如动脉瘤破裂可产生脑内、蛛网膜下腔出血，5.增强扫描，动脉瘤明显强化，如有血栓形成，呈中心或偏心性对比剂强化。,医学课件,25,医学课件,26,医学课件,27,医学课件,28,医学课件,29,医学课件,30,四脑动静脉畸形（）,AVM为较常见的脑血管发育异常，可发生于任何年龄，临床表现:脑出血、癫痫和头痛等。AVM可发生于颅内任何部位。病变局部缺乏正常毛细血管床，由相互缠结、迂曲扩张的血管组成。包括供血动脉，畸形血管和引流静脉。,医学课件,31,表现：,1.小血管畸形，无异常发现或呈略高密度影。2.较大的血管畸形，可因血循环短路引起局部组织缺血呈低密度灶。3.若缺血时间长可产生局限性脑萎缩。4.畸形血管壁可发生钙化，可见密度增高的钙化影。5、无出血无占位效应。,医学课件,32,5.畸形血管破裂引起脑内血肿，呈高密度灶，有占位征象及周边水肿，在血肿邻近可有条状，斑片状高密度影和低密度的混杂密度灶。 6.增强扫描，畸形血管呈团状，桑椹状，小片状，条状或不规则高密度血管影，多见于脑表面。明确部位及了解供血与输出血管须行脑血管造影。,医学课件,33,医学课件,34,医学课件,35,医学课件,36,医学课件,37,颅脑外伤CT诊断,医学课件,38,1、帽状腱膜下血肿（头皮血肿）2、颅骨骨折3、硬膜外血肿表现：梭形高密度影，范围局限,水肿及占位轻，常伴骨折.,医学课件,39,4、硬膜下血肿表现：新月形密影，范围广，占位明显，常伴脑内损伤急性期：天内，为高密度灶亚急性期：天-周，为稍高、等或稍低密度灶。等密度时征象：占位效应 局部脑沟脑裂受压变窄或消失脑灰白质界面向内下移血肿内膜钙化或对比剂增强显影延迟增强扫描可见血肿强化,医学课件,40,医学课件,41,1周复查,3周复查,医学课件,42,医学课件,43,硬外平扫,增强,医学课件,44,2周复查,医学课件,45,1周钻孔后,医学课件,46,5、脑内血肿与高血压动脉硬化性脑出血的血肿相似2-4