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艾滋病临床影像诊断（胸部的影像诊断）,北京地坛医院放射科许东海,肺部机会性感染统计,卡氏肺囊虫肺炎57.3-89%间质性肺炎14.6%细菌性肺炎9.45巨细胞肺炎7.3%真菌性肺炎7.3%淋巴瘤2.1%卡波济氏肉瘤2.1%,卡氏肺囊虫肺炎,病原：真菌（基因组)，分布广泛临床:潜伏期为一周左右，早期干咳，无痰，少痰，病情进展发热，频繁阵发剧烈咳嗽，吐白色粘液样痰，有时痰中带血。,PCP,影像表现：早期两肺弥漫分布粟粒状阴影，肺门增重，肺纹理增粗，紊乱（肺间质）CT像：网格，粟粒，磨玻璃。 进展期渗出病变增多两肺絮片状，淡片状高密度影（肺实质）晚期片状影进一步融合成团状阴影，进一步呈双肺实变影,(PCP),(PCP),(PCP),用不同染色方法进行的肺孢子虫检测,(PCP),(PCP),PCP,可合并肺气囊肿，囊壁薄清晰，可并发气胸,PCP,(PCP),病历1,治疗后,病历2,细菌性肺炎,多由链球菌，嗜血流感杆菌，金黄葡萄球菌引起，肺部节段性大叶实变,细菌性肺炎,肺炎,真菌性肺炎,念珠菌，隐球菌，曲霉菌多见,隐球菌,念珠菌,曲霉菌,肺结核,肺部结核杆菌感染占百分之二十七,艾滋病约三分之一的病人死亡归因于合并结核病在艾滋病晚期,由于艾滋病患者免疫系统受到破坏,免疫力低下,炎症反应抑制而难于形成肉芽肿,给平片诊断带来困难,结核菌素实验反应多为阴性.,肺结核,随着T淋巴细胞下降，CD4低于100/UL时1，病变波及范围增大，肺段增多，弥漫2，易扩散引流淋巴结，淋巴结肿大3，病变渗出为主，不易形成空洞对胸腔积液统计学未见明显差异,肺结核影像学表现,免疫力正常:浸润性肺结核(四多一长)多肺段侵犯,多形态表现,多脏器累及,多形成空洞.病程较长. 免疫力缺陷:浸润性肺结核(两多一长)多肺段侵犯,多脏器累及,病程较长.,肺结核,肺结核,肺结核,肺结核,血行播散,肺结核,肺门淋巴结结核,结核空洞,免疫正常肺结核空洞发生率90%HIV感染肺结核空洞发生率72%，坏死物排出容易发生支气管播散，,结核空洞,肺结核空洞,肺结核空洞,肺结核空洞,卡波济氏肉瘤,卡波济氏肉瘤,可侵犯全身多种脏器, 尤其 是肺,消化道和淋巴结等.引起胸腔积液咳血及上消化道出血等. X线 CT有不规则的结节影或实变沿支气管纹理分布是卡
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