传染病及突发公共卫生事 件报告和处

传染病及突发公共卫生事件传染病及突发公共卫生事件报告和处理报告和处理山西省疾病预防控制中心 国家基本公共卫生服务规范国家基本公共卫生服务规范 （ 2011年版）年版） 公共卫生就是通过有组织的努力来预防疾公共卫生就是通过有组织的努力来预防疾病、促进健康和延长寿命。病、促进健康和延长寿命。 公共卫生公共卫生 就是组织社会共同努力，改善环就是组织社会共同努力，改善环境卫生条件，预防控制传染病和其他疾病境卫生条件，预防控制传染病和其他疾病流行，培养良好卫生习惯和文明生活方式流行，培养良好卫生习惯和文明生活方式，提供医疗服务，达到预防疾病，促进人，提供医疗服务，达到预防疾病，促进人民身体健康的目的。民身体健康的目的。 广义的公共卫生机构是指一切能够促进健广义的公共卫生机构是指一切能够促进健康，预防疾病，保护健康的机构。康，预防疾病，保护健康的机构。 包括各级政府，各级卫生行政机构、医疗包括各级政府，各级卫生行政机构、医疗机构、疾病控制机构、计划生育机构、卫机构、疾病控制机构、计划生育机构、卫生监督机构、药品食品安全机构、烟草控生监督机构、药品食品安全机构、烟草控制机构、环境保护机构、妇幼保健机构、制机构、环境保护机构、妇幼保健机构、慢性病防治机构。社区卫生服务机构及公慢性病防治机构。社区卫生服务机构及公共卫生研究机构。共卫生研究机构。 服务规范内容服务规范内容一、服务对象一、服务对象二、服务内容二、服务内容三、服务流程三、服务流程四、服务要求四、服务要求五、考核指标五、考核指标服务对象服务对象 规范规范 是乡镇卫生院、村卫生室和社区是乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心（站）等城乡医疗卫生机构卫生服务中心（站）等城乡医疗卫生机构为居民免费提供基本公共卫生服务的参考为居民免费提供基本公共卫生服务的参考依据。依据。 规范规范 所列基本公共卫生服务项目主要所列基本公共卫生服务项目主要由乡镇卫生院和社区卫生服务中心负责组由乡镇卫生院和社区卫生服务中心负责组织实施。织实施。 村卫生室和社区卫生服务站分别接受乡镇村卫生室和社区卫生服务站分别接受乡镇卫生院和社区卫生服务中心的业务管理，卫生院和社区卫生服务中心的业务管理，并承担基本公共卫生服务任务。并承担基本公共卫生服务任务。 辖区内服务人口。辖区内服务人口。服务内容服务内容 传染病疫情和突发公共卫生事件风险管理传染病疫情和突发公共卫生事件风险管理 传染病和突发公共卫生事件的发现、登记传染病和突发公共卫生事件的发现、登记 传染病和突发公共卫生事件相关信息报告传染病和突发公共卫生事件相关信息报告 传染病和突发公共卫生事件的处理传染病和突发公共卫生事件的处理 结核病和艾滋病患者的管理结核病和艾滋病患者的管理传染病疫情和突发公共卫生事件传染病疫情和突发公共卫生事件风险管理风险管理 在疾病预防控制机构和其他专业机构指导在疾病预防控制机构和其他专业机构指导下下 ： 乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心（乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心（站）站） 协助协助 开展开展 传染病传染病 疫情和疫情和 突发公共卫生事件突发公共卫生事件风险排查、收集和提供风险信息，参与风险评风险排查、收集和提供风险信息，参与风险评估和应急预案制（修）订。估和应急预案制（修）订。传染病概述传染病概述 传染病是由各种致病性的病原体（传染病是由各种致病性的病原体（ 病原微病原微生物和寄生虫生物和寄生虫 ） 感染感染 人体后所引起的有人体后所引起的有 传传染性染性 的一组疾病。的一组疾病。 每个传染病虽具有不同的致病原因与各种每个传染病虽具有不同的致病原因与各种各样的临床表现，但其在人体内的发生、各样的临床表现，但其在人体内的发生、发展都有着共同的规律，可以概括。发展都有着共同的规律，可以概括。传染病概述传染病概述 传染病的分类传染病的分类 按病原微生物划分：细菌性、病毒性、真菌性按病原微生物划分：细菌性、病毒性、真菌性、支原体、衣原体等、支原体、衣原体等 按传播途径划分：呼吸道传染病、肠道传染病按传播途径划分：呼吸道传染病、肠道传染病、虫媒传染病和血传播传染病、虫媒传染病和血传播传染病 中华人民共和国传染病防治法又把列入法定传中华人民共和国传染病防治法又把列入法定传染病的染病的 39种传染病分为甲类、乙类和丙类。种传染病分为甲类、乙类和丙类。 传染病概述传染病概述 甲类甲类 传染病是指：鼠疫、霍乱。传染病是指：鼠疫、霍乱。 乙类乙类 传染传染病是指：传染性非典型肺炎、艾滋病、病病是指：传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾、 甲型甲型 H1N1流感流感 。传染病概述传染病概述 丙类传染病是指：流行性感冒、流行性腮丙类传染病是指：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病、病、 手足口病手足口病 。 传染病概述传染病概述 传染病的流行过程三个基本环节传染病的流行过程三个基本环节 在传染病的流行过程中有三个基本环节：在传染病的流行过程中有三个基本环节： 传染源传染源、传播途径和易感人群、传播途径和易感人群 传染病要形成流行，三个基本环节缺一不可，传染病要形成流行，三个基本环节缺一不可，缺少任何一个环节，流行过程都会中断。缺少任何一个环节，流行过程都会中断。 流行过程都会中断，意味着传染病得到控制。流行过程都会中断，意味着传染病得到控制。传染病概述传染病概述 传染病的基本特征传染病的基本特征是指传染病的基本特征传染病的基本特征是指传染病所特有的征象，可以作为鉴定传染传染病所特有的征象，可以作为鉴定传染病的先决条件。病的先决条件。 有病原体有病原体 有传染性有传染性 有免疫性有免疫性 有流行性、地方性、季节性有流行性、地方性、季节性传染病概述传染病概述 流行性：按传染病流行过程的强度和广度流行性：按传染病流行过程的强度和广度可分为可分为 散发散发暴发暴发流行流行大流行大流行散发散发 说明一种传染病病例在人群中的分布状态。说明一种传染病病例在人群中的分布状态。 它是指人群中的病例以散在形式、零星发生，它是指人群中的病例以散在形式、零星发生，各个病例在发病时间与发病地区上没有明显的各个病例在发病时间与发病地区上没有明显的联系，通常是指该病发生频率保持在历年水平联系，通常是指该病发生频率保持在历年水平。 散发多发生在人群对疾病的免疫水平较高或隐散发多发生在人群对疾病的免疫水平较高或隐性感染比例高或传播难实现的疾病。性感染比例高或传播难实现的疾病。暴发暴发 是指一个小的局部地区或集体单位中，短是指一个小的局部地区或集体单位中，短时间内出现多例同一疾病的病例或症状相时间内出现多例同一疾病的病例或症状相似的患者。似的患者。流行流行 某病在某个地区，一定时间内的发病率显某病在某个地区，一定时间内的发病率显著超过该病以往历年的平均水平（例如著超过该病以往历年的平均水平（例如310倍），称为流行。倍），称为流行。大流行大流行 某病在一定时间内迅速蔓延，不但发病率某病在一定时间内迅速蔓延，不但发病率超出当地历年水平，而且跨越国界、洲界超出当地历年水平，而且跨越国界、洲界，称为大流行。，称为大流行。传染病与突发公共卫生事件传染病与突发公共卫生事件散发暴发流行大流行突发公共卫生事件突发公共卫生事件突发公共卫 生事件突发公共卫生事件突发公共卫生事件突发公共卫生事件概述突发公共卫生事件概述 突发事件突发事件 - 突发事件应对法突发事件应对法 突发事件：是指突发事件：是指 突然发生突然发生 ，造成或者可能造成，造成或者可能造成 严重严重社会危害，需要采取社会危害，需要采取 应急处置应急处置 措施予以应对的自然措施予以应对的自然灾害、事故灾难、公共卫生事件和社会安全事件。灾害、事故灾难、公共卫生事件和社会安全事件。 自然灾害：冰灾、地震自然灾害：冰灾、地震 事故灾难：溃坝、煤矿事故事故灾难：溃坝、煤矿事故 公共卫生事件：公共卫生事件： 传染病暴发、食物中毒等传染病暴发、食物中毒等 社会安全事件：刑事案件、民族宗教冲突、恐怖袭社会安全事件：刑事案件、民族宗教冲突、恐怖袭击事件击事件 按照社会危害程度、影响范围等因素，自然灾害、按照社会危害程度、影响范围等因素，自然灾害、事故灾难、公共卫生事件分为特别重大、重大、较事故灾难、公共卫生事件分为特别重大、重大、较大和一般四级。大和一般四级。 突发公共卫生事件概述突发公共卫生事件概述 突发公共卫生事件是指突然发生，造成或突发公共卫生事件是指突然发生，造成或者可能造成社会公众健康严重损害的者可能造成社会公众健康严重损害的 重大传染病疫情重大传染病疫情 群体性不明原因疾病群体性不明原因疾病 重大食物中毒重大食物中毒 重大职业中毒重大职业中毒 其他严重影响公众健康的事件（包括对人类健其他严重影响公众健康的事件（包括对人类健康构成威胁的重大动物疫情以及外来有害生物康构成威胁的重大动物疫情以及外来有害生物入侵等）入侵等） 。社会安全事故灾难自然灾害相关事件相互影响公共卫生事件相关事件相互交织以人为本生命为先次生、衍生事件，或几个突发事件 （耦合） 同时发生任何突发事件的应对都应该体现以人为本的原则，卫生部门在各种突发事件的应对中应该成为重要的角色 . 突发公共卫生事件 是突发事件的一个类型，因为人是社会的主体，所以，所有的突发事件都有可能含有公共卫生事件。而随着事件的发展，其范围和程度的不断扩大和升级，突发事件可能演变成为 危机 。突发公共卫生事件概述突发公共卫生事件概述突发公共卫生事件的特征突发公共卫生事件的特征 突发性突发性 :突发公共卫生事件都是突然发生、突发公共卫生事件都是突然发生、突如其来的突如其来的 , 其发生是不易预测的，但其发其发生是不易预测的，但其发生与转归也具有一定的生与转归也具有一定的 规律性规律性 。 公共属性公共属性 :突发突发 公共公共 卫生事件所危及的对象卫生事件所危及的对象，不是特定的人，而是不特定的社会群体。，不是特定的人，而是不特定的社会群体。突发公共卫生事件的特征突发公共卫生事件的特征 危害的严重性危害的严重性 :突发公共卫生事件可对公众突发公共卫生事件可对公众健康和生命安全、社会经济发展、生态环健康和生命安全、社会经济发展、生态环境等造成不同程度的危害。境等造成不同程度的危害。 突发公共卫生事件对公众的影响表现为直突发公共卫生事件对公众的影响表现为直接危害和间接危害两类。接危害和间接危害两类。突发公共卫生事件的分级突发公共卫生事件的分级 根据突发公共卫生事件性质、危害程度、根据突发公共卫生事件性质、危害程度、涉及范围，突发公共卫生事件划分为涉及范围，突发公共卫生事件划分为 特别重大（特别重大（ I级）级） 重大（重大（ II级）级） 较大（较大（ III级）级） 一般（一般（ IV级）级）突发公共卫生事件分级突发公共卫生事件分级一般（ 级） 较大（较大（ 级）级） 重大（ 级） 特别重大（ 级） 突发公共卫生事件分级突发公共卫生事件的分级突发公共卫生事件的分级 分级原则：分级原则： 危害第一原则危害第一原则 区域第二原则区域第二原则 行政区划第三原则行政区划第三原则特别重大突发公共卫生事件特别重大突发公共卫生事件（ I级）级） 肺鼠疫、肺炭疽在城市发生并有蔓延趋势，或疫情肺鼠疫、肺炭疽在城市发生并有蔓延趋势，或疫情波及波及 2各以上省份，并有扩散趋势；各以上省份，并有扩散趋势； 发生发生 SARS、人感染高致病性禽流感病例，并有扩散、人感染高致病性禽流感病例，并有扩散趋势；趋势； 涉及多个省份的群体不明原因疾病，并有扩散趋势涉及多个省份的群体不明原因疾病，并有扩散趋势； 发生新传染病或我国未发现的传染病发生或传入，发生新传染病或我国未发现的传染病发生或传入，并有扩散趋势，或发现我国已消灭的传染病重新流并有扩散趋势，或发现我国已消灭的传染病重新流行；行； 发生烈性病菌株、毒株、致病因子等丢失事件；发生烈性病菌株、毒株、致病因子等丢失事件； 周边国家发生特大传染病疫情，并在我国出现输入周边国家发生特大传染病疫情，并在我国出现输入性病例，严重危及我国公共卫生安全的事件；性病例，严重危及我国公共卫生安全的事件； 国务院卫生行政部门认定的其他特别重大突发公共国务院卫生行政部门认定的其他特别重大突发公共卫生事件。卫生事件。重大突发公共卫生事件（重大突发公共卫生事件（ II级级） 一个县（市）行政区域内，一个平均潜伏期（一个县（市）行政区域内，一个平均潜伏期（ 6天）发天）发生生 5例以上肺鼠疫、肺炭疽病例，或相关联疫情波及例以上肺鼠疫、肺炭疽病例，或相关联疫情波及 2个以上县（市）；个以上县（市）； 发生发生 SARS、人感染高致病性禽流感疑似病例；、人感染高致病性禽流感疑似病例； 腺鼠疫发生流行，在一个县（市）行政区域内，一个腺鼠疫发生流行，在一个县（市）行政区域内，一个平均潜伏期内多点连续发病平均潜伏期内多点连续发病 20例，或流行范围波及例，或流行范围波及 2个以上市（地）；个以上市（地）； 霍乱在一个市（地）行政区域内流行，霍乱在一个市（地）行政区域内流行， 1周内发病周内发病 30例例以上，或波及以上，或波及 2个以上市（地），有扩散趋势；个以上市（地），有扩散趋势； 乙类、丙类传染病波及乙类、丙类传染病波及 2个以上县（市）；个以上县（市）； 我过尚未发现的传染病发生或传入，尚未造成扩散；我过尚未发现的传染病发生或传入，尚未造成扩散；重大突发公共卫生事件（重大突发公共卫生事件（ II级）级） 发生群体性不明原因疾病，扩散到县（市）发生群体性不明原因疾病，扩散到县（市）以外的地区；以外的地区； 发生重大医源性感染事件；发生重大医源性感染事件； 预防接种或群体预防性服药出现人员死亡；预防接种或群体预防性服药出现人员死亡； 食物中毒人数超过食物中毒人数超过 100人并出现死亡病例，或人并出现死亡病例，或10例以上死亡病例；例以上死亡病例； 急性职业中毒急性职业中毒 50人以上，或死亡人以上，或死亡 5人以上；人以上；较大突发公共卫生事件（较大突发公共卫生事件（ III级级） 发生肺鼠疫、肺炭疽病例，一个平均潜伏期发生肺鼠疫、肺炭疽病例，一个平均潜伏期 5例以内例以内，在一个县（市）行政区域内；，在一个县（市）行政区域内； 腺鼠疫一个平均潜伏期连续发生腺鼠疫一个平均潜伏期连续发生 10例以上；例以上； 霍乱霍乱 1周内发病周内发病 10 29例，或波及例，或波及 2个以上县（市）个以上县（市）； 一周内一个行政区域内，乙、丙类传染病发病超过一周内一个行政区域内，乙、丙类传染病发病超过 5年同期发病水平年同期发病水平 1倍以上；倍以上； 在一个县（市）行政区域内发现群体性不明原因疾在一个县（市）行政区域内发现群体性不明原因疾病；病； 一次食物中毒超过一次食物中毒超过 100人，或出现死亡病例；人，或出现死亡病例； 预防接种出现群体心因性反应；预防接种出现群体心因性反应； 一次发生急性职业中毒一次发生急性职业中毒 10 49人，或死亡人，或死亡 4人以下。人以下。一般突发公共卫生事件（一般突发公共卫生事件（ IV级级） 腺鼠疫在一个县（市）行政区域，一个平均潜腺鼠疫在一个县（市）行政区域，一个平均潜伏期内病例数未超过伏期内病例数未超过 10例；例； 霍乱在一个县（市）行政区域内发生，霍乱在一个县（市）行政区域内发生， 1周内发周内发病病 9例以下；例以下； 一次食物中毒人数一次食物中毒人数 30 99人，未出现死亡病例人，未出现死亡病例； 一次急性职业中毒一次急性职业中毒 9人以下，未出现死亡病例人以下，未出现死亡病例。 卫生行政部门认定的其他事件卫生行政部门认定的其他事件分级响应分级响应 响应的内容：各级政府卫生行政部门接到相应的响应的内容：各级政府卫生行政部门接到相应的突发事件报告后：突发事件报告后： 组织专家调查确认，并对疫情进行综合评估；组织专家调查确认，并对疫情进行综合评估； 向同级政府提出成立成立应急指挥部的建议；向同级政府提出成立成立应急指挥部的建议； 负责组织和协调专业技术机构开展现场调查和负责组织和协调专业技术机构开展现场调查和处理；处理； 指导和协调落实医疗救治和预防控制等措施；指导和协调落实医疗救治和预防控制等措施； 做好突发公共卫生事件信息的发布和通报等工做好突发公共卫生事件信息的发布和通报等工作。作。分级响应分级响应 特别重大（特别重大（ I级）：国务院卫生行政部门（级）：国务院卫生行政部门（卫生部）卫生部） 响应；响应； 重大（重大（ II级）：省级人民政府卫生行政部门级）：省级人民政府卫生行政部门（卫生厅）；（卫生厅）； 较大（较大（ III级）：市级人民政府卫生行政部门级）：市级人民政府卫生行政部门（卫生局）；（卫生局）； 一般（一般（ IV级：县级人民政府卫生行政部门（级：县级人民政府卫生行政部门（卫生局）；卫生局）；服务内容服务内容 传染病疫情和突发公共卫生事件风险管理传染病疫情和突发公共卫生事件风险管理 传染病和突发公共卫生事件的发现、登记传染病和突发公共卫生事件的发现、登记 传染病和突发公共卫生事件相关信息报告传染病和突发公共卫生事件相关信息报告 传染病和突发公共卫生事件的处理传染病和突发公共卫生事件的处理 结核病和艾滋病患者的管理结核病和艾滋病患者的管理传染病和突发公共卫生事件的发现、登记传染病和突发公共卫生事件的发现、登记 乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心（站）应心（站）应 规范填写门诊日志、入规范填写门诊日志、入 /出院登记本、出院登记本、 X线检查线检查和实验室检测结果登记本。和实验室检测结果登记本。 首诊医生在诊疗过程中发现传染病病人及疑似首诊医生在诊疗过程中发现传染病病人及疑似病人后，按要求填写病人后，按要求填写 中华人民共和国传染病中华人民共和国传染病报告卡报告卡 。 如发现或怀疑为突发公共卫生事件时，如发现或怀疑为突发公共卫生事件时， 按要求按要求填写填写 突发公共卫生事件相关信息报告卡突发公共卫生事件相关信息报告卡 。传染病防治法相关条款传染病防治法相关条款责任报告单位和报告人责任报告单位和报告人 责任报告单位责任报告单位 ：各级各类医疗机构、疾病预：各级各类医疗机构、疾病预防控制机构、采供血机构均为责任报告单位防控制机构、采供血机构均为责任报告单位。 责任疫情报告人责任疫情报告人 ：责任报告单位执行职务的：责任报告单位执行职务的人员和乡村医生、个体开业医生均为责任疫人员和乡村医生、个体开业医生均为责任疫情报告人。情报告人。传染病防治法相关条款传染病防治法相关条款报告的病种报告的病种 （ 1）法定的传染病）法定的传染病 根据根据 2004年年 12月月 1日实施的传染病防治法规定，日实施的传染病防治法规定，我国法定传染病分为我国法定传染病分为 3类类 37种种 ; 2008年年 5月月 2日起日起，卫生部将手足口病纳入丙类传染病，卫生部将手足口病纳入丙类传染病 , 2009年年 4月月 30日将甲型日将甲型 H1N1流感纳入乙类传染病。流感纳入乙类传染病。目前，我国法定传染病分为 3类 39种 。报告的病种报告的病种（ 1）法定的传染病）法定的传染病根据根据 2004年年 12月月 1日实施的传染病防治法规定，日实施的传染病防治法规定，我国法定传染病分为我国法定传染病分为 3类类 37种种 ; 2008年年 5月月 2日起日起，卫生部将手足口病纳入丙类传染病，卫生部将手足口病纳入丙类传染病 , 2009年年 4月月 30日将甲型日将甲型 H1N1流感纳入乙类传染病。流感纳入乙类传染病。目前，我国法定传染病分为目前，我国法定传染病分为 3类类 39种种 。传染病防治法相关条款传染病防治法相关条款甲类传染病甲类传染病 2种：种： 鼠疫、霍乱。鼠疫、霍乱。乙类传染病：乙类传染病： （ 26种）种） 传染性非典型肺炎传染性非典型肺炎 、艾滋病、病毒性肝炎、艾滋病、病毒性肝炎、 脊脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感髓灰质炎、人感染高致病性禽流感 、麻疹、流、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、热、 炭疽炭疽 、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾、 甲型甲型 H1N1流感。流感。丙类传染病丙类传染病 （ 11种）种） 流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病、巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病、手足口病手足口病 。 省人民政府决定按照乙、丙类管理的其他省人民政府决定按照乙、丙类管理的其他地方性传染病和其他暴发、流行或原因不地方性传染病和其他暴发、流行或原因不明的传染病。如水痘、结核性胸膜炎、尖明的传染病。如水痘、结核性胸膜炎、尖锐湿疣等。锐湿疣等。 不明原因肺炎病例和不明原因死亡病例等不明原因肺炎病例和不明原因死亡病例等重点监测疾病。重点监测疾病。 门诊日志门诊日志 (内、儿、急诊、传染病等科室内、儿、急诊、传染病等科室 )门诊日志的内容：就诊日期、姓名、性别门诊日志的内容：就诊日期、姓名、性别、年龄、职业、现住址、病名（初步诊断、年龄、职业、现住址、病名（初步诊断）、发病日期、初）、发病日期、初 /复诊项目复诊项目 至少至少 9项项 。传染病病例登记传染病病例登记传染病病例登记传染病病例登记 出出 /入院登记本入院登记本内容：姓名、性别、年龄、职业、住内容：姓名、性别、年龄、职业、住址、入院日期、入院诊断、出院日期址、入院日期、入院诊断、出院日期、出院诊断、转归情况、出院诊断、转归情况 至少至少 10项。项。 检验科、放射科要有传染病登记本。检验科、放射科要有传染病登记本。 传染病登记本传染病登记本 传染病登记本的内容：应比门诊日志或住传染病登记本的内容：应比门诊日志或住院登记院登记 多三项多三项 (报告时间、报告人、订正时报告时间、报告人、订正时间间 )，儿科应加家长姓名一项。，儿科应加家长姓名一项。传染病病例登记传染病病例登记传染病病例登记传染病病例登记 传染病报告卡传染病报告卡 突发公共卫生事件相关信息报告卡突发公共卫生事件相关信息报告卡 传染病登记资料的完整性：传染病登记资料的完整性：登记完整率登记完整率 =传染病人项目填写完整人数传染病人项目填写完整人数 /检查人数检查人数 100%服务内容服务内容 传染病疫情和突发公共卫生事件风险管理传染病疫情和突发公共卫生事件风险管理 传染病和突发公共卫生事件的发现、登记传染病和突发公共卫生事件的发现、登记 传染病和突发公共卫生事件相关信息报告传染病和突发公共卫生事件相关信息报告 传染病和突发公共卫生事件的处理传染病和突发公共卫生事件的处理 结核病和艾滋病患者的管理结核病和艾滋病患者的管理报报 告告 报告程序与方式报告程序与方式 具备传染病网络直报系统的单位，在具备传染病网络直报系统的单位，在规定的时限内使用该系统报告；规定的时限内使用该系统报告； 未开通网络直报系统的单位，按相关未开通网络直报系统的单位，按相关要求通过传真、电话等方式尽快进行要求通过传真、电话等方式尽快进行疫情报告，同时送疫情报告，同时送 (寄寄 )出传染病报告卡出传染病报告卡至县疾病预防控制中心。至县疾病预防控制中心。报告报告 报告时限报告时限 发现甲类传染病和按甲类管理的乙类发现甲类传染病和按甲类管理的乙类传染病中的传染病中的 肺炭疽、传染性非典型肺肺炭疽、传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感的流感的 病人或疑似病人时，病人或疑似病人时， 或发现其他传染病和不明原因疾病暴或发现其他传染病和不明原因疾病暴发时，应于发时，应于 2小时内小时内 将传染病报告卡通将传染病报告卡通过网络直报系统报告；过网络直报系统报告；未实行网络直报的责任报告单位，未实行网络直报的责任报告单位，应于应于 2小时内小时内 以最快的通讯方式向以最快的通讯方式向县卫生局报告，并于县卫生局报告，并于 2小时内寄送小时内寄送出传染病报告卡。出传染病报告卡。对其他乙、丙类传染病病人、疑似病对其他乙、丙类传染病病人、疑似病人和规定报告的传染病病原携带者，人和规定报告的传染病病原携带者，在诊断后实行网络直报的责任报告单在诊断后实行网络直报的责任报告单位应于位应于 24小时内小时内 进行网络报告；进行网络报告；未实行网络直报的责任报告单位应于未实行网络直报的责任报告单位应于24小时内小时内 寄送出传染病报告卡。寄送出传染病报告卡。报告报告 病例信息的订正病例信息的订正 在同一医疗卫生机构发生报告病例在同一医疗卫生机构发生报告病例 诊断变诊断变更更 、已报告、已报告 病例死亡病例死亡 或或 填卡错误填卡错误 时，应由时，应由该医疗卫生机构及时进行订正报告该医疗卫生机构及时进行订正报告 ， 并重并重新填写传染病报告卡新填写传染病报告卡 ， 卡片类别选择订正卡片类别选择订正项项 ，并，并 注明原报告病名注明原报告病名 。对报告的。对报告的 疑似病疑似病例例 ， 应及时进行排除或确诊。应及时进行排除或确诊。 转诊病例发生诊断变更、死亡时，由转诊转诊病例发生诊断变更、死亡时，由转诊医疗机构填写订正卡医疗机构填写订正卡 并向病人现住址所在并向病人现住址所在地县级疾病预防控制机构报告。地县级疾病预防控制机构报告。 对于调查核实现住址对于调查核实现住址 查无此人查无此人 的病例，应的病例，应由核实单位由核实单位 更正为地址不详更正为地址不详 。报告报告报告报告 补补 报报 责任报告单位责任报告单位 发现本年度内漏报发现本年度内漏报 的传染病病的传染病病例，例， 应及时补报应及时补报 。暴发疫情和突发暴发疫情和突发公共卫生事件报告公共卫生事件报告突发公共卫生事件突发公共卫生事件 ： 是指突然发生，造成或者可能造成社会公是指突然发生，造成或者可能造成社会公众健康严重损害的众健康严重损害的 重大传染病疫情、群体重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件。及其他严重影响公众健康的事件。突发公共卫生事件分级突发公共卫生事件分级分分 四级四级 进行预警和响应进行预警和响应 特别重大（特别重大（ 级）级） 红色红色 重大（重大（ 级）级） 橙色橙色 较大（较大（ 级）级） 黄色黄色 一般（一般（ 级）级） 蓝色蓝色 国家突发公共卫生事件相关信息报国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范告管理工作规范 (试行版试行版 ) 突发公共卫生事件相关信息报告突发公共卫生事件相关信息报告 包括包括可能构成或已发生的突发公共卫生事可能构成或已发生的突发公共卫生事件相关信息。件相关信息。 其报告标准不完全等同于其报告标准不完全等同于 国家突发国家突发公共卫生事件应急预案公共卫生事件应急预案 的判定标准的判定标准。 突发公共卫生事件的确认、分级由卫突发公共卫生事件的确认、分级由卫生行政部门组织实施。生行政部门组织实施。 传染病传染病 鼠疫、霍乱：发现鼠疫、霍乱：发现 1例及以上鼠疫病例。例及以上鼠疫病例。 细菌性和阿米巴性痢疾：细菌性和阿米巴性痢疾： 3天内，同一学校天内，同一学校、幼儿园、自然村寨、社区、建筑工地等、幼儿园、自然村寨、社区、建筑工地等集体单位发生集体单位发生 10例及以上细菌性和阿米巴例及以上细菌性和阿米巴性痢疾病例，或出现性痢疾病例，或出现 2例及以上死亡。例及以上死亡。 麻疹：麻疹： 1周内，同一学校、幼儿园、自然村周内，同一学校、幼儿园、自然村寨、社区、建筑工地等集体单位发生寨、社区、建筑工地等集体单位发生 10例例及以上麻疹病例。及以上麻疹病例。 中毒中毒 一次食物中毒人数一次食物中毒人数 30人及以上或死亡人及以上或死亡 1人人及以上。及以上。 发生急性职业中毒发生急性职业中毒 10人及以上或者死亡人及以上或者死亡 1人及以上的。人及以上的。 出现食物中毒、职业中毒以外的急性中毒出现食物中毒、职业中毒以外的急性中毒病例病例 3例及以上的事件。例及以上的事件。 发生环境因素改变所致的急性病例发生环境因素改变所致的急性病例 3例及例及 以上。以上。 出现意外辐射照射人员出现意外辐射照射人员 1例及以上。例及以上。 群体性不明原因疾病群体性不明原因疾病 2周内，一个医疗机构或同一自然村寨、社周内，一个医疗机构或同一自然村寨、社区、建筑工地、学校等集体单位发生有相区、建筑工地、学校等集体单位发生有相同临床症状的不明原因疾病同临床症状的不明原因疾病 3例及以上。例及以上。 暴发疫情的界限暴发疫情的界限 1周内周内 ，在同一学校、幼儿园或其他集，在同一学校、幼儿园或其他集体单位流感发生体单位流感发生 30例；流行性腮腺炎例；流行性腮腺炎10例；风疹例；风疹 10例；水痘例；水痘 10例均属于暴例均属于暴发疫情，应按突发公共卫生事件进行发疫情，应按突发公共卫生事件进行报告报告 。 突发公共卫生事件的报告时限为突发公共卫生事件的报告时限为 2小时小时内报告。内报告。服务内容服务内容 传染病疫情和突发公共卫生事件风险管理传染病疫情和突发公共卫生事件风险管理 传染病和突发公共卫生事件的发现、登记传染病和突发公共卫生事件的发现、登记 传染病和突发公共卫生事件相关信息报告传染病和突发公共卫生事件相关信息报告 传染病和突发公共卫生事件的处理传染病和突发公共卫生事件的处理 结核病和艾滋病患者的管理结核病和艾滋病患者的管理传染病和突发公共卫生事件的处理传染病和突发公共卫生事件的处理 病人医疗救治和管理病人医疗救治和管理 按照有关规范要求，对传染病病人、疑似病人按照有关规范要求，对传染病病人、疑似病人采取隔离、医学观察等措施，采取隔离、医学观察等措施， 对突发公共卫生事件伤者进行急救，对突发公共卫生事件伤者进行急救， 不具备隔离条件和相应救治能力的单位，应将不具备隔离条件和相应救治能力的单位，应将病人及其病历记录复印件一并转移至具备相应病人及其病历记录复印件一并转移至具备相应救治能力的医疗机构。救治能力的医疗机构。 医学记录及其他有关资料要妥善保管。医学记录及其他有关资料要妥善保管。传染病和突发公共卫生事件的处理传染病和突发公共卫生事件的处理 传染病密切接触者和健康危害暴露人员的传染病密切接触者和健康危害暴露人员的管理。管理。 协助开展传染病接触者或其他健康危害暴露人协助开展传染病接触者或其他健康危害暴露人员的追踪、查找。员的追踪、查找。 对集中或居家医学观察者提供必要的基本医疗对集中或居家医学观察者提供必要的基本医疗和预防服务。和预防服务。 接触者是指接触过病人、受染人员、动物或污接触者是指接触过病人、受染人员、动物或污染的环境并有可能受感染的人。他们是潜在的染的环境并有可能受感染的人。他们是潜在的传染源。传染源。传染病和突发公共卫生事件的处理传染病和突发公共卫生事件的处理 传染病防治法第三十九条传染病防治法第三十九条 医疗机构发现甲类传染病时，应当及时采取下列措施：医疗机构发现甲类传染病时，应当及时采取下列措施： 对病人、病原携带者，予以隔离治疗，隔离期限根据医学检查结对病人、病原携带者，予以隔离治疗，隔离期限根据医学检查结果确定；果确定； 对疑似病人，确诊前在指定场所单独隔离治疗；对疑似病人，确诊前在指定场所单独隔离治疗； 对医疗机构内的病人、病原携带者、疑似病人的密切接触者，在对医疗机构内的病人、病原携带者、疑似病人的密切接触者，在指定场所进行医学观察和采取其他必要的预防措施。指定场所进行医学观察和采取其他必要的预防措施。 拒绝隔离治疗或者隔离期未满擅自脱离隔离治疗的，可以由公安拒绝隔离治疗或者隔离期未满擅自脱离隔离治疗的，可以由公安机关协助医疗机构采取强制隔离治疗措施。机关协助医疗机构采取强制隔离治疗措施。 医疗机构发现乙类或者丙类传染病病人，应当根据病情采医疗机构发现乙类或者丙类传染病病人，应当根据病情采取必要的治疗和控制传播措施。取必要的治疗和控制传播措施。 传染病和突发公共卫生事件的处理传染病和突发公共卫生事件的处理 留留 验验 ：又称隔离观察，将：又称隔离观察，将 与甲类传染病病与甲类传染病病人的接触者人的接触者 隔离于专门场所，限制活动，隔离于专门场所，限制活动，不准与他人接触，同时进行医学观察。不准与他人接触，同时进行医学观察。 医学观察医学观察 ：对接触者每日进行视诊、问诊：对接触者每日进行视诊、问诊和测量体温。日常活动不受限制，可照常和测量体温。日常活动不受限制，可照常工作和活动，适用于工作和活动，适用于 乙类和丙类传染病的乙类和丙类传染病的接触者。接触者。传染病和突发公共卫生事件的处理传染病和突发公共卫生事件的处理 流行病学调查流行病学调查 协助对本辖区病人、疑似病人和突发公共卫生协助对本辖区病人、疑似病人和突发公共卫生事件开展流行病学调查，收集和提供病人、密事件开展流行病学调查，收集和提供病人、密切接触者、其他健康危害暴露人员的相关信息切接触者、其他健康危害暴露人员的相关信息。流行病学调查的目的流行病学调查的目的 一般而言，流行病学调查有以下几个主要目的：一般而言，流行病学调查有以下几个主要目的： 查明病因，或寻找病因线索及危险因素，为进一查明病因，或寻找病因线索及危险因素，为进一步调查研究提供依据；步调查研究提供依据； 控制疾病进一步发展，终控制疾病进一步发展，终止疾病暴发或流行；止疾病暴发或流行； 预测疾病暴发或流行的发展趋势；预测疾病暴发或流行的发展趋势； 评价控制措施效果；评价控制措施效果； 进一步加强已有监测系统或为建立新的监测系统进一步加强已有监测系统或为建立新的监测系统提供依据；提供依据； 根本目的是及时控制疫情蔓延，确定病因（包括传根本目的是及时控制疫情蔓延，确定病因（包括传染源、传播途径、高危人群以及危险因素），以便染源、传播途径、高危人群以及危险因素），以便及时采取针对性措施控制疫情发展。及时采取针对性措施控制疫情发展。现场流行病学调查的基本步骤现场流行病学调查的基本步骤 现场的组织和准备现场的组织和准备 核实诊断，确定爆发的存在核实诊断，确定爆发的存在 建立病例定义建立病例定义 核实病例并计算病例数核实病例并计算病例数 描述三间分布描述三间分布 建立并检验假设建立并检验假设 使现场调查更系统完善使现场调查更系统完善 实施控制措施实施控制措施 总结报告总结报告 建立并维持监测系统以观察评估控制效果建立并维持监测系统以观察评估控制效果现场流行病学调查的内容现场流行病学调查的内容 一般情况一般情况 发病情况发病情况 临床资料临床资料 流行病学史流行病学史 采取的措施及有效性采取的措施及有效性霍乱流行病学个案调查表霍乱流行病学个案调查表 -一般情况一般情况 国标码口口口口口口国标码口口口口口口 病例编码口口口口病例编码口口口口 1. 一般情况一般情况 1.1姓名姓名 ，若为，若为 14岁以下儿童，家长姓名岁以下儿童，家长姓名 1.2性别性别 （ 1）男）男 （ 2）女）女 口口 1.3年龄（岁、月）年龄（岁、月） 口口口口 1.4职业职业 （ 1）幼托儿童）幼托儿童 （ 2）散居儿童）散居儿童 （ 3）学生）学生 （ 4）教师）教师 （ 5）保育员及保姆）保育员及保姆 （ 6）餐饮食品业）餐饮食品业 （ 7）商业服务）商业服务 （ 8）医务人员）医务人员 （ 9）工人）工人 （ 10）民工）民工 （ 11）农民）农民 （ 12）牧民）牧民 （ 13）渔（船）民）渔（船）民 （ 14）干部职员）干部职员 （ 15）离退人员）离退人员 （ 16）家务及待业）家务及待业 （ 17）其他）其他 （注明）（注明） （ 18）不详）不详 口口口口 1.5文化程度文化程度 （ 1）学龄前儿童）学龄前儿童 （ 2）文盲）文盲 （ 3）小学）小学 （ 4）初中）初中 （ 5）高中）高中 （ 6）大学及以上）大学及以上 （ 7）不详）不详 口口 1.6现住址现住址 1.7户口地户口地 1.8工作（学习）单位工作（学习）单位 1.9联系人联系人 ，联系电话（或手机），联系电话（或手机）霍乱流行病学个案调查表霍乱流行病学个案调查表 -发病情况发病情况 2.发病情况发病情况 2.1发病日期发病日期 年年 月月 日日 时时 口口口口口口口口口口口口口口口口 2.2发病地点发病地点 2.3首诊时间首诊时间 年年 月月 日日 时时 口口口口口口口口口口口口口口口口 2.4首诊单位首诊单位 2.5诊断医院诊断医院 2.6报告时间报告时间 年年 月月 日日 时时 口口口口口口口口口口口口口口口口 2.7住院时间住院时间 年年 月月 日日 时时 口口口口口口口口口口口口口口口口 2.8出院时间出院时间 年年 月月 日日 时时 口口口口口口口口口口口口口口口口 2.9出院依据出院依据 （ 1）临床症状消失）临床症状消失 （ 2）两次粪检阴性）两次粪检阴性 （ 3）自动出院）自动出院 （ 4）其他）其他 口口霍乱流行病学个案调查表霍乱流行病学个案调查表 -临床资料临床资料 3.临床资料临床资料 3.1临床症状临床症状 3.1.1感染类型感染类型 （ 1）病人）病人 （ 2）带菌者）带菌者 口口 3.1.2腹泻腹泻 （ 1）有）有 （ 2）无）无 口口 3.1.3每天最多腹泻次数每天最多腹泻次数 口口口口 3.1.4粪便性状粪便性状 （ 1）水样）水样 （ 2）米泔样）米泔样 （ 3）洗肉水样）洗肉水样 （ 4）大块黏）大块黏膜膜 口口 3