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功能性胃肠病,Functional gastrointestinal disorder,【定义】IBD：是一组的胃肠道慢性或反复发作的综合征，无器质性病变，表现在胃肠道各种症状。 包括：功能性消化不良（Functional dyspepsia,FD和肠易激综合征(Irritble bowel syndrome, IBS）,功能性消化不良,是最常见的胃肠病,病程超过1个月或12个月内累计超过12周,临床特点:以腹痛为主要表现的上腹部不适不伴反酸与烧心，与排便无关。,概 述,内脏敏感,动力障碍,精神因素,FDHP,病因与机制,FD,临床表现,无特异性！,腹痛，早饱，纳差，腹胀、嗳气、恶心、 呕吐、流涎等,不伴反酸与烧心，与排便无关！,诊断,症状排除存在器质性病变,标准,这是一个排它性诊断！,治疗,个体化原则,药物治疗,一般治疗,抑酸,促动力,HP,抗抑郁,肠易激综合征,(Irritable bowel syndrome ,IBS),病程12个月内累计超过12周,临床特点:以腹痛为主要表现的下腹部不适伴排便习惯改变。,概 述,内脏敏感,动力障碍,精神因素,感染,病因与机制,其它,IBS,临床表现,腹痛,腹泻,便秘,全身症状,其它,诊断,症状排除存在器质性病变,标准,这也是一个排它性诊断！,治疗,个体化原则,药物治疗,一般治疗,解痉,止泻,促动力,泻药,内脏感觉,其它,心理与行为冶法,慢性腹泻,Chronic Diarrheal diseases,腹泻的定义： 各种病原或因素引起的大便性质改变，大便次数增加(3次/天）的一组常见疾病，如果病程超过4周，则称为慢性腹泻。,一、概述,二、腹泻分类,按机制分类,渗透性腹泻,渗出性腹泻,分泌性腹泻,肠运动功能异常性腹泻,按病因分,按腹泻程度分,胃肠道疾病,肝，胆道，胰腺疾病,轻度腹泻,重度腹泻,全身性疾病,腺苷酸环化酶,肠液分泌,不耐热（LT）,CAMP,水、钠、氯向肠腔转移,耐热（ST）,鸟苷酸环化酶,GTP,CGMP,小肠液总量增加,腹 泻,（一）肠毒素作用,三、发病机制,ATP,激活,激活,（二）细菌直接侵袭作用 炎性变化明显：,直接侵袭,小肠结肠,肠壁,粘膜充血、水肿、 渗出、溃疡、出血,（三）病毒感染,回吸收功能,双糖酶(乳糖酶),病毒侵入,双糖分解不全,乳糖,渗透性腹泻,Na转运障碍,水电解质,（四）非感染性腹泻 饮食不当,食物过量成份不当,食物发酵腐败,肠腔内渗透压,消化功能 紊乱,渗透性腹泻,四、临床表现,脱水代谢性酸中毒电解质紊乱,胃肠道症状,水、电解质酸碱平衡紊乱,腹泻呕吐腹痛,少见,五、诊断,诊断不困难根据临床症状、体征、实验室检查及大便的性状,确定有无慢性腹泻,判断是小肠还是结肠性,找出腹泻的原因,小肠性与结肠性腹泻,六、实验室与辅助检查,(一）实验室检查：1、粪便检查2、血液检查3、小肠吸收功能试验4、多肽测定（二）辅助检查B超，X线检查，内镜检查、小肠活检,七、治 疗,（一）
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