护士培训——无菌技术

崇医尚德 仁和共生,无 菌 技 术,三峡大学仁和医院产科 周靖,崇医尚德 仁和共生,目 标,学习一种态度,1,明白一个道理,2,懂得一种生活,3,体会一个职业,4,崇医尚德 仁和共生,案例,1998年4月，深圳市妇儿医院发现首例术后伤口感染病例，至8月20日止，共发现感染病人166例。感染者分别在术后3-58天出现手术切口红肿、硬结、流脓等症状，伤口长时间不愈合。经查证，发现该院错误配制消毒剂，将1%的消毒液稀释了整整20倍，导致浸泡手术器械的消毒液失去了灭菌作用，从而造成了大规模的感染。,手术失去了“无菌” 病人得到了.,崇医尚德 仁和共生,2005年12月11日，宿州，10名患者做白内障手术。结果10名患者均出现感染情况，其中9人的单眼眼球被摘除。手术间进行了一例中耳炎手术，患者排出大量含绿脓杆菌的脓性分泌物，之后于上午10点，在这间手术间进行了眼科手术，一直持续到下午一点多，十位病人全部做完手术。下午开始出现感染,案例,宿州眼球事件,崇医尚德 仁和共生,什么原因导致这一系列的事件呢？,Why？,“治病救人”变成“骇人听闻”,崇医尚德 仁和共生,演 示,到底是什么原因呢？这个问题我们先留个悬念，我们请一个同学给我们演示无菌操作中的一个环节，从她的操作中我们发现了什么呢？请同学们告诉我主要讲解注意事项和常见错误,崇医尚德 仁和共生,举例：静脉输液,操作人员违反临床输液和注射无菌操作规程，也会对药液产生污染。微粒对人体的危害是多方面的，对机体产生长期潜在的危害，甚至直接危及生命。严格执行无菌技术操作规程。严格执行人具，一次性使用。,输液中微粒,崇医尚德 仁和共生,配液中心,崇医尚德 仁和共生,原因分析,问题,不懂如何做到无菌频繁出现“小问题”操作中逻辑性不强老是“忘记”,不修剪指甲不按要求戴口罩不按要求戴帽子戴手套还摸头发等,用手直接拿无菌物品用手直接捡污物没有自我防护意识,无菌观念薄弱,自身训练不够,不懂得培养自身的职业道德,以为穿着“白衣”就是“天使”吗？,崇医尚德 仁和共生,中国实用护理杂志,70%,31.58%,21.05%,55.26%,41.23%,114名临床护士无菌操作中失误的情况分析主要扣分环节,崇医尚德 仁和共生,无菌持物钳,无菌持物钳浸泡在消毒液中,无菌持物钳使用法,崇医尚德 仁和共生,无菌持物钳使用,使用中的注意事项,常见错误,1、经压力蒸汽灭菌后浸泡在内盛消毒液的大口有盖容器内。2、消毒液面浸没轴节以上23cm或镊子长度的12。3、每个容器只能放置一把无菌持物钳。4、将盛有无菌持物钳的无菌干罐保存在无菌包内，在集中治疗前开包，每4h更换一次。5、取放无菌持物钳时应前端闭合将 盖子打开，不可从盖空中取出。6、不可触及容器缘及液面以上的容器内壁。7、使用时保持钳端向下，不能倒转向上，用后立即放回，松开轴节。8、到远处取物时连容器一起搬移。9、只能夹取无菌物品不能夹取油纱布，换药、皮肤消毒。,1、无菌持物钳取出时不闭合前端触碰到容器边缘，且触碰后不视为污染而继续使用。2、使用时不能保持钳端向下，使用时动作随意污染持物钳。3、远处取物时为省事不能将容器一起搬移。4、无菌持物钳接触已经或正在为患者使用的物品后又夹取无菌容器内物品。,崇医尚德 仁和共生,无菌容器,手持无菌容器,打开无菌容器,崇医尚德 仁和共生,无菌容器的存放,存放无菌容器时容器上应有醒目标签，注明容器内的物品。无菌容器浸泡消毒物品时，容器盖上应有物品浸入时间。,取物打开无菌容器，将盖内面向上置于稳妥处或保持于手上。从无菌容器内 夹取无菌物品 时，必须用无 菌持物 器械。,无菌容器关闭时，盖子应由侧面（或由后向前）覆盖整个容器口。,崇医尚德 仁和共生,手持无菌容器时，手指触及容器边缘及内面。,关闭无菌容器时，直接将盖扣在容器口上。,打开无菌容器时，手臂跨越容器上方。,使用的一次性消毒液开启后三天怕浪费过期仍然使用。,常见错误,无菌容器的存放,崇医尚德 仁和共生,取无菌溶液,崇医尚德 仁和共生,注 意事 项,注 意事 项,常见错误,取用无菌溶液时，不可将无菌敷料、器械直接伸入瓶内蘸取，也不可将无菌敷料接触瓶口倒液。,已倒出的无菌溶液，不可再倒回瓶内。打开的无菌溶液，如未污染可保存24h。,打开的溶液未记录开瓶时间；已倒出的无菌溶液倒回瓶内。,常见错误,将无菌物品或非无菌物品伸入到无菌溶液瓶内蘸取或直接接触瓶口倒液；倒无菌溶液时忘记冲洗瓶口，手触及瓶口或瓶盖中间部。,取无菌溶液方法,崇医尚德 仁和共生,无菌包使用方法,无菌包包扎法,无菌包开包法,崇医尚德 仁和共生,注意事项,1. 未及时发现无菌包布破损，或发现后仍继续使用。2. 打无菌包时触碰包布内面；将包内物品放入无菌区时未抓住包布四角而污染无菌区 。,常见错误,1.打开无菌包时，手不可触及包布的内面，操作时手臂勿跨越无菌区。2无菌包过期、潮湿或包内物品被污染时，均须重新灭菌。包布有破损时不能使用。3. 打开过的无菌包，如包内物品一次未用完，在未污染的情况下，有效期为24h。,无菌包使用的注意事项,崇医尚德 仁和共生,铺无菌盘,崇医尚德 仁和共生,铺无菌盘的方法,1.未记录铺盘日期和时间。2.铺无菌巾时双手触碰。无菌巾内面污染。3.跨越无菌区,1.治疗台及治疗盘清洁干燥。2.操作者的手、衣袖及其他非无菌物品不可触及无菌面。3. 无菌盘有效时限不超过4h。,注意事项,常见错误,崇医尚德 仁和共生,判断题,崇医尚德 仁和共生,无菌持物钳使用,崇医尚德 仁和共生,无菌容器的存放,崇医