光学相干断层成像技术OCT的临床应用

1,光学相干断层成像技术（OCT）的临床应用,宁大附院 胡东瑞,什么是OCT,OCT：（Optical Coherence Tomography） 光学相干断层成像术，一种高分辨率、非接触性的生物组织成像技术，能使医生在活体上获得类似于眼组织病理改变的影像，是继眼科放射、超声、眼底血管造影诊断后又一全新的影像学诊断技术。,基本工作原理,光束射到将要被成像的组织或标本上，光束被不同距离上的显微结构反射，通过测量反射光的时间延迟，可以无创地测量组织或标本的纵向内部结构。在不同的横向位置上进行连续的纵向距离测量，然后把获得的信息显示为二维的横截面图像。,OCT的应用,发现各种微小病变，协助诊断确定病变位置病变的厚度测量，用于疾病的随诊、疗效判断发病机制的探讨,人类视网膜黄斑部OCT图像和组织学图像比较,OCT,组织学,视网膜各层结构,高感度,高精度再现各视网膜层,高分解性,视神经纤维层,视神经节细胞层,内网状层,内颗粒层,外网状层,外颗粒层,视锥视杆细胞层,外界膜,视网膜色素上皮,Copyright NIDEK CO., LTD. All Rights Reserved.,7,Copyright NIDEK CO., LTD. All Rights Reserved.,7,视网膜构造:OCT下视网膜断层结构,病例介绍,病例1：黄斑裂孔,黄斑裂孔,OCT扫描，发现为全层裂孔，RPE外露，神经上皮层断裂，两侧视网膜厚度增厚并上翘。内核层至外核层有多个囊样小腔。同时最大裂孔长度为922um。,黄斑裂孔 4期,病例2：黄斑前膜,可以观察到黄斑区视网膜放射状并呈褶皱样。,OCT下见视网膜表层有高反射条带状粘连与内界膜上，为前膜形成。该区域视网膜厚度增厚，神经上皮山峰样隆起。,黄斑前膜 视网膜水肿增厚,病例3：中浆,OCT线扫显示黄斑中央凹神经上皮脱离，脱离的IS/OS层呈细齿状。同时可测量脱离宽度。,中心性浆液性脉络膜视网膜病变,中浆：神经上皮脱离伴色素上皮脱离,病例4：年龄相关性黄斑变性(干性),OCT显示黄斑中央凹神经上皮萎缩明显，厚度降低。垂直线扫中可见中央凹下RPE有小部分高反射并隆起。,病例5：年龄相关性黄斑变性(湿性) CNV,OCT在青光眼诊断方面的应用,GCC：神经节细胞丛（RNFLIPL厚度）,青光眼诊断,GCC(RNFL+GCL+IPL),GCC黄斑部拍摄的青光眼诊断支持,GCC（Ganglion Cell Complex：视网膜神经层3层组合视网膜神经纤维层（RNFL）、神经节细胞层（GCL）、内丛状层（IPL）的厚度总和GCC厚度主要观察神经节细胞减少反映,存在于黄斑部周围的GCL（神经节细胞）如果数量减少则GCC的厚度变薄，可应用于早期青光眼的诊断。,GCC：神经节细胞丛（=RNFL+GCL+IPL厚度）,青光眼诊断,病例1 青光眼早期：GCC 局部缺损,视乳头地形图：颞下RNFLD, C/D有意义,视乳头圈扫：提示RNFLD SLO、OCT和数据库值一一对应,病例2 青光眼 46岁,青光眼对视网膜神经纤维层的损害,国内外研究发现青光眼对视网膜神经纤维层的损害可比视野损害早6年以上即使病人的视乳头和眼压均正常，视网膜神经纤维层也有可能出现损害超过50%的病例在视野出现损害前，视网膜神经纤维层损害就已出